La grossesse s'accompagne, comme on le sait, de toute une série de courbatures, douleurs et des symptômes surprenants, notamment des éruptions cutanées irritantes et gênantes comme les PUPP.
Cette éruption cutanée ressemblant à une ruche, connue sous le nom de papules urticariennes prurigineuses et de plaques de grossesse (ou PUPP, PUPP ou PUPPP), apparaît généralement au troisième trimestre. Bien que le PUPP disparaisse avec le temps et les soins, il existe d'autres affections cutanées beaucoup plus graves qui surviennent pendant la grossesse et qui peuvent être confondues avec le PUPP. Ces problèmes nécessitent un traitement et des soins médicaux supplémentaires, c’est pourquoi toute éruption cutanée apparaissant pendant la grossesse doit être examinée et diagnostiquée correctement.
Ici, nous examinerons de plus près le PUPP, comment le traiter et, plus important encore, comment vous pouvez être totalement sûr que c'est ce que vous avez.
Quels sont les symptômes du PUPP ?
Généralement de teinte rosâtre et rougeâtre, le PUPP peut être soit surélevé, soit lisse, mais il provoque toujours des démangeaisons, parfois à un degré extrêmement inconfortable. Karen Duncan , M.D., professeur adjoint au département d'obstétrique et de gynécologie de NYU Langone Health, explique à SelfGrowth que, chez certains patients, la PUPP peut commencer par des papules plus petites qui finissent par se fusionner en plaques plus grandes.
Les lésions PUPP sont toujours concentrées sur l'estomac, mais elles peuvent s'étendre au-delà du haut du torse et du haut des cuisses, explique le Dr Duncan. Mais, ajoute-t-elle, ils se limitent généralement au coffre. Il est peu probable qu’ils s’étendent jusqu’aux mains et aux pieds, par exemple.
Mais une éruption cutanée PUPP peut en réalité prendre plusieurs formes, Jenny Murase , M.D., professeur clinicien adjoint à l'Université de Californie à San Francisco et directeur de la dermatologie médicale consultative à la Palo Alto Medical Foundation, a déclaré à SelfGrowth. Donc le terme CHIOT n’est plus considéré comme une description tout à fait précise de l’apparence réelle de l’éruption cutanée, car ce terme implique que l’éruption cutanée se présente exclusivement sous forme d’urticaire dans tous les cas.
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En plus de l'éruption cutanée classique ressemblant à de l'urticaire, une éruption PUPP peut également se présenter sous forme de vésicules dans la peau, qui sont de petites cloques, explique le Dr Murase. Elle peut se présenter sous forme d'eczéma ou de lésions ciblées, ce qui signifie que les éruptions cutanées ressemblent à de petites cibles, dit-elle. Votre médecin peut faire référence au PUPP, une PPE (éruption polymorphe de la grossesse) comme un clin d'œil à la variété de formes qu'il peut prendre.
Quelles sont les causes d’une éruption cutanée PUPP ?
Bien que le la cause exacte du PUPP reste inconnue , le Dr Murase affirme que la compréhension médicale actuelle est qu'une réaction se produit au niveau de la peau lorsqu'elle s'étire rapidement pour s'adapter à la croissance du bébé au cours du troisième trimestre. Le Dr Duncan note que cette réaction serait due à une combinaison d’inflammation et de changements dans les niveaux d’hormones, qui peuvent devenir plus dramatiques vers la fin d’une grossesse.
Dans cet esprit, une personne qui a des jumeaux ou des triplés aura plus de chances de contracter le PUPP qu’une personne qui n’est enceinte que d’un seul bébé. Cependant, le Dr Murase s’empresse de préciser que toute personne dont la peau s’étire soudainement afin de suivre le développement du bébé peut se retrouver avec PUPP.
Malgré son inconfort (le Dr Murase affirme que les démangeaisons et la sécheresse qui l'accompagnent peuvent empêcher les patients de dormir la nuit), PUPP est une éruption cutanée bénigne cela ne menacera pas la grossesse. Cela disparaît tout seul, généralement environ deux semaines après l'accouchement, explique le Dr Duncan.
Le PUPP peut ressembler à d’autres affections graves, vous devriez donc toujours le faire vérifier.
Si vous remarquez que vous développez un type d'éruption cutanée à un moment quelconque de votre grossesse, votre première étape devrait être de consulter votre obstétricien, explique le Dr Duncan. Avec une éruption cutanée très typique ressemblant à un PUPP et limitée à l'abdomen au troisième trimestre - la présentation classique - de nombreux obstétriciens-gynécologues se sentent probablement à l'aise pour poser ce diagnostic. C’est dans les cas où les choses ne sont pas écrites dans les manuels qu’il est plus courant que les femmes subissent une biopsie.
Si votre éruption cutanée semble atypique, votre gynécologue vous orientera vers un dermatologue qui pourra effectuer une biopsie et tester la présence d'anticorps sur l'échantillon de peau en utilisant ce qu'on appelle un test d'immunofluorescence directe . Ce test est actuellement le moyen standard de diagnostic du PUPP, explique le Dr Murase, mais elle note que ses propres recherches suggère que de nouvelles options émergent (un test sanguin, en particulier) qui pourraient offrir une plus grande précision à l’avenir. Pour l’instant, cependant, une biopsie devrait suffire à déterminer si vous souffrez réellement de PUPP ou de quelque chose de plus grave.
Il est extrêmement important d’obtenir un diagnostic correct de votre PUPP, car il peut facilement être confondu avec d’autres affections plus graves. Cela inclut des conditions telles que herpès disséminé (qui peut mettre la vie en danger) ainsi qu'une éruption cutanée appelée pemphigoïde gestationnelle, qui peut ressembler presque exactement à un PUPP et provoquer le développement d'une affection cutanée vésicante chez le bébé au cours de ses six premiers mois de vie. Encore un problème de peau, cholestase intrahépatique de la grossesse (ICP) peut également ressembler à PUPP, ajoute le Dr Duncan. Cette affection est liée à une augmentation des acides biliaires pendant la grossesse et peut détruire le placenta, entraînant un accouchement prématuré ou, dans de très rares cas, une mortinatalité.
Ces trois affections sont beaucoup moins susceptibles de se produire que le PUPP, mais comme elles sont associées à des problèmes plus graves, il est important de les exclure avant de poursuivre le traitement PUPP. Encore une fois, n’hésitez pas à parler à votre médecin si vous avez une éruption cutanée.
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Comment gérer et traiter une éruption cutanée de PUPP :
Comme nous l’avons mentionné, le PUPP se résout généralement tout seul, mais il peut être désagréable à vivre. Heureusement, il existe plusieurs options de traitement qui traiteront directement les démangeaisons et la sécheresse liées au PUPP, ce qui devrait, à son tour, rendre les dernières semaines de votre grossesse beaucoup plus supportables. Une fois que vous et votre médecin êtes sûrs que vous souffrez de PUPP, utilisez ces conseils pour vous aider à le gérer.
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1. Utilisez une crème stéroïde en vente libre. L'application d'une pommade à base d'hydrocortisone sur les zones affectées de votre peau devrait réduire considérablement l'inflammation et les démangeaisons associées au PUPP, explique le Dr Murase. Vous pouvez l'utiliser tel quel ou le diluer dans un rapport de un à trois avec une crème hydratante ordinaire. Tant qu’il est en vente libre et que votre médecin l’autorise, vous pouvez l’utiliser pendant que vous êtes enceinte, dit-elle.
2. Prenez un antihistaminique oral. Benadryl et d'autres médicaments contre les allergies en vente libre sont conçus pour soulager les démangeaisons et, oui, l'urticaire, ce qui en fait une forme de traitement totalement viable, sûre et efficace pour le PUPP. Selon le Dr Duncan, les antihistaminiques et les corticostéroïdes offrent les résultats les plus prometteurs en ce qui concerne le soulagement de vos symptômes de PUPP.
3. Recherchez un soulagement conforme à la prescription. Si votre cas de PUPP est grave, c'est-à-dire qu'il est répandu ou qu'il démange intensément, votre médecin peut vous prescrire un stéroïde oral comme la prednisone. Bien que le traitement systémique aux stéroïdes soit considéré comme à faible risque et sans danger pendant la grossesse, le Dr Duncan affirme qu’elle a toujours tendance à éviter cette forme de traitement à moins qu’il ne soit absolument nécessaire.
4. Restez hydraté. Quelque chose d'aussi simple qu'une lotion normale peut vous rendre plus à l'aise, car cela empêchera votre peau de se dessécher et de démanger davantage qu'elle ne l'est déjà. Idéalement, votre crème hydratante de choix est sans parfum et hypoallergénique, ce qui signifie qu’elle n’irritera pas davantage votre peau déjà sensible. Si une lotion ordinaire ne suffit pas, vous pouvez essayer une crème anti-démangeaisons comme Sarna (11 $, Amazone ), dont l’utilisation doit être sûre pendant la grossesse. Mais le Dr Duncan recommande de vérifier auprès de votre gynécologue avant d'utiliser un nouveau produit comme celui-ci pendant la grossesse.
5. Soyez doux avec votre peau. Le Dr Duncan dit qu'elle a eu des patients qui ont trouvé un soulagement à leur PUPP en appliquant des compresses fraîches sur leurs éruptions cutanées et en prenant des bains à l'avoine. En d’autres termes, vous pouvez traiter votre PUPP comme n’importe quelle autre zone de peau irritée et qui démange et, essentiellement, bébé votre peau jusqu’à ce que l’éruption cutanée disparaisse. En général, cela signifie éviter les savons ou gommages agressifs sur les zones touchées et, autant que possible, résister à l’envie de gratter ou de gratter l’éruption cutanée.
Avec du temps et de la patience, votre éruption cutanée PUPP disparaîtra. Mais avant de vous auto-diagnostiquer et de prendre un tube de crème anti-démangeaisons, assurez-vous d’exclure toute autre condition possible. Bien que le PUPP ne soit qu'un simple désagrément, d'autres éruptions cutanées pendant la grossesse peuvent être très dangereuses. Comme le dit le Dr Duncan, en cas de doute, contactez votre médecin.
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