Dans une récente interview avec Yahoo , l'actrice Bella Thorne dit qu'elle pense qu'un médicament controversé contre l'acné, connu pour ses effets secondaires potentiellement nocifs, pourrait avoir affecté négativement sa santé mentale. Accutane m'a rendue déprimée, a-t-elle dit. Yahoo souligne que l'Accutane a été retiré des étagères en 2009, bien que plusieurs formes de la version générique, l'isotrétinoïne, existent encore sur le marché. Thorne faisait référence à un message courant sur l'isotrétinoïne que vous avez peut-être déjà entendu : qu'elle peut conduire à la dépression ou au suicide. Voici ce que vous devez savoir sur les risques liés à la prise d’isotrétinoïne.
L'isotrétinoïne est un rétinoïde, une forme de vitamine A, et elle est exceptionnellement efficace pour traiter l'acné nodulaire sévère et défigurante.L’isotrétinoïne est un médicament incroyablement puissant et a des effets secondaires potentiellement graves, mais c’est l’un des médicaments contre l’acné les plus efficaces. Bien qu'il s'agisse d'un type d'acide rétinoïque dérivé de la vitamine A, il est différent des autres traitements anti-âge aux rétinoïdes car il est pris par voie orale plutôt que appliqué par voie topique. L'isotrétinoïne affecte le système nerveux central de différentes manières, notamment en se liant aux récepteurs rétinoïdes du cerveau. La recherche a trouvé un lien entre l'isotrétinoïne et les parties du cerveau associées à la dépression, et d'autres études ont examiné si la prise d'isotrétinoïne pouvait entraîner des symptômes de santé mentale associés à la toxicité de la vitamine A, y compris la dépression.
Accutane est la forme d'isotrétinoïne la plus connue, mais elle a été abandonnée en 2009 après que des chercheurs ont découvert qu'elle augmentait potentiellement le risque de maladie inflammatoire de l'intestin . Bien que le nom de marque de l'isotrétinoïne ne soit plus sur le marché, le médicament est toujours disponible aujourd'hui sous des noms comme Absorica, Claravis et Sotret. Le Clinique Mayo note que l'isotrétinoïne ne doit être utilisée qu'après que d'autres médicaments contre l'acné n'ont pas réussi à améliorer l'état de la peau.
En 2005, la Food and Drug Administration des États-Unis a émis une alerte basée sur des rapports de suicide et de tentatives de suicide associés à l'utilisation de l'isotrétinoïne.L'isotrétinoïne a été approuvée en 1982 pour traiter certains types d'acné, mais après des années de controverse et de rapports faisant état de suicides et de tentatives de suicide, la FDA a émis une alerte à l'intention des consommateurs et ajouté un avertissement en forme de boîte noire (l'avertissement le plus sérieux concernant les effets secondaires) sur son emballage. . Tous les patients traités par isotrétinoïne doivent être étroitement surveillés pour déceler des symptômes de dépression ou de pensées suicidaires, tels qu'une humeur triste, une irritabilité, des impulsions dangereuses, de la colère, une perte de plaisir ou d'intérêt pour les activités sociales ou sportives, un sommeil excessif ou insuffisant, des changements. du poids ou de l'appétit, des performances scolaires ou professionnelles en baisse, ou des difficultés de concentration ; ou pour des troubles de l'humeur, une psychose ou une agression, l'organisation a dit , notant que les patients doivent arrêter de prendre le médicament et consulter immédiatement un médecin s'ils ressentent l'un de ces symptômes.
La FDA demande également aux patients atteints d'isotrétinoïne de s'inscrire à iPledge, un système informatique de gestion des risques qui utilise des liens traçables entre le prescripteur, le patient, la pharmacie et le grossiste pour contrôler la prescription, l'utilisation, la distribution et la distribution de l'isotrétinoïne. UN brochure Le programme prévient également que le médicament peut causer de graves problèmes de santé mentale, notamment la dépression, la psychose et le suicide.
Mais les études sont mitigées quant à savoir si le médicament cause effectivement ces graves problèmes de santé mentale.
En 2017, une méta-analyse publiée dans le Journal de l'Académie américaine de dermatologie ont conclu que l'isotrétinoïne n'est pas associée à un risque accru de dépression et que le traitement de l'acné semble améliorer les symptômes dépressifs. Cependant, une méta-analyse de 2012 publiée dans le Journal de psychiatrie clinique ont découvert que, bien que peu fréquent, il existe un lien signalé entre la consommation d'isotrétinoïne et la dépression – et que des doses plus élevées du médicament sont liées à davantage d'effets secondaires psychiatriques. Les auteurs de la méta-analyse ont noté que les études sur l'isotrétinoïne sont de taille limitée et que la réalisation d'un essai à grande échelle soulève des questions éthiques lorsqu'il existe des informations globales adéquates soutenant le rôle causal de l'isotrétinoïne dans le développement de la dépression chez certaines personnes. Les auteurs de l’étude ont conclu que l’isotrétinoïne ne provoque pas de dépression, mais peut augmenter le risque de dépression (surtout si elle y est prédisposée).
Alors pourquoi y a-t-il cette divergence entre les différentes études de recherche ? Une méta-analyse publiée dans le Journal mondial de psychiatrie en 2015, souligne que de nombreuses études examinées menées par des psychiatres ont montré un risque accru de dépression, de tentative de suicide et de suicide après qu'une personne ait utilisé de l'isotrétinoïne. Des études menées par des dermatologues ont montré que l'isotrétinoïne pourrait avoir un effet antidépresseur, car elle peut améliorer l'image de soi et aider le patient à se sentir mieux. Les points de vue divergents quant à l’existence d’un lien de causalité entre le médicament et la dépression peuvent être dus au fait que les dermatologues n’étaient peut-être pas au courant de l’apparition de troubles psychiatriques, ont déclaré les auteurs de la revue.
Pour les patients souffrant d’acné sévère, il peut être difficile de faire la distinction entre les conséquences mentales de l’affection cutanée (surtout à l’adolescence) et le médicament lui-même. Psychologue clinicien John Mayer , PhD, raconte à SelfGrowth qu'il envoie fréquemment des patients à qui on prescrit de l'isotrétinoïne pour une évaluation psychologique par des médecins qui veulent s'assurer que leurs patients sont prêts à utiliser le médicament. Des études ont montré que chez les individus vulnérables, l’effet biologique de ce médicament peut, comme je l’appelle, « préparer le terrain » à la dépression et aux troubles psychologiques associés, dit-il. Les personnes envisagées pour l'isotrétinoïne souffrent d'acné sévère, souligne-t-il, et entrent donc dans la catégorie des personnes vulnérables. Pensez aux conséquences de vivre avec les [imperfections] qui accompagnent une acné sévère, en particulier à l'adolescence, lorsque l'identité, l'estime de soi et le statut social se développent, dit-il.
Le médicament est un traitement à long terme et aggrave souvent l’apparence de la peau d’une personne avant de s’améliorer, ce qui peut encore augmenter les sentiments de dépression et/ou de désespoir d’une personne si elle est déjà sujette à ces sentiments, ajoute Mayer.
Les personnes qui envisagent l’isotrétinoïne pour traiter leur acné doivent peser les risques de dépression et d’autres problèmes de santé mentale ainsi que les autres effets secondaires graves du médicament.La plupart des médicaments contre l'acné, y compris l'isotrétinoïne, sont considérés comme sûrs s'ils sont utilisés correctement. Gary Goldenberg , M.D., directeur médical de la faculté de dermatologie de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï, a déclaré à SelfGrowth. Chaque médicament comporte des risques et des effets indésirables, mais ceux-ci sont généralement gérables par votre dermatologue, dit-il.
Mais peu importe la force ou la faiblesse du lien entre la dépression, le suicide et l'isotrétinoïne, la plupart des experts conviennent que tout le monde, en particulier ceux qui sont prédisposés aux problèmes de santé mentale, doit procéder avec prudence et se faire dépister pour détecter les facteurs de risque. Les patients doivent également être régulièrement surveillés pour détecter les effets secondaires neuropsychiatriques, tels que les maux de tête. De plus, les personnes qui souhaitent prendre de l'isotrétinoïne devraient discuter du potentiel d'autres effets secondaires graves du médicament avec leur dermatologue.
Ces effets secondaires incluent le risque de malformations congénitales, d'accouchement prématuré et de fausse couche si une femme tombe enceinte pendant qu'elle prend le médicament (c'est pourquoi les femmes doivent passer des tests de grossesse réguliers et utiliser deux formes de contraception lorsqu'elles prennent de l'isotrétinoïne). Et l'isotrétinoïne peut provoquer des douleurs abdominales et gastriques intenses, des nausées, des vomissements et des modifications de la vision dans de rares cas, selon le Clinique Mayo . Si vous prenez de l'isotrétinoïne et ressentez une gêne abdominale, de la diarrhée ou des saignements rectaux, parlez-en à votre médecin dès que possible pour savoir si cela pourrait être dû à vos médicaments.
Si vous envisagez l'isotrétinoïne pour traiter l'acné sévère, Mayer vous conseille de parler à votre médecin des effets secondaires psychologiques possibles et d'être conscient des signes avant-coureurs à surveiller si vous décidez de prendre le médicament. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant des antécédents de dépression, des symptômes dépressifs ou des pensées suicidaires, car elles courent un risque plus élevé de symptômes plus graves sous le médicament. La plupart des gens ne souffrent pas de dépression ni de pensées suicidaires lorsqu'ils prennent ce médicament, dit Mayer, mais cela s'est produit et il est important de connaître votre risque.
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