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Se faire prendre avec infections urinaires à répétition ou les infections urinaires peuvent être quelque chose que vous associez au fait d'avoir beaucoup de relations sexuelles. (Ou peut-être que cela vous rappelle une série de relations aventureuses avec une poignée de nouveaux partenaires.) S’il est vrai que le sexe peut faciliter l’entrée des bactéries responsables des infections urinaires dans votre urètre (ou votre tube urinaire), c’est loin d’être le seul facteur de risque. En fait le flammes qui font pipi l'infection peut souvent faire surface à la quarantaine, à partir de périménopause (c'est-à-dire la rampe d'accès à la ménopause) pour une raison qui n'a rien à voir avec le sexe : les changements hormonaux et leurs effets sur le vagin et les voies urinaires.
Les infections urinaires sont parmi les infections les plus courantes chez les femmes : 50 à 60 % des femmes en contractent une au cours de leur vie et, en dehors d'une forte augmentation chez les personnes âgées de 14 à 24 ans, elles deviennent plus répandues avec l'âge. Tout comme le taux de récidive ou la fréquence à laquelle une infection urinaire réapparaît après le traitement, qui est d'environ 19 à 36 % chez les personnes préménopausées et grimpe à 55 % après la ménopause. Cette hausse est en grande partie le résultat de syndrome génito-urinaire de la ménopause ou GSM qui décrit un ensemble de symptômes dans vos régions inférieures (comme sécheresse vaginale douleur avec le sexe et fréquence urinaire et urgence) qui peuvent survenir en cas de chute œstrogène niveaux en périménopause également. Jusqu'à 70 % des personnes souffriront du GSM au moment où elles atteindront la ménopause, mais en raison de la stigmatisation qui entoure ses symptômes, il est souvent sous-diagnostiqué et sous-traité, ce qui laisse de nombreuses personnes en périménopause jouer à la taupe avec les infections urinaires récurrentes.
Les experts ci-dessous expliquent pourquoi les infections urinaires peuvent être si répandues et persistante pendant la périménopause et au-delà et partagez les solutions qui vont à la racine du problème.
Les fluctuations hormonales de la périménopause peuvent augmenter votre risque d’infection urinaire de plusieurs manières.
Une seule infection urinaire se transformant en une attaque de celles-ci n'est pas un problème propre à la périménopause : certaines personnes ont une muqueuse vésicale plus collante qui laisse passer les bactéries responsables des infections urinaires (comme E. coli ) traîner pendant que d'autres ont un système immunitaire ou microbiote intestinal cela facilite la prolifération des mauvais microbes. (Pendant ce temps, certaines des bactéries à l’origine des infections urinaires deviennent résistantes aux antibiotiques que nous utilisons pour les traiter, ce qui peut les inciter à revenir.)
Mais même si vous êtes une personne qui n’a jamais été confrontée à des infections urinaires, vous pouvez y être confronté pendant la périménopause en raison de modifications de la vulve, du vagin et des voies urinaires qui se manifestent avec le GSM lorsque les niveaux d’œstrogènes se détraquent d’abord puis chutent.
Voici pourquoi : les œstrogènes maintiennent votre vulve et votre vagin dans leur état optimal : épais, rebondissant et humide. Une baisse de cette hormone peut provoquer le phénomène souvent cité sécheresse vaginale de la ménopause ainsi qu'un amincissement et un rétrécissement de la vulve qui peuvent être irritants et démanger. Ce que vous ne savez peut-être pas, c'est qu'il existe également des récepteurs d'œstrogènes dans toutes les voies urinaires. Ainsi, avec la perte d'œstrogènes, les tissus de certaines parties de la vessie et autour de l'urètre ont également tendance à s'amincir. Mindy Goldman MD un obstétricien-gynécologue à San Francisco et directeur clinique de Midi une plateforme de télésanté pour la quarantaine, raconte SELF. Ces changements peuvent à eux seuls déclencher une douleur lors de la miction ou déclencher un besoin d'uriner plus souvent ou de manière urgente - des symptômes GSM qui peuvent imiter une infection urinaire dit Sameena Rahman MD un obstétricien-gynécologue à Chicago et expert en périménopause pour l'application de santé des femmes Flo . Mais en même temps, tout le flétrissement des tissus peut augmenter votre sensibilité à un réel UTI : Il dégonfle la barrière protectrice entourant votre urètre, ce qui permet aux bactéries de votre vagin et de votre anus de ramper plus facilement.
Il existe une autre raison pour laquelle la perte d’œstrogènes peut augmenter votre risque d’infection urinaire : l’hormone aide également votre vagin à produire le carburant qui maintient en vie ses bactéries saines, les lactobacilles. Avec des niveaux d’œstrogènes plus faibles, certains de ces insectes bénéfiques meurent. Moins de lactobacilles perturbent le pH de votre vagin et permettent aux bactéries nocives de s’installer et de se développer. Karen E. Adams MD », explique à SELF un spécialiste en obstétrique et en ménopause à la clinique de gynécologie de Stanford Health Care et directeur du programme de Stanford sur la ménopause et le vieillissement en bonne santé. Un plus grand nombre de ces mauvais microbes ne fait qu’augmenter les chances que certains pénètrent dans votre urètre.
Et enfin, tremper les œstrogènes peut réduire le flux sanguin vers votre muscles du plancher pelvien contribuant à l'affaiblissement de cette zone qui peut se produire naturellement avec l'âge et accouchement ajoute le Dr Adams. Lorsque ces muscles ne peuvent pas se contracter et se détendre comme d’habitude, l’urine peut rester trop longtemps dans votre vessie ou dribbler au hasard qui peuvent tous deux augmenter votre risque d’infection urinaire.
Bonne nouvelle : les traitements hormonaux qui contrecarrent les changements liés à la périménopause peuvent sérieusement aider à garder les infections urinaires à distance.
Le traitement de première intention contre les infections urinaires est un antibiotique pour éliminer les mauvaises bactéries et il est important de consulter votre médecin pour obtenir une ordonnance si vous pensez en avoir une. Mais bien sûr, cela peut devenir fastidieux si vous êtes en permanence les obtenir. Sans oublier que les antibiotiques ne sont pas toujours efficaces pour tuer les microbes résistants aux médicaments et que chaque infection urinaire vous rend plus vulnérable à de futures infections, créant un cercle vicieux. C'est pourquoi les médecins préconisent fortement Prévention des infections urinaires – et dans le cas de la périménopause, il existe un moyen simple d’y parvenir : corriger le déficit en œstrogènes qui est au cœur du problème.
C’est la raison pour laquelle l’American Urological Society (AUA) recommande thérapie vaginale aux œstrogènes pour réduire le risque d'infections urinaires chez les personnes péri- et postménopausées souffrant d'infections récurrentes. Cela ressemble à une crème vaginale ou à un suppositoire (qui fond dans votre vagin) ou à un anneau vaginal (que vous remplacez tous les 90 jours) conçu pour augmenter le niveau d'œstrogène directement dans la zone préoccupante, explique le Dr Goldman.
La thérapie vaginale aux œstrogènes agit en annulant certains des effets hormonaux de la périménopause : elle rétablit le flux sanguin vers votre vulve et votre vagin, augmentant ainsi leur élasticité et leur lubrification. À mesure que ces tissus deviennent plus sains et ressemblent davantage à ce qu’ils étaient avant la baisse des niveaux d’œstrogènes, vous disposez d’une plus grande barrière pour empêcher les bactéries de pénétrer dans votre urètre, explique le Dr Goldman. En même temps, elle ajoute que l'œstrogénisation du vagin permet aux bonnes bactéries de se développer à nouveau, ce qui garantit un pH sain et contrôle les insectes néfastes. Et cela pourrait améliorer le fonctionnement de votre plancher pelvien. Ce n'est pas étonnant recherche a montré que les œstrogènes vaginaux peuvent réduire la fréquence des infections urinaires de plus de 50 % chez les femmes dépourvues de cette hormone. Mais la clé pour obtenir des résultats ici est une utilisation constante, explique le Dr Rahman, à la cadence prescrite par votre médecin (qui est généralement le soir pour commencer, puis diminue jusqu'à quelques fois par semaine). Le GSM est chronique et progressif, donc si vous arrêtez d'utiliser des œstrogènes, votre vagin peut régresser.
Heureusement, les œstrogènes vaginaux peuvent être utilisés en toute sécurité indéfiniment, car ils consistent en une faible dose d’hormone et ne sont pas absorbés par votre circulation sanguine, explique le Dr Adams. Cela s'applique même aux personnes dont les médecins pourraient leur déconseiller systémique traitement hormonal substitutif (THS) comme une pilule ou un patch souvent prescrit pour d'autres symptômes de la (péri)ménopause comme bouffées de chaleur et sueurs nocturnes . (Cela inclut principalement les personnes ayant des antécédents de caillots sanguins, de cancer du sein ou de l'endomètre, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.) À noter : si vous prenez en toute sécurité un THS systémique pour d'autres raisons, vous pourrait obtenez également un soulagement de la sécheresse vaginale et des problèmes urinaires du GSM et évitez les infections urinaires, mais en général, les œstrogènes vaginaux sont nécessaires pour cibler ces problèmes, de sorte que de nombreuses personnes se retrouvent avec les deux versions, note le Dr Goldman.
Outre les œstrogènes vaginaux, le Dr Adams et le Dr Rahman soulignent les avantages de physiothérapie du plancher pelvien pour prévenir les infections urinaires en périménopause. Plus ces muscles sont souples et toniques, moins vous aurez de fuites et plus vous viderez votre vessie efficacement.
En fin de compte, réduire les infections urinaires pendant la périménopause ne consiste pas seulement à vous épargner les symptômes gênants, note le Dr Adams. En vieillissant, vous devenez également plus vulnérable aux complications des infections urinaires, comme les bactéries qui s'infiltrent dans votre sang et provoquent une septicémie, dit-elle. Les stratégies qui s'attaquent aux facteurs de risque uniques de cette phase peuvent être vrai sauveteurs.
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