Comprendre l'hidradénite suppurée

L'hidradénite suppurée (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh) est une affection cutanée rare et à long terme caractérisée par de petites bosses douloureuses sous la peau. Ils se développent généralement là où la peau se frotte, comme les aisselles, l’aine, entre les fesses et sous les seins. Les grumeaux peuvent s'ouvrir et dégager une odeur ou créer des tunnels sous la peau.

L'hidradénite suppurée a tendance à apparaître après la puberté. Elle peut persister pendant de nombreuses années et s’aggraver avec le temps, avec de graves conséquences sur votre vie quotidienne et votre bien-être émotionnel. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à gérer les symptômes, à empêcher la formation de nouvelles masses et à prévenir les complications, telles que les cicatrices ou la dépression.

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L'hidradénite suppurée survient généralement autour des follicules pileux comportant de nombreuses glandes sébacées et sudoripares, comme au niveau des aisselles, de l'aine et de la région anale. Cela peut également se produire là où la peau se frotte, comme à l’intérieur des cuisses, sous les seins et entre les fesses. L'hidradénite suppurée peut affecter un seul endroit ou plusieurs zones du corps.

Les signes et symptômes de l’hidradénite suppurée comprennent :

Points noirs.De petites zones cutanées piquées contenant des points noirs, apparaissant souvent par paires ou selon un motif « à double canon », sont une caractéristique courante.Bosses rouges et tendres.Ces bosses grossissent souvent, s’ouvrent et drainent le pus. Le drainage peut avoir une odeur. Des démangeaisons et des brûlures peuvent accompagner les bosses. Ils apparaissent généralement dans les zones où la peau frotte contre la peau.Des grumeaux douloureux de la taille d’un pois.Ces bosses dures, qui se développent sous la peau, peuvent persister pendant des années, grossir et s'enflammer.Tunnels.Au fil du temps, des zones reliant les grumeaux peuvent se former sous la peau. Ces plaies guérissent très lentement, voire pas du tout, et peuvent laisser échapper du pus.

L'hidradénite suppurée débute généralement entre la puberté et l'âge de 40 ans par une seule bosse douloureuse qui persiste pendant des semaines ou des mois. Pour certaines personnes, la maladie s’aggrave progressivement et affecte plusieurs zones de leur corps. D’autres personnes ne ressentent que des symptômes légers. L’excès de poids, le stress, les changements hormonaux, la chaleur ou l’humidité peuvent aggraver les symptômes. Chez les femmes, la gravité de la maladie peut diminuer après la ménopause.

La détection précoce de l’hidradénite suppurée est essentielle pour obtenir un traitement efficace. Consultez votre médecin si votre état :

• Est douloureux
• Ne s'améliore pas en quelques semaines
• Retourne quelques semaines après le traitement
• Apparaît à plusieurs endroits
• Se reproduit souvent

Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'hidradénite suppurée, gardez à l'esprit que les signes avant-coureurs d'une poussée de la maladie (récidive) sont souvent similaires à ceux qui se sont produits au départ. Faites également attention à tout nouveau signe ou symptôme. Ceux-ci peuvent indiquer soit une récidive, soit une complication du traitement.

L'hidradénite suppurée se développe lorsque les follicules pileux deviennent bloqués et enflammés. Personne ne sait exactement pourquoi ce blocage se produit. Les facteurs pouvant jouer un rôle comprennent les hormones, le syndrome métabolique, la génétique, une réponse irrégulière du système immunitaire, le tabagisme et l’excès de poids.

L'hidradénite suppurée n'est pas causée par une infection et ne peut pas être transmise sexuellement. Ce n'est pas contagieux et ce n'est pas dû à une mauvaise hygiène.

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque peuvent inclure :

Âge.L'hidradénite suppurée survient le plus souvent chez les femmes âgées de 20 à 29 ans. Un âge d'apparition précoce peut être associé au développement d'une maladie plus répandue.Votre sexe.Les femmes sont plus susceptibles de développer une hidradénite suppurée que les hommes.Histoire familiale.Une tendance à développer une hidradénite suppurée peut être héréditaire.Avoir certaines autres conditions.L'hidradénite suppurée peut être associée à plusieurs autres affections, notamment l'arthrite, l'acné sévère, l'obésité, la maladie inflammatoire de l'intestin, la maladie de Crohn, le syndrome métabolique et le diabète.Fumeur.Le tabagisme a été associé à l'hidradénite suppurée.

L'hidradénite suppurée persistante et sévère entraîne souvent des complications, notamment :

Infection.La zone touchée est sensible à l’infection.Cicatrices et changements cutanés.Les plaies peuvent guérir mais laisser des cicatrices en forme de corde, des piqûres de peau ou des plaques de peau plus foncées que la normale.Mouvement restreint.Les plaies et les tissus cicatriciels peuvent entraîner des mouvements limités ou douloureux, en particulier lorsque la maladie affecte les aisselles ou les cuisses.Drainage lymphatique obstrué.Les sites les plus courants d’hidradénite suppurée contiennent également de nombreux ganglions lymphatiques. Le tissu cicatriciel peut interférer avec le système de drainage lymphatique, ce qui peut entraîner un gonflement des bras, des jambes ou des organes génitaux.Isolement social.L'emplacement, le drainage et l'odeur des plaies peuvent provoquer une gêne et une réticence à sortir en public, conduisant à la tristesse ou à la dépression.Cancer.Rarement, les patients atteints d'hidradénite suppurée avancée peuvent développer un carcinome épidermoïde dans la peau affectée.

Votre médecin vous posera des questions sur vos signes et symptômes, examinera la peau affectée et prendra vos antécédents médicaux.

Aucun test de laboratoire n'est disponible pour diagnostiquer l'hidradénite suppurée. Mais si du pus ou un écoulement est présent, votre médecin peut envoyer un échantillon de liquide à un laboratoire pour qu'il soit analysé afin d'exclure une infection par furoncle ou d'autres troubles cutanés.

Il n’existe aucun remède contre l’hidradénite suppurée. Mais un traitement précoce et à long terme peut aider à contrôler la douleur, favoriser la cicatrisation des plaies, empêcher la formation de nouvelles masses et prévenir les complications.

Plusieurs options de traitement sont disponibles. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de chacun et de la combinaison de soins personnels, de médicaments ou d'interventions chirurgicales qui vous convient.

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des types de médicaments suivants :

Médicaments topiques et oraux.Il s'agit notamment des antibiotiques et des médicaments dérivés de la vitamine A (rétinoïdes).Autres médicaments qui réduisent l'inflammation.L’injection de stéroïdes directement dans le nodule sensible peut réduire l’inflammation. Les stéroïdes oraux, comme la prednisone, peuvent également aider. Mais l’utilisation à long terme de prednisone entraîne de nombreux effets secondaires, notamment un amincissement des os (ostéoporose).Hormones.De petites études comparant les antibiotiques oraux à l'hormonothérapie ont montré que l'hormonothérapie était aussi efficace que les antibiotiques dans le traitement des plaies d'hidradénite suppurée. Une étude plus approfondie est nécessaire. L'hormonothérapie ne convient pas aux femmes enceintes en raison du risque d'effets secondaires.Médicaments qui suppriment le système immunitaire.Certains de ces médicaments sont prometteurs dans le traitement de l’hidradénite suppurée. Les produits biologiques sont des inhibiteurs du TNF et agissent en neutralisant une protéine du système immunitaire connue sous le nom de facteur de nécrose tumorale (TNF). Les chercheurs continuent d’évaluer ces médicaments et d’autres similaires. Les effets secondaires possibles comprennent un risque accru d’infection, d’insuffisance cardiaque et de certains types de cancer.Analgésique.Si les analgésiques en vente libre ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire un type plus puissant. Les exemples incluent un timbre de fentanyl, de la codéine, de la morphine, de la gabapentine et de la prégabaline.

L'hidradénite suppurée peut être traitée par diverses approches chirurgicales. La méthode utilisée dépend, entre autres facteurs, de l’étendue et de l’emplacement des plaies.

Découvrir les tunnels.Connue sous le nom d’ouverture de toiture, cette procédure gagne en popularité par rapport à l’incision et au drainage. Votre médecin coupe la peau et la chair qui recouvrent les tunnels interconnectés. Cette solution ne doit généralement pas être répétée.Débridement au punch.Cette procédure est également appelée mini-unroofing et peut être utilisée pour éliminer un seul nodule enflammé.Incision et drainage.Le drainage chirurgical peut être une option lorsque la maladie touche une seule petite zone. Ce traitement procure généralement un soulagement de la douleur à court terme, mais les plaies ont tendance à récidiver.Excision épargnant les tissus par électrochirurgie.Cela peut être une option pour les personnes atteintes d’hidradénite suppurée sévère. Il combine une excision préservant les tissus cutanés et un peeling électrochirurgical (STEEP). L’objectif est d’éliminer les tissus malades et de préserver les tissus sains. Vous recevrez une anesthésie générale pour la procédure STEEP.Ablation chirurgicale.Le traitement chirurgical des symptômes récurrents ou graves implique l’ablation de toute la peau impliquée. Une greffe de peau peut être nécessaire pour refermer la plaie. Même après une intervention chirurgicale, des plaies peuvent encore apparaître dans d’autres zones. Chez les hommes dont l’état concerne la zone située entre l’anus et le scrotum, l’ablation chirurgicale du scrotum est presque toujours nécessaire.

Les suppléments de zinc pris quotidiennement peuvent aider à réduire l’inflammation et à prévenir de nouvelles poussées.

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant. Il pourra vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement des maladies de peau (dermatologue). Selon la gravité de votre pathologie, vos soins pourront également faire appel à des spécialistes en chirurgie colorectale, en chirurgie plastique ou en maladies digestives (gastro-entérologie).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Avant votre rendez-vous, faites une liste de :

• Symptômes que vous avez ressentis, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous
• Tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour l'hidrosadénite suppurée, voici quelques questions fondamentales à poser à votre médecin :

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
• Y a-t-il d'autres causes possibles ?
• Ai-je besoin de tests ?
• Combien de temps durera mon état ?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous ?
• Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement ?
• Cette condition est-elle liée à un autre trouble médical ?
• Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites internet recommandez-vous ?

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• À quoi ressemblaient les bosses cutanées au début ?
• Est-ce qu'ils reviennent aux mêmes endroits ?
• Vos symptômes sont-ils douloureux ?
• Vos parents ou frères et sœurs ont-ils déjà eu ce problème ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
• Fumez-vous ou consommez-vous des produits du tabac ?

L'hidrosadénite suppurée légère peut être traitée uniquement avec des mesures d'autosoins. Mais les soins personnels constituent également un complément important à tout traitement médical que vous pourriez recevoir. Les suggestions suivantes peuvent aider à soulager l’inconfort et à accélérer la guérison des plaies :

Suivez une routine quotidienne de soins de la peau.Lavez délicatement votre corps avec un nettoyant sans savon tel que Cetaphil. Utilisez uniquement vos mains, pas de débarbouillettes, de luffas ou d'autres objets susceptibles d'irriter la peau. Si l’odeur vous préoccupe, essayez un nettoyant pour le corps antibactérien. Appliquez ensuite une crème antibiotique en vente libre. Il peut également être utile d'appliquer de la poudre extra absorbante ou de l'oxyde de zinc. L'utilisation d'antisudorifiques peut aider à garder la peau sèche. Arrêtez d'utiliser tout produit qui irrite votre peau.Gérez votre douleur.L'application douce d'un gant de toilette humide et chaud, d'un sachet de thé ou d'un autre type de compresse peut aider à réduire l'enflure et à soulager la douleur. Gardez-le pendant environ 10 minutes. Demandez à votre médecin de vous recommander l’analgésique le plus approprié. Et discutez avec votre médecin de la façon de panser et de soigner correctement vos plaies à la maison.Évitez les vêtements serrés et les produits irritants.Portez des vêtements amples et légers pour réduire les frictions. Certaines femmes trouvent que l’utilisation de tampons plutôt que de serviettes hygiéniques provoque moins de friction avec la peau. Utilisez des détergents et autres produits sans parfums, colorants et enzymes.Évitez de blesser la peau.Par exemple, n’écrasez pas les boutons et les plaies. Et arrêtez de raser la peau affectée.Gardez un poids santé et restez actif.Ne pas avoir un poids santé peut aggraver les symptômes. Essayez de trouver des activités qui n'irritent pas votre peau.Pensez à modifier votre alimentation.Dans une étude informelle, 47 personnes atteintes d'hidradénite suppurée ont renoncé aux produits laitiers, au sucre et à la farine transformés. Parmi eux, 83 pour cent ont connu une réduction des symptômes. En outre, une étude a fait état de 12 personnes traitées pour l'hidradénite suppurée qui évitaient la bière et d'autres aliments contenant de la levure de bière ou du blé. Ils ont tous vu leurs symptômes disparaître en un an.Évitez tous les produits du tabac.Si vous fumez, essayez d'arrêter. Le tabagisme et d'autres usages du tabac peuvent jouer un rôle dans l'aggravation de l'hidrosadénite suppurée.

L'un des plus grands défis de la vie avec l'hidradénite suppurée peut être de faire face à la douleur et à l'embarras. Les plaies douloureuses peuvent affecter votre sommeil, votre mobilité ou votre vie sexuelle. Si les plaies drainent du pus, elles peuvent sentir mauvais, malgré de bons soins personnels. Vous pourriez vous sentir anxieux et devenir renfermé, gêné ou déprimé.

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Essayez de trouver du soutien parmi votre famille et vos amis. Vous pouvez également trouver réconfortant l’inquiétude et la compréhension d’autres personnes atteintes d’hidrosadénite suppurée. Demandez à votre médecin de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale ou de contacter un groupe de soutien.

Mise à jour : 2017-08-23

Date de publication : 2006-09-22