Comme beaucoup d’enfants, je souffrais régulièrement d’infections streptococciques de l’angine. Et, comme certains enfants, mon allergie à la pénicilline m’a empêché de prendre les antibiotiques de première intention pour traiter ces maladies. Donc, comme beaucoup, probablement aussi beaucoup d'enfants et d'adultes, j'ai reçu des antibiotiques Z-Pack. Aujourd’hui, des décennies plus tard, je suis triste de dire que cela n’arrive pratiquement jamais.
noms japonais masculins
Contrairement à d'autres antibiotiques qui étaient généralement difficiles à prendre lorsque j'étais enfant et nécessitaient plusieurs doses par jour pendant 10 jours ou plus, les Z-Packs ne nécessitaient qu'un traitement léger de cinq jours, pilules souvent roses . Quand j'ai reçu un Z-Pack, je n'étais pas vraiment content, mais j'avais l'impression que la fin de mon malheur n'était que dans quelques jours. C’était une solution – et je savais que le soulagement viendrait relativement rapidement.
Les antibiotiques Z-Pack, nous a-t-on dit, étaient sûrs et efficaces pour traiter environ un milliard de pathologies différentes. Alors, qu’est-il arrivé aux Z-Packs ? Et pourquoi suis-je désormais coincé avec des traitements longs et ennuyeux avec d’autres antibiotiques ? Il s’avère qu’il existe de très bonnes raisons.
Attends, rappelle-moi ce que sont les Z-Packs ?
Un Z-Pack (également appelé Z-Pak, Zmax ou Zithromax) n'est littéralement que de l'azithromycine, un antibiotique standard introduit en 1992, formulé dans un emballage de six comprimés, à prendre sur cinq jours.
Ce court engagement dans le temps représentait une grande partie de leur attrait. D'autres antibiotiques peuvent nécessiter plusieurs doses par jour pendant 10 ou 14 jours à la fois, explique Tara Vijayan, M.D., professeur clinicien adjoint à la Division des maladies infectieuses de la faculté de médecine David Geffen de l'UCLA, à SelfGrowth. Le Z-Pack était un parcours bien défini et relativement court, dit-elle. Cela a donné aux gens le sentiment qu’ils pouvaient le faire ; ils peuvent terminer leur cours et ils en auront fini.
De plus, ceux que je prenais étaient généralement rose vif et étaient présentés sous blister plutôt que dans une bouteille – des facteurs qui comptaient beaucoup pour moi, un enfant de 8 ans, malade et misérable. Ils étaient bon marché, faciles, mignons et ils avaient un peu de marketing, explique Neha Vyas, M.D., médecin de famille à la Cleveland Clinic, à SelfGrowth.
Et, dit le Dr Vyas, ils sont indiqués pour un tas de différents problèmes de santé (y compris les infections cutanées, les infections des sinus, la pharyngite et la gonorrhée), ce qui en faisait une option attrayante lorsque les traitements de première intention n'étaient pas disponibles. Par exemple, avant l'azithromycine, si vous aviez une allergie à la pénicilline et aviez besoin d'un antibiotique pour un cas d'angine streptococcique, votre seule option était probablement un antibiotique céphalosporine, qui présente encore une certaine réactivité croisée avec les allergies à la pénicilline, explique le Dr Vyas. Ainsi, s’il y avait des inquiétudes concernant les allergies, un Z-Pack était un choix évident et presque polyvalent.
Alors, qu’est-il arrivé aux Z-Packs ?
Pour être clair, rien n’est vraiment arrivé aux Z-Packs en particulier, dit le Dr Vyas. Ils existent toujours et sont encore fréquemment prescrits pour traiter quelques affections spécifiques. Mais beaucoup de choses se sont passées autour Les Z-Packs au cours des dernières années ont fait comprendre aux médecins que leurs pratiques de prescription n’étaient pas tout à fait correctes.
En fait, à bien des égards, l’essor et le déclin du Z-Pack sont simplement le reflet de la manière dont notre compréhension des antibiotiques dans leur ensemble s’est développée au cours de la dernière décennie. Nous en savons désormais beaucoup plus sur les antibiotiques qu’il est préférable d’utiliser pour quelles maladies, sur la manière dont la surutilisation (et la mauvaise utilisation) des antibiotiques contribue à la résistance aux antibiotiques et sur la durée optimale d’utilisation de divers antibiotiques. Tout cela a fait que les Z-Packs sont devenus un peu moins uniques et moins adaptés à certaines maladies courantes.
Le premier facteur important dans le déclin de la popularité du Z-Pack était que notre compréhension croissante de la résistance aux antibiotiques a incité les médecins à hésiter à distribuer des Z-Pack si fréquemment pour apparemment tous les problèmes de santé mineurs qui pourraient survenir. pourrait avoir une cause bactérienne. Ils étaient distribués comme des bonbons, explique le Dr Vyas.
La résistance aux antibiotiques, qui l'Organisation mondiale de la santé dit Aujourd’hui, l’une des plus grandes menaces pour la santé mondiale, la sécurité alimentaire et le développement se produit lorsque les bactéries deviennent résistantes aux médicaments que nous utilisons pour traiter les infections bactériennes. La manière exacte dont les bactéries deviennent résistantes à un médicament comme l’azithromycine est complexe, mais le Dr Vijayan affirme que l’essentiel est que les bactéries déjà résistantes existent en petit nombre. Lorsque les antibiotiques sont surutilisés ou mal utilisés, nous éliminons les bactéries qui ne sont pas résistantes, laissant les bactéries résistantes se propager et transmettre leurs capacités de résistance à d’autres bactéries.
Lorsque les bactéries résistent à un médicament, les médecins doivent utiliser un autre antibiotique pour traiter l’infection. C’est préoccupant car nous disposons d’un nombre limité d’options antibiotiques. Et celles que nous pouvons utiliser contre les souches résistantes aux antibiotiques peuvent provoquer des effets secondaires graves ou ne sont pas nécessairement les meilleures options à utiliser (elles valent quand même mieux que rien).
chant et louange
À ce stade, les recherches estiment que jusqu'à 98 pour cent des streptocoques du groupe A (la bactérie responsable de l'angine streptococcique) sont résistant à l'azithromycine dans le monde entier, explique le Dr Vijayan. Aux États-Unis, les estimations sont inférieures mais pas excellentes (généralement entre 3 et 15 pour cent , mais ont été signalés jusqu'à 48 pour cent). Donc non, un Z-Pack n’est pas l’option de première intention contre l’angine streptococcique, même si c’est facile.
Les Z-Packs sont associés à des effets secondaires légers et graves.
En plus de l'émergence d'une résistance, dit le Dr Vijayan, personne n'avait pleinement apprécié les effets secondaires de ces médicaments jusqu'à ce que nous disposions de nombreuses données post-commercialisation. En particulier, dit-elle, un étude publié en 2012 dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre L’examen de 14 années de données a montré que la prise d’un traitement de cinq jours à l’azithromycine – essentiellement un Z-Pack – était corrélée à un risque accru de deux problèmes cardiaques graves. Les données incluaient près de 350 000 patients ayant suivi un traitement de cinq jours à l'azithromycine et environ 1,4 million de périodes de contrôle appariées (périodes pendant lesquelles les participants témoins ne prenaient aucun antibiotique inclus dans l'étude).
Il y a eu 29 décès cardiovasculaires parmi ceux qui prenaient de l'azithromycine, dont 22 étaient des morts subites d'origine cardiaque, ce qui équivalait à environ 64 décès pour chaque million d'ordonnances. Parmi les participants témoins, il y a eu 41 décès d’origine cardiovasculaire, dont 33 morts subites d’origine cardiaque. Cela équivaut à 24 décès pour chaque million de périodes de contrôle.
Fred Pierrafeu pop funko
Le lien entre l’azithromycine et les problèmes cardiaques n’était pas nouveau, mais à partir de ces données, l’azithromycine est apparue comme l’un des médicaments ayant une incidence relativement élevée de mort cardiaque subite, explique le Dr Vijayan. L’idée avec les Z-Packs était que le traitement était si court que cela n’aurait pas suffi à provoquer les problèmes plus graves associés à l’azithromycine, explique-t-elle, mais cette étude suggérait le contraire.
Bien que l'étude ait montré uniquement une corrélation entre la prise du médicament et la mort subite d'origine cardiaque, et non une relation causale, cela était suffisant pour la FDA va publier un avertissement , et pour que les médecins réexaminent leurs habitudes de prescription d'azithromycine.
Et, pour être clair, les Z-Packs entraînent toujours bon nombre des mêmes effets secondaires auxquels on peut s’attendre avec d’autres antibiotiques, explique le Dr Vyas, notamment la diarrhée et les nausées. Il n’existe pas d’antibiotique totalement inoffensif, dit-elle.
Il y a plus de nuances dans la prescription d’antibiotiques que vous ne le pensez.
La façon dont les médecins envisagent de prescrire tous les antibiotiques, et pas seulement les Z-Packs, a évolué depuis l’introduction de ces médicaments.
Tout d’abord, les deux experts avec lesquels SelfGrowth s’est entretenu pour cette histoire soulignent que ce qui peut ressembler à une allergie à la pénicilline – ou, plus probablement, ce qu’on vous a dit toute votre vie est une allergie à la pénicilline – n’est peut-être pas une véritable allergie. Beaucoup de gens, comme moi, ont grandi en se faisant dire qu'ils avaient une sorte de éruption cutanée ou une autre réaction vaguement mauvaise après avoir reçu un traitement à la pénicilline alors qu'il était bébé, ce qui est très probablement vrai. Mais les gens grandir à partir de ce genre de réactions , dit le Dr Vijayan, et les médecins apprécient désormais à quel point véritables allergies à la pénicilline exceptionnellement rares sont.
Environ 10 pour cent des patients signalent une allergie à la pénicilline, selon estimations de l'Académie américaine d'allergie, d'asthme et d'immunologie (AAAI), mais environ 90 % d'entre eux n'en ont peut-être pas. Ainsi, beaucoup de personnes qui ont pris des Z-Packs parce qu’elles pensaient que c’était leur seule option auraient pu parfaitement se contenter de prendre de la pénicilline à la place, ce qui les rendait encore plus surprescrites.
C'est pourquoi le Dr Vijayan—et l'AAAI -insistez sur l'importance de passer un test d'allergie à la pénicilline, qui, selon votre situation, pourrait impliquer la prise d'une pilule dans le cabinet de votre médecin ou un test cutané plus formel sous surveillance. Compte tenu de la valeur et de l’efficacité de la pénicilline et de ses antibiotiques apparentés (il existe désormais de nombreux dérivés de la pénicilline qui s’appuient sur les formules originales pour mieux cibler les vulnérabilités bactériennes spécifiques), il serait vraiment dommage de continuer à éviter ces traitements de première intention en raison de préoccupations infondées.
Nous avons également compris qu’il existe des nuances de gris par rapport à l’idée reçue selon laquelle il faut prendre jusqu’à la dernière dose de votre antibiotique, même si vous vous sentez mieux bien avant, explique le Dr Vijayan. La vérité est que, pour de nombreux antibiotiques couramment prescrits en soins primaires, un cours plus court est tout à fait bien -parfois même mieux-qu'un plus long.
La raison en est en partie simple : nous savons que plus la durée du traitement est longue et plus vous le prenez plusieurs fois par jour, moins les patients seront observants, explique le Dr Vyas. Mais il y a aussi d'autres complexités ici, explique le Dr Vijayan, comme le fait que, dans certains cas, une durée plus courte pourrait en fait réduire la probabilité de développement d’une résistance aux antibiotiques . Ainsi, la nouveauté du parcours court du Z-pack est en quelque sorte perdue aujourd’hui. N'importe quel nombre de médicaments conviendrait pendant la même durée, explique le Dr Vijayan.
noms bibliques pour les filles
Bien sûr, vous devez toujours suivre les instructions de votre médecin concernant la prise de vos antibiotiques, mais vous pouvez lui demander quelle est la durée de traitement recommandée et comment vous devez réagir si vous commencez à vous sentir mieux avant la fin.
Et, hé, il se peut que l’on vous prescrive encore un Z-Pack de temps en temps.
Il existe encore des utilisations solides pour l'azithromycine, y compris le traitement de la chlamydia, explique le Dr Vijayan. Donc, si on vous a prescrit un antibiotique, sachez que votre médecin a probablement une bonne raison pour cela.
Cependant, aujourd’hui, il est peu probable que vous receviez un Z-Pack pour une infection des sinus, une angine streptococcique ou une infection quelconque des voies respiratoires supérieures (sauf si vous avez une allergie à la pénicilline bien documentée) pour différentes raisons. Tout d’abord, n’oubliez pas que toutes les maladies qui provoquent des symptômes comme un mal de gorge ne sont pas bactériennes : elles sont beaucoup plus susceptibles d’être dues à une infection virale, ce qui signifie qu’aucun antibiotique sur terre ne vous aidera.
Deuxièmement, rappelez-vous que de telles maladies disparaissent d'elles-mêmes, mais que certains symptômes, comme une toux persistante , par exemple, cela peut prendre très, très longtemps (quelques semaines même). Cela pourrait vous faire penser que votre rhume aléatoire a évolué jusqu'au niveau, disons, d'une bronchite, et que vous méritez donc des médicaments. Mais une longue maladie ne signifie pas nécessairement qu’il faut des antibiotiques. La réalité est que [ces maladies] prennent du temps, dit le Dr Vijayan, et il est difficile d’entendre cela sans espérer une solution rapide.
Et enfin, même si vous souffrez d'une maladie qui vous aurait valu une prescription facile de Z-Pack il y a quelques années, le Dr Vijayan dit que les médecins d'aujourd'hui sont encouragés à être plus sélectifs lorsqu'ils prescrivent le bon antibiotique pour la maladie de chaque patient... même si la pénicilline n'est pas une option. Un cas d'angine streptococcique peut nécessiter de la clindamycine, par exemple, ou vous pourriez recevoir une céphalosporine comme le céfadroxil. recherches récentes suggère que le risque de réactivité croisée avec les allergies à la pénicilline est bien moindre qu’on ne le pensait initialement.
Il est révolu le temps où il fallait obtenir un Z-Pack pour chaque mal de gorge ou infection des sinus et, en fait, je suis plutôt d'accord avec ça. Il s’avère que nous n’avons pas besoin d’antibiotiques aussi souvent qu’on pourrait le penser. Et lorsque nous avons besoin d’un antibiotique, il n’existe pas d’approche universelle. Évidemment, vous pouvez consulter un médecin pour voir si vous bénéficieriez ou non de la prise d'un antibiotique pour votre maladie, mais il est également important d'être ouvert à la possibilité que vous vous sentiez simplement malade, par exemple. quelque temps . Et, malheureusement, une cure de cinq jours de pilules rose vif ne résoudra probablement pas ce problème.
En rapport:
- Voici quand consulter un médecin à propos de cette toux persistante
- Voici jusqu’où les germes se propagent par les éternuements et la toux
- Le mal de gorge de ce chanteur country s’est avéré être un signe de cancer
