Décider d’avoir un bébé (ou un autre) est une grande étape pour n’importe qui. Mais si vous prenez également des antipsychotiques pour un problème de santé mentale comme le trouble bipolaire ou la schizophrénie, cela peut soulever des questions supplémentaires : vos médicaments peuvent-ils avoir un impact sur votre fertilité ? Est-il sécuritaire de prendre ces médicaments pendant votre grossesse ? Est-il sécuritaire de arrêt les prendre ? Les réponses ne sont pas toujours claires, il est donc essentiel d’en parler à votre médecin. Voici une introduction qui peut vous offrir un aperçu avant votre rendez-vous.
Tout d’abord, récapitulons pourquoi les antipsychotiques sont parfois utilisés pour traiter des affections comme le trouble bipolaire et la schizophrénie.
Psychose est un état de détachement de la réalité. Cela peut entraîner des délires (fausses croyances) et des hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas), selon le Institut national de la santé mentale (NIMH).
Cela peut se produire avec certains problèmes de santé mentale, comme la schizophrénie et le trouble bipolaire. La schizophrénie peut souvent entraîner des difficultés à interpréter la réalité, selon le Clinique Mayo . En plus des délires et des hallucinations, cela peut provoquer un discours et un comportement extrêmement désorganisés, ainsi que ce que l’on appelle des symptômes négatifs, ou des difficultés à fonctionner normalement (par exemple en maintenant une hygiène personnelle ou en s’engageant socialement).
Le trouble bipolaire, quant à lui, est une affection caractérisée par des épisodes d’humeur, qui peuvent prendre diverses formes. Une personne peut vivre un épisode maniaque si elle a une humeur et un niveau d'énergie extrêmement élevés pendant au moins sept jours, selon le NIMH . (Ou plus court que cela si les symptômes sont suffisamment graves pour justifier une hospitalisation.) Quelqu'un pourrait souffrir d'un épisode hypomaniaque s'ils ont une humeur et des niveaux d'énergie élevés pour au moins quatre jours , mais à un niveau moins extrême qu'avec un épisode maniaque. Une personne qui vit un épisode dépressif éprouve des sentiments de tristesse et de désespoir pendant au moins deux semaines, ainsi qu'une baisse de son niveau d'énergie. Et une personne vivant un épisode d’humeur mitigée présenterait à la fois des symptômes persistants de manie et de dépression. Chaque fois que les épisodes d’humeur dépressive ou maniaque s’aggravent, une personne peut souffrir de psychose.
Les antipsychotiques sont conçus pour aider à se détacher de la réalité que peuvent provoquer des maladies comme la schizophrénie et le trouble bipolaire. Ces médicaments agissent généralement en affectant les niveaux de neurotransmetteurs cérébraux qui ont un impact sur l'humeur, comme la dopamine et la sérotonine, explique Jamie Alan, Ph.D., professeur adjoint de pharmacologie et de toxicologie à la Michigan State University, à SelfGrowth.
voitures avec la lettre h
Les antipsychotiques peuvent être divisés en deux groupes : typiques (première génération) et atypiques (deuxième génération). Les deux peuvent traiter la schizophrénie et la manie bipolaire, mais seuls les antipsychotiques atypiques peuvent également être utilisés pour traiter la dépression bipolaire. NIMH dit.
La recherche montre que les antipsychotiques peuvent rendre la conception plus difficile.
En effet, leur effet sur le neurotransmetteur dopamine peut avoir le potentiel de augmenter les niveaux de l'hormone prolactine dans le corps, ce qui peut entraîner anovulation chez certaines personnes. Si cela vous arrive, votre corps risque de ne pas libérer d’œufs en vue d’une éventuelle fécondation, explique Alan. Cependant, les [changements dans] les niveaux de prolactine fluctuent avec la dose, et il est difficile de prédire quel changement de prolactine affectera la fertilité chez un individu, dit-elle.
Traduction : Le simple fait de prendre des antipsychotiques ou d’avoir des taux de prolactine accrus ne signifie pas automatiquement que vous aurez du mal à concevoir. De plus, une grande partie des recherches sur la façon dont les médicaments contre le trouble bipolaire affectent la fertilité ont été menées sur des rongeurs (et non sur des humains), ce lien possible n'a pas été étudié avec tous les antipsychotiques, et différents antipsychotiques peuvent affecter vos niveaux de dopamine à des degrés divers.
Même avec ces mises en garde, nous savons que cela peut paraître décourageant. Mais il est tout à fait possible de prendre ces médicaments et de n'avoir aucun problème de conception, explique Jonathan Schaffir, M.D., obstétricien-gynécologue au Wexner Medical Center de l'Ohio State University, à SelfGrowth. De plus, trouver la bonne combinaison de médicaments contre le trouble bipolaire ou la schizophrénie peut être nécessaire pour être dans le meilleur état de santé possible avant de concevoir. Si vous prenez des antipsychotiques et que vous vous inquiétez de la manière dont ils peuvent affecter vos taux de prolactine et votre fertilité, demandez à votre médecin de vous expliquer ce que vous devez savoir.
Lorsqu'il s'agit de prendre des antipsychotiques pendant la grossesse, les experts suggèrent de discuter de votre cas spécifique avec votre prestataire.
Même si les médecins ont une assez bonne idée de l'impact des différents traitements psychiatriques sur la grossesse, beaucoup de ces médicaments n'ont pas été largement étudiés chez l'homme, car de nombreuses femmes enceintes ne veulent généralement pas s'inscrire à ce type de recherche, explique le Dr Schaffir. dit. Cela signifie donc que beaucoup de choses restent incertaines quant à la manière dont les antipsychotiques peuvent être liés aux malformations congénitales. Le consensus médical général est qu’il s’agit d’un sujet important et nuancé qui nécessite des investigations beaucoup plus approfondies, car bon nombre des résultats obtenus jusqu’à présent ont été incohérents.
Prénoms féminins coréens
Certaines recherches ont indiqué que les antipsychotiques peuvent effectivement contribuer à des malformations congénitales, selon le NIMH . (Surtout au cours du premier trimestre, c'est-à-dire lorsque de nombreux organes et structures importants se forment .) Cependant, une grande partie de ces recherches ont été menées à petite échelle ou sur des animaux, et il y a tellement de facteurs de confusion potentiels à éliminer pour parvenir à une conclusion solide. Il est en fin de compte difficile de déterminer l’effet que les antipsychotiques peuvent avoir sur les malformations congénitales.
En outre, la plupart des recherches pertinentes sur les antipsychotiques et la grossesse ont été menées sur l'halopéridol, un antipsychotique typique, dont il n'a pas été conclu qu'il conduisait à des malformations congénitales, le NIMH dit. Mais les chercheurs étudient toujours l’impact que d’autres antipsychotiques pourraient avoir sur la grossesse.
À cette fin, une étude de 2016 réalisée sur 1,3 million de femmes enceintes et publiée dans JAMA Psychiatrie ont constaté qu'il n'y avait pas d'augmentation significative du risque de malformation congénitale liée à n'importe lequel type d'utilisation d'antipsychotiques au cours du premier trimestre. La seule exception possible était l'utilisation d'antipsychotiques atypiques. rispéridone , pour laquelle les auteurs de l'étude ont constaté une légère augmentation du risque. Cependant, les auteurs de l’étude notent que cette conclusion doit être interprétée avec prudence, car ils n’ont pas pu prouver la causalité et il pourrait s’agir d’une découverte fortuite. Au lieu de confirmer que la rispéridone est liée à des malformations congénitales, les auteurs de l’étude notent que c’est simplement quelque chose qui mérite une enquête plus approfondie.
En tant qu'auteurs de l'étude dans une revue de 2016 dans Enquête obstétricale et gynécologique Il convient de noter que tout risque accru de malformations congénitales avec des antipsychotiques peut être moins lié directement aux médicaments qu'à un risque indirect lié à leurs effets secondaires. Certains antipsychotiques sont associés à des effets secondaires métaboliques tels qu'une prise de poids et une augmentation des taux de glucose, qui peuvent alors augmenter le risque pour des problèmes tels que les anomalies du tube neural, le la revue explique .
Au-delà de la question de l’utilisation d’antipsychotiques au cours du premier trimestre, on craint également que les antipsychotiques pris en association avec d’autres médicaments n’augmentent le risque de malformations congénitales, selon le NIMH . Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire prennent plusieurs médicaments, notamment des stabilisateurs de l'humeur comme le lithium, qui, contrairement aux antipsychotiques, a un potentiel connu pour provoquer des malformations congénitales .
En fin de compte, puisque le lien potentiel ici est loin d’être définitif, les étiquettes des antipsychotiques de la FDA n’indiquent généralement pas qu’ils ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Il n’existe aucune raison claire et fondée sur des preuves de penser que l’utilisation d’un antipsychotique pendant la grossesse est plus susceptible qu’improbable d’entraîner des malformations congénitales. Au lieu de cela, les étiquettes de la FDA pour les médicaments antipsychotiques indiquent qu'ils doivent être réservés aux cas où les avantages possibles l'emportent sur les risques possibles. Même avec le lithium, stabilisateur de l'humeur, qui est plus clairement lié aux malformations congénitales, son label FDA conseille au prescripteur d’évaluer sérieusement cette possibilité si une personne est enceinte, ainsi que de la surveiller et de surveiller sa posologie si elle continue à utiliser le médicament pendant la grossesse – cela ne dit pas que les personnes enceintes ne peuvent pas utiliser le médicament.
La FDA prévient qu'il existe un lien entre les antipsychotiques pris au cours du troisième trimestre et les problèmes de santé du nouveau-né.
Même si beaucoup de choses restent floues en ce qui concerne les antipsychotiques et la grossesse, en 2011, le FDA a publié une annonce de sécurité à ce sujet.
Le FDA a déclaré avoir mis à jour les sections sur la grossesse de tous les médicaments antipsychotiques pour inclure plus d'informations sur la manière dont l'utilisation d'antipsychotiques au cours du troisième trimestre de la grossesse pourrait affecter les nouveau-nés.
Selon le FDA , il existe un risque potentiel de mouvements musculaires anormaux (appelés signes extrapyramidaux ou EPS) et de sevrage chez ces nouveau-nés. Les symptômes comprennent l'agitation, hypertension (trop de tonus musculaire entraînant des raideurs), hypotonie (trop peu de tonus musculaire entraînant une souplesse), des tremblements, une somnolence, etc. Beaucoup de ces symptômes sont connus effets secondaires des antipsychotiques , et il est clair que les antipsychotiques peuvent traverser la barrière placentaire, selon le FDA . Chez les nouveau-nés, ces symptômes peuvent s’atténuer en quelques jours même sans traitement ou nécessiter un séjour à l’hôpital pour le traitement.
Cependant, même avec cette possibilité, il est extrêmement important que toute personne prenant des antipsychotiques, enceinte ou non, n’arrête pas de prendre ces médicaments sans en parler au préalable à son médecin. Encore une fois, le consensus médical n’est pas que tous les antipsychotiques soient contre-indiqués pendant la grossesse. C’est que parfois les avantages de la prise d’antipsychotiques pendant la grossesse peuvent l’emporter sur les risques et vice versa. Cela doit être le facteur décisif.
Pour certaines personnes, il est toujours logique de continuer à prendre des antipsychotiques lorsqu’elles tentent de concevoir ou pendant la grossesse. Vous ne pouvez savoir où vous tombez que si vous en parlez à votre médecin.
Il est important de garder à l’esprit que nous n’avons pas d’explications très détaillées sur la balance entre les risques de ces médicaments et les risques de la maladie elle-même, explique le Dr Schaffir.
Par exemple, ne pas prendre de médicaments lorsque vous souffrez de trouble bipolaire augmente vos chances d'adopter un comportement à risque, mettant votre vie en danger lors d'épisodes maniaques et des pensées suicidaires lors d'épisodes dépressifs ou d'humeur mixte, Michael Thase, M.D., professeur de psychiatrie et directeur du Mood and Anxiety. Programme de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, raconte SelfGrowth. Les risques liés à la prise de certains médicaments doivent être mis en balance avec les risques de manie ou de dépression non traités, qui peuvent être considérables, dit-il. C’est la même chose pour la schizophrénie.
Si vous prenez des antipsychotiques et que vous souhaitez essayer de tomber enceinte, c’est une bonne idée d’avoir d’abord une conversation avec votre obstétricien/gynécologue et votre psychiatre.
Si vous êtes prête à essayer de concevoir, votre médecin peut vous recommander de remplacer votre médicament pendant cette période par un médicament présentant un risque moindre d'impact sur votre future grossesse, explique le Dr Thase. Une fois que vous tombez enceinte, il est important de maintenir un dialogue ouvert avec votre médecin sur la manière dont vos médicaments agissent et si vous craignez qu’ils soient transmis à votre bébé lors de l’allaitement. Vous voulez vraiment entamer ces conversations avant la conception afin de pouvoir mettre en place un plan, explique le Dr Schaffir.
nom de poulet drôle
En rapport:
- 5 traitements du trouble bipolaire que vous devriez connaître
- 9 choses que vous devez savoir sur la prise d'un antipsychotique
- Comment la thérapie par le rythme interpersonnel et social peut aider à traiter le trouble bipolaire
