Les 3 stades de l'hidradénite suppurée, expliqués

La gestion d'une affection cutanée comme l'hidradénite suppurée (HS), surtout après votre diagnostic initial, peut sembler accablante à tout moment de votre parcours de traitement. Mais comprendre les nuances de la maladie, y compris les différents stades de l'hidradénite suppurée, peut vous aider à mieux prendre soin de votre peau et savoir comment traiter vos symptômes particuliers peut vous donner le sentiment d'être autonome.

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D’un autre côté, si vous n’avez pas reçu de diagnostic de maladie cutanée mais pensez en souffrir, il peut être utile de connaître les stades de l’hidrosadénite suppurée lorsque vous discutez de vos symptômes avec un médecin. Caractérisée par des bosses récurrentes et douloureuses sous la peau, l'hidradénite suppurée est souvent mal diagnostiquée pendant des années car ses symptômes peuvent ressembler à d'autres problèmes cutanés, tels que des furoncles ou des infections. C’est l’une des raisons pour lesquelles certaines personnes peuvent mettre jusqu’à 12 ans avant d’obtenir un diagnostic d’hidrosadénite suppurée après l’apparition des premiers symptômes, selon un article publié en 2015 dans Actes de la clinique Mayo. ¹Une autre étude suggère également que cela peut prendre en moyenne sept ans aux personnes pour que leur maladie soit correctement identifiée.²Mais il est très important d’être traité tôt pour minimiser votre douleur et vos complications potentielles.

Alors, à quoi ressemble l’hidrosadénite suppurée à ses différents stades ? SelfGrowth a demandé à des experts de décomposer ses symptômes, de la manifestation précoce à la progression sévère.

Tout d’abord, qu’est-ce que l’hidradénite suppurée ?

L'hidradénite suppurée (HS) est caractérisée par des lésions douloureuses qui se sont formées sous la peau. Ces plaies et bosses éclatent souvent et libèrent du pus et du sang, selon le Centre d'information sur la génétique et les maladies rares (GARD). Ils peuvent ressembler à des furoncles et, avec le temps, ils peuvent conduire au développement de tunnels sous la peau appelés voies sinusales. Ces bosses se forment le plus souvent dans les zones de frottement de la peau, de sorte que les personnes atteintes les découvrent souvent sous les aisselles, dans l'aine et sous les seins. Les blessures causées par ces lésions peuvent guérir mais laisser des cicatrices qui ressemblent à une corde ou à des creux dans la peau, selon le Clinique Mayo .

Les experts ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes développent une hidradénite suppurée, mais théorisent que les fluctuations hormonales, la génétique et les facteurs environnementaux pourraient tous jouer un rôle dans l'apparition de cette maladie, qui affecte massivement les personnes assignées à une femme à la naissance, selon le Association de l'Académie américaine de dermatologie (AAD). Environ 30 à 40 % des personnes atteintes d'hidradénite suppurée ont au moins un membre de leur famille atteint de cette maladie et les chercheurs ont identifié plusieurs mutations génétiques qui peuvent augmenter votre risque d'hidrosadénite suppurée, selon GARD.

Les chercheurs pensent que la maladie commence dans votre follicule pileux lorsqu'il est obstrué par une protéine appelée kératine qui sert d'élément constitutif de la peau, des cheveux et des ongles, selon l'AAD. Lorsque votre follicule pileux contient plus de kératine qu’il ne peut en contenir, le follicule entier explose, ce qui provoque la formation d’une masse profonde et douloureuse remplie de pus. À partir de là, d’autres follicules pileux peuvent se boucher, entraînant davantage de lésions HS.

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Quels sont les stades de l’hidrosadénite suppurée ?

Comme pour de nombreux problèmes de santé, les gens peuvent ressentir divers symptômes d’hidrosadénite suppurée. Les médecins classent la gravité de la maladie selon les stades de Hurley, développés par le dermatologue HJ Hurley en 1989.³L'échelle a été créée pour aider d'autres médecins à déterminer rapidement le meilleur traitement pour l'hidrosadénite suppurée en fonction de l'évolution de la maladie. L'échelle de Hurley est le système couramment utilisé et détaille trois stades d'hidrosadénite suppurée.³Voici ce qu’il faut savoir sur chaque étape :

Le stade Hurley I est considéré comme une hidradénite suppurée à un stade précoce. L'étape I signifie simplement qu'il y a des bosses qui vont et viennent,⁴ Christopher Sayed, MD . professeur agrégé de dermatologie à la Université de Caroline du Nord à Chapel Hill , raconte SelfGrowth. À ce stade, il n’y a ni cicatrices ni tunnels sous la peau. Selon le Dr Sayed, certaines personnes chez qui on a diagnostiqué une hidradénite suppurée de stade I peuvent développer des symptômes supplémentaires, tandis que d'autres personnes n'ont jamais connu une progression plus grave de la maladie. Il est très difficile de prédire qui va empirer, dit-il. Une petite étude portant sur 225 personnes a révélé que les personnes ayant reçu un diagnostic d'hidrosadénite suppurée de stade I et ayant finalement développé un cas plus grave de la maladie ont passé en moyenne neuf ans au premier stade, selon un article publié en 2018 dans Dermatologie. ⁶

Au cours du stade Hurley II, les lésions réapparaissent plus fréquemment, peuvent s'ouvrir et laisser des cicatrices lorsqu'elles guérissent. Il est également possible que des tunnels se produisent sous la peau à ce stade, explique le Dr Sayed. En effet, lorsqu’une personne développe des abcès plus souvent, il y a tout simplement plus de risques de formation de tunnels et de cicatrices chez les personnes susceptibles d’être sensibles.

La plupart des personnes atteintes d'hidradénite suppurée de stade 2 auront également des bosses à plusieurs endroits du corps, par exemple au niveau des aisselles et de l'aine, par opposition à des masses regroupées dans une seule zone.⁵D'autres études sont nécessaires, mais certaines recherches montrent que les personnes assignées à un homme à la naissance sont plus susceptibles de développer un stade Hurley II et un stade Hurley III par rapport aux personnes assignées à une femme à la naissance.⁶Une explication possible est que les personnes assignées à la naissance à un sexe masculin et atteintes d’hidradénite suppurée pourraient être plus susceptibles de fumer ou d’avoir un poids médicalement considéré comme obèse. (Ces deux éléments sont considérés comme des facteurs de risque de cas plus graves d’hidrosadénite suppurée, mais il convient de noter que cette maladie affecte des personnes de toutes tailles.)

Le stade III de Hurley est considéré comme une hidradénite suppurée sévère, ce qui signifie que ce stade peut être particulièrement douloureux et débilitant. À ce stade, une personne aura plusieurs voies sinusales interconnectées dans au moins une zone du corps, car des abcès seront également présents dans de nombreuses zones de votre corps, comme l'aine, les seins et les aisselles.

Dans des cas extrêmes, le Dr Sayed dit avoir vu des personnes présentant des symptômes affectant la majorité de leur peau. Toutes les personnes atteintes de la maladie ne développeront pas une hidradénite suppurée de stade III, mais une étude de 2018 publiée dans Dermatologie ont découvert que les personnes qui progressaient rapidement du stade Hurley I au stade Hurley II – que les experts définissaient comme une période de trois ans – étaient les plus susceptibles de présenter des symptômes de stade III.⁵

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Quelles sont les options de traitement de l’hidradénite suppurée pour chaque étape ?

Le traitement de l'hidradénite suppurée pèse lourdement sur le stade dans lequel se trouve la maladie. Bien qu'il n'existe pas de remède, divers médicaments et, dans certains cas, la chirurgie peuvent aider à prévenir la formation d'abcès, favoriser la guérison des lésions HS actuelles et retirer des parties de la peau affectée dans les cas graves. .

Traitement de l'hidradénite suppurée de stade I :Votre médecin peut recommander des médicaments topiques, tels que des crèmes ou des onguents antibiotiques, pour aider à réduire l'inflammation, explique le Dr Sayed. Les abcès ne sont pas des infections, mais ils peuvent s'infecter si un agent pathogène pénètre dans une plaie cutanée ouverte, et l'application d'antibiotiques sur les zones touchées peut vous aider à éviter cette complication. Les pilules contraceptives hormonales peuvent également aider à réduire les poussées d’HS qui peuvent survenir pendant votre cycle menstruel. Ou encore, les personnes assignées à une femme à la naissance peuvent prendre des médicaments anti-androgènes qui peuvent aider à atténuer les poussées d'HS liées aux hormones. Pour les kystes vraiment douloureux, un dermatologue peut recommander d’injecter un stéroïde dans l’abcès pour diminuer rapidement la douleur et l’enflure.Traitement de l'hidradénite suppurée stade II :Cette étape implique généralement la prise de médicaments oraux, tels que des antibiotiques oraux, pour réduire l'inflammation et prévenir la formation d'abcès. Parfois, les personnes à ce stade peuvent avoir besoin d’utiliser des antibiotiques topiques et oraux pour réduire leurs symptômes. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, vous pouvez essayer d’autres médicaments, comme un rétinoïde topique, qui aide à réduire le nombre de protéines inflammatoires appelées cytokines dont dispose votre corps. Une autre option est la metformine, un médicament contre le diabète qui aide également à réduire l'inflammation corporelle, selon le DAA .Traitement de l'hidradénite suppurée stade III :Vous devrez peut-être envisager un médicament biologique, administré par voie IV ou par injection. Cette classe de médicaments cible directement votre système immunitaire pour réduire l'inflammation dans le corps, aidant ainsi à prévenir les abcès, selon l'ADA.

Souvent, la vie quotidienne peut devenir difficile lorsque vous présentez des symptômes de stade III de Hurley. Par exemple, votre tissu cicatriciel peut être incroyablement douloureux et le port de certains tissus peut être angoissant contre votre peau. Si vous avez beaucoup de cicatrices, il existe plusieurs interventions chirurgicales, y compris une excision large, pour enlever les zones cutanées affectées.⁷– en particulier les peaux irréversiblement endommagées.⁸Pendant la chirurgie peut être une option à tout stade sur une lésion individuelle si la douleur est suffisamment importante, l'ablation chirurgicale large d'une zone affectée et des glandes apocrines est la plus courante au stade III de Hurley. Cependant, il est important de noter que la chirurgie n’est pas une solution à long terme et que vous devrez généralement prendre des médicaments.²après votre procédure afin d’aider à prévenir de futures poussées d’HS. Sinon, vous pourriez développer plus tard des symptômes graves d’hidradénite suppurée et nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

Il est important de comprendre les stades de l'hidradénite suppurée afin que vous puissiez déterminer à quel stade se situent vos symptômes et élaborer un plan de traitement complet de l'hidradénite suppurée. Généralement, ceci comprendra une routine de soins de la peau douce et apporter certains changements à son mode de vie, comme porter des vêtements amples, pour éviter d'irriter davantage la peau.

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Quelles sont les complications de l’hidrosadénite suppurée dont il faut être conscient à chaque étape ?

Les complications de l'hidradénite suppurée ont tendance à inclure le développement de tissu cicatriciel lorsque vous atteignez les stades Hurley II et III. Certaines personnes peuvent considérer cela comme un simple problème esthétique, mais le tissu cicatriciel peut être très douloureux et rendre difficile le déplacement d’une zone touchée. Par exemple, si vous avez des lésions HS ou des cicatrices douloureuses sous vos aisselles ou entre vos jambes, lever le bras ou marcher peut vous faire grimacer à cause de l'inconfort. Il y a de la douleur à gérer chaque jour, et cela peut être très, très difficile, confirme le Dr Sayed.

De plus, les aisselles, la poitrine et la région de l'aine contiennent une concentration plus élevée de ganglions lymphatiques, des glandes qui contiennent des cellules du système immunitaire qui aident à filtrer le liquide qui collecte les déchets corporels. Une inflammation chronique dans ces zones peut interférer avec la façon dont votre liquide lymphatique s'écoule, selon le Clinique Mayo . Lorsque votre système lymphatique ne peut pas éliminer le liquide également en raison d’une inflammation, vos bras, vos jambes et/ou vos organes génitaux peuvent devenir inconfortablement enflés.

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Et bien sûr, tout cela peut avoir un impact sur votre santé mentale. De manière anecdotique, de nombreuses personnes affirment que faire face à la douleur chronique et à la stigmatisation liée aux abcès fréquents affecte réellement leur confiance. Selon une revue de 27 études réalisée en 2019, les personnes atteintes d'hidradénite suppurée sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d'anxiété que celles qui ne sont pas atteintes de la maladie.⁹

Bien que le poids de ces possibilités puisse sembler lourd, gérer vos symptômes d'hidradénite suppurée avec le traitement approprié est possible, quel que soit le stade dans lequel vous vous trouvez. Être diagnostiqué et traité dès que possible peut vous aider à éviter certaines de ces complications. De plus, prendre quelques mesures supplémentaires pour donner la priorité à vos soins personnels peut rendre la vie avec cette maladie complexe un peu plus facile.

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Sources :

1. Actes de la clinique Mayo, Hidradenitis Suppurativa : Un guide pour le médecin en exerciceActes de la clinique Mayo, Hidradenitis Suppurativa : Un guide pour le médecin en exercice
2. Journal de l'Association médicale américaine , Hidrosadénite suppurée : progrès dans le diagnostic et le traitement
3. Journal britannique de dermatologie , Fiabilité inter et intra-évaluateur de la stadification de Hurley pour l'hidradénite suppurée
4. Rhumatologie, Hidrosadénite suppurée – Maladie connue et inconnue
5. Dermatologie , L'hidradénite suppurée Hurley III a une évolution agressive de la maladie
6. Journal of Investigative Dermatology, Incidence de l'hidradénite suppurée et facteurs associés : une étude basée sur la population du comté d'Olmsted, Minnesota
7. Journal de dermatologie clinique et esthétique , Hidrosadénite suppurée : causes, caractéristiques et traitements actuels
8. Frontières en immunologie , Hidrosadénite suppurée : une revue systématique intégrant les voies inflammatoires dans un modèle pathogène cohésif
9. Journal de l'Académie américaine de dermatologie, Association entre l'hidradénite suppurée, la dépression, l'anxiété et les tendances suicidaires : une revue systématique et une méta-analyse

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