SYMPTÔMES DE PROCTITE ULCÉREUSE, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT

Lorsque vous souffrez de symptômes gastro-intestinaux inconfortables (ou carrément douloureux), qu'il s'agisse d'un besoin urgent d'aller voir du sang dans les toilettes, les signes peuvent indiquer une maladie inflammatoire de l'intestin comme la colite ulcéreuse. Cependant, jusqu'à 30 % des personnes diagnostiquées avec une colite ulcéreuse pourraient en réalité souffrir d'une forme limitée de la maladie connue sous le nom de proctite ulcéreuse, selon l'étude. Société gastro-intestinale .

La proctite ulcéreuse et la colite ulcéreuse sont des maladies auto-immunes qui relèvent de la maladie inflammatoire de l’intestin (MII), qui comprend également la maladie de Crohn. Dans la rectite, l'inflammation provoque un gonflement qui commence au droite (la partie de votre tractus gastro-intestinal qui retient les selles avant qu'elles ne passent par l'anus) et ne s'étend pas plus de six pouces dans la paroi interne de votre côlon (la partie la plus longue de votre gros intestin). La colite, en revanche, peut affecter une plus grande partie du côlon ou la totalité du côlon, entraînant un plus large éventail de symptômes qui peuvent également sembler plus graves, selon le Fondation Crohn et Colite .

Selon une revue de recherche de 2018 publiée dans la revue Digestion ¹, la proctite ulcéreuse est considérée comme une manifestation initiale de la colite ulcéreuse ; il est donc essentiel de prévenir une aggravation supplémentaire de la maladie. Vous ne savez pas ce qui se passe dans la salle de bain ? Voici tout ce que vous devez savoir sur la proctite ulcéreuse, y compris les signes à surveiller, comment obtenir un diagnostic et à quoi ressemble le traitement.

Quels sont les symptômes de la proctite ulcéreuse ?

Selon le Clinique Mayo , les symptômes de la proctite ulcéreuse peuvent inclure :

Saignement rectal quand je vais aux toilettes
Douleur rectale lors de la selle
L’envie d’aller à la selle immédiatement
Une sensation de satiété ou un besoin constant d'aller à la selle
Diarrhée parfois suivie de constipation et de tensions dans les muscles rectaux
Sang et mucus dans les selles bien formées
Douleur sur le côté gauche de votre abdomen

Le rectum sert à quelque chose, Eugène J. Yoon , M.D., gastro-entérologue à Centre médical Providence St.Jude , raconte SelfGrowth. C'est une partie souple et extensible du tractus gastro-intestinal, qui nous permet de retenir les excréments. Mais lorsque le rectum est enflammé à cause d'une maladie comme la proctite ulcéreuse, il n'a pas cette élasticité ou cette élasticité, vous avez donc l'impression d'avoir je dois y aller. Vous pouvez aller aux toilettes toutes les heures, mais il n’en sort pas grand-chose.

Les symptômes de la colite ulcéreuse, en revanche, peuvent concerner l'ensemble du côlon ou au moins une plus grande partie de celui-ci, selon le Clinique Mayo . Cela peut entraîner un plus large éventail d’effets secondaires dans tout le corps, notamment :

Diarrhée
Crampes abdominales
Nausée
Perte de poids
Anémie
Sang, mucus ou pus dans les selles
Douleurs articulaires
Fièvre
Éruptions cutanées
Plaies buccales
Yeux rouges et douloureux
Perte de liquides et de nutriments
Maladie du foie

Quelles sont les causes de la proctite ulcéreuse ?

On pense que la maladie est une suractivation du système immunitaire, même si les experts ne savent toujours pas pourquoi cela se produit chez certaines personnes et pas chez d’autres. Robert Lerrigo , M.D., chef associé du service de gastro-entérologie et d'hépatologie à Centre médical de la vallée de Santa Clara , raconte SelfGrowth.

Le système immunitaire et le système digestif sont beaucoup plus connectés que vous ne le pensez : votre intestin possède l’une des plus grandes populations de cellules immunitaires de votre corps, explique le Dr Lerrigo. Il abrite également environ 100 000 milliards des micro-organismes (principalement des bactéries, bonnes et mauvaises), qui aident à décomposer les aliments que vous mangez, influençant ainsi divers processus dans tout votre corps.

Mais parfois, des bactéries normales censées faciliter la digestion et réguler notre système immunitaire le font se détraquer, ce qui crée une inflammation locale dans le côlon, explique le Dr Lerrigo. L’idée générale est que dans toutes les formes de maladies inflammatoires de l’intestin, le système immunitaire est dérégulé.

Les maladies auto-immunes entraînent un état d'inflammation constant, car votre corps réagit de manière prolongée à une menace perçue, provoquant des symptômes persistants lorsqu'il fonctionne mal et attaque par erreur des parties saines du corps, selon l'étude. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis .

Il peut y avoir une composante génétique derrière cette maladie. Avoir des antécédents familiaux de tout type de MII rend plus probable le développement de cette réponse immunitaire bancale dans le tractus gastro-intestinal, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

La proctite ulcéreuse évolue-t-elle toujours vers la colite ulcéreuse ?

Se faire traiter pour une proctite ulcéreuse peut soulager les symptômes et même conduire à une rémission, ce qui signifie que vous ne ressentirez peut-être pas de symptômes pendant un certain temps, mais ce n'est pas tout à fait la même chose qu'un remède.

La maladie peut évoluer, mais elle n’est pas très courante, même si vous êtes plus jeune au moment du diagnostic (environ 13 ans ou plus jeunes) tend à être un facteur de risque de maladie plus grave tout au long de la vie, ajoute le Dr Lerrigo.

Moins de 15 % des personnes atteintes de proctite ulcéreuse développent une colite ulcéreuse à part entière, selon le Organisation nationale des maladies rares (NORD). La plupart du temps, les personnes atteintes de proctite ulcéreuse souffrent simplement de proctite ulcéreuse. Cela ne progresse pas nécessairement vers d’autres zones du côlon, explique le Dr Yoon. Chez la plupart des personnes atteintes d’une MII, quelle que soit la localisation de la maladie, elle reste généralement dans cette zone.

Comment diagnostique-t-on la proctite ulcéreuse ?

Parce que les symptômes de la proctite ulcéreuse peuvent facilement être confondus avec d'autres problèmes, comme les effets de lavements et de laxatifs irritants ou un traumatisme à long terme de l'anus et du canal anal, selon NORD , il est important de consulter un médecin pour vous assurer d’obtenir un diagnostic approprié. Si vous avez régulièrement des saignements rectaux, disons le plus souvent lorsque vous allez à la selle, le Dr. Yoon suggère de se faire examiner pour exclure d'autres maladies gastro-intestinales ou, dans de très rares cas, un cancer colorectal.

Tout d’abord, votre médecin obtiendra un historique détaillé de vos symptômes. Ensuite, selon le Clinique Mayo , voici quelques-uns des tests et procédures vers lesquels ils peuvent se tourner pour confirmer un diagnostic :

Analyses de sang ou de sellesrechercher une perte de sang ou des signes d’infection, qui peuvent déclencher une poussée de proctite ulcéreuse.Sigmoïdoscopie flexible, une procédure au cours de laquelle le rectum et la partie inférieure du côlon sont examinés. Dans le même temps, le médecin peut prélever des échantillons de tissus pour analyse en laboratoire.Coloscopie, qui permet au médecin de visualiser l'ensemble du côlon à l'aide d'un tube fin, flexible et éclairé auquel est fixée une caméra. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés pendant la procédure.Tests pour les infections sexuellement transmissibles (IST), qui implique de prélever un échantillon d’écoulement de votre rectum ou de votre urètre. Ceci est fait pour exclure une IST comme cause de l’inflammation du rectum.

Comment traite-t-on la proctite ulcéreuse ?

La proctite ulcéreuse répond généralement très bien au traitement, explique le Dr Yoon. Votre médecin commencera probablement par vous prescrire un traitement topique, ce qui signifie que vous utiliserez soit un suppositoire (une pilule lubrifiée qui pénètre dans votre rectum), soit un lavement (une injection de liquide dans le rectum) avec un médicament anti-inflammatoire appelé mésalamine .

Le Dr Yoon explique que la recommandation est de l'utiliser tous les soirs ou au moins deux ou trois fois par semaine juste pour empêcher l'inflammation de revenir. Si cela fonctionne, vous devriez idéalement continuer à l’utiliser tous les soirs.

Mais d’un point de vue pratique, la plupart des gens ne veulent pas faire cela. Les personnes atteintes de proctite ulcéreuse sont généralement jeunes, dans la vingtaine, donc les inciter à utiliser un suppositoire pour le reste de leur vie est un vœu pieux, dit le Dr Yoon. J'ai des patients qui le font pendant quatre semaines et s'ils se sentent bien et que les symptômes sont légers, ils peuvent continuer et arrêter. À l’avenir, s’ils recommencent à saigner, ils pourront le faire pendant encore quatre semaines.

Le traitement de la proctite ulcéreuse peut également inclure des corticostéroïdes, tels que la prednisone ou le budésonide, qui aident à réduire l'inflammation. Le traitement de la colite ulcéreuse en général peut impliquer des suppresseurs du système immunitaire, comme la pilule azathioprine, et des produits biologiques, qui sont des anticorps administrés par perfusion IV ou par injection qui empêchent certaines protéines de provoquer une inflammation, selon le Fondation Crohn et Colite .

Il est important de noter que la prise en charge de la proctite ulcéreuse n’est pas une approche universelle, car elle dépend réellement de la réponse du système immunitaire d’une personne et de ses facteurs de risque personnels de développer une maladie grave au fil du temps, explique le Dr Lerrigo.

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Il existe différentes voies immunitaires qui peuvent être activées, et nous disposons de médicaments pour cibler plusieurs voies, explique le Dr Lerrigo. Bien sûr, ce serait formidable si un médecin pouvait déterminer instantanément quel médicament serait efficace pour chaque personne atteinte de proctite ulcéreuse, mais la science n’a pas encore rattrapé son retard. Nous n’avons tout simplement pas de biomarqueur pour nous le dire, mais nous y arrivons : vers une approche plus personnalisée du traitement, dit le Dr Lerrigo.

La proctite ulcéreuse étant une maladie chronique, vous devrez toujours prendre des médicaments pour maîtriser les symptômes, ce qui peut potentiellement entraîner d'autres problèmes. Si vous prenez un médicament suffisamment longtemps et à une dose suffisamment élevée, des effets secondaires peuvent survenir. Nous devons donc en être conscients, explique le Dr Lerrigo. Par exemple, certains médicaments peuvent réduire la réactivité du système immunitaire, ce qui peut vous exposer à un risque plus élevé d'autres infections lorsque vous les prenez.

Il est également possible que votre schéma thérapeutique change complètement sans avertissement. Un patient peut réagir à un type particulier de médicament pendant cinq ans, puis, tout à coup, le processus d'inflammation change et ce médicament ne fonctionne plus. Nous devons donc essayer un autre médicament, explique le Dr Lerrigo.

Lorsque les symptômes ne s'améliorent pas et commencent à avoir un impact grave sur votre qualité de vie, votre médecin peut recommander l'ablation chirurgicale de la partie endommagée de votre tube digestif pour garantir la disparition de l'inflammation, ce qui est généralement réservé en dernier recours, explique le Dr Lerrigo.

Les changements de mode de vie peuvent-ils aider à soulager les symptômes de la proctite ulcéreuse ?

N’oubliez pas que la proctite ulcéreuse est une maladie auto-immune, ce qui signifie que vous n’avez rien fait pour la provoquer. Même en rémission, il existe un risque de perturbation de l’équilibre très subtil du côlon, ce qui peut provoquer une poussée, explique le Dr Lerrigo. Ce n’est pas la faute du patient.

Cependant, il dit que vous pouvez prendre certaines mesures pour essayer de favoriser un tractus gastro-intestinal plus sain. (Néanmoins, la santé intestinale globale est quelque chose que les scientifiques commencent tout juste à comprendre et il existe de nombreuses inconnues, alors gardez à l’esprit qu’il reste encore des recherches à faire.)

Le régime parfait n’existe pas parce que chaque personne a des besoins nutritionnels uniques, explique le Dr Lerrigo. C’est pourquoi la plupart de ses patients travaillent avec une diététiste professionnelle. Cependant, les experts savent qu'un régime qui imite étroitement le régime méditerranéen, axé sur les grains entiers riches en fibres, les légumes à feuilles, les noix, les légumineuses, les protéines maigres comme le poulet et le poisson, et certains produits laitiers si vous les tolérez, favorise un écosystème intestinal sain²et réduit le risque de poussées de proctite ulcéreuse, explique le Dr Lerrigo.

Il recommande également d'obtenir beaucoup d'exercice et fais de ton mieux pour gérer le stress , qui peuvent tous deux avoir un impact sur le système immunitaire.

Quelles sont les complications potentielles de la proctite ulcéreuse ?

Des saignements fréquents dus à une proctite ulcéreuse peuvent entraîner une anémie, une maladie dans laquelle vous n'avez pas suffisamment de globules rouges pour transporter l'oxygène vers les différents tissus de votre corps, ou une carence en fer, explique le Dr Yoon. Selon le Instituts nationaux de la santé (NIH) , si votre proctite n’est pas traitée ou ne répond pas au traitement, les complications peuvent également inclure :

Sténose rectale, qui est un rétrécissement anormal du rectum
Ulcères ou plaies dans la muqueuse des intestins
Cancer du côlon

La progression vers la colite ulcéreuse peut également entraîner d’autres complications. Toute inflammation grave entraîne un risque de perforation de la paroi du côlon, ce qui affaiblit l’ensemble du côlon, explique le Dr Lerrigo. Cela signifie qu’une inflammation à long terme du côlon a tellement compromis la paroi intestinale qu’un trou se forme, ce qui peut être très dangereux, car les bactéries peuvent s’infiltrer dans des endroits où elles ne devraient pas être et provoquer une infection.³.

L'inflammation chronique de n'importe quel organe pendant une longue période provoque des dommages au niveau cellulaire, augmentant ainsi le risque de cancer du côlon, ajoute le Dr Lerrigo. C’est pourquoi il recommande des coloscopies tous les ans à deux ans aux personnes qui ont évolué vers une colite ulcéreuse et qui présentent des symptômes graves depuis de nombreuses années.

Cependant, avec le bon traitement, la proctite ulcéreuse ne doit pas prendre le dessus sur votre vie.

Pour récapituler : la proctite ulcéreuse est une forme de colite ulcéreuse, ce qui la place dans la famille des MII. La maladie peut être une douleur (littérale) dans les fesses, mais vous pouvez maîtriser vos symptômes avec l'aide d'un gastro-entérologue. Ne vous inquiétez pas, ils ont tout entendu en matière de problèmes intestinaux, alors n'ayez pas peur de parler et de commencer votre voyage vers une meilleure santé (et des déplacements plus productifs aux toilettes).

Sources :

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