PSORIASIS DES MAINS : COMPRENDRE LE PSORIASIS DES DOIGTS ET DES ONGLES

Imaginez ce scénario : votre futur patron vous tend la main (vous savez, dans un monde pré-pandémique). Mais votre psoriasis des mains vous retient et vous craignez que votre patron ne comprenne pas.

Ceci n’est qu’un petit exemple de la façon dont le psoriasis des mains, également connu sous le nom de psoriasis palmaire, peut gêner votre vie quotidienne et vous faire réfléchir à deux fois avant de faire des choses normales auxquelles les personnes non atteintes de psoriasis ne pensent probablement pas du tout. (Non, le psoriasis n'est pas contagieux , d'ailleurs.)

C’est pourquoi le psoriasis, en particulier lorsqu’il est présent sur des zones visibles de la peau, comme les mains, peut avoir des conséquences physiques et mentales importantes. Ci-dessous, SelfGrowth a expliqué à des experts comment identifier le psoriasis des mains et ce que vous pouvez faire pour y remédier, afin que vous puissiez vous sentir un peu plus à l'aise dans votre peau.

Qu’est-ce que le psoriasis et comment peut-il affecter les mains ?

Le psoriasis est une maladie cutanée auto-immune chronique qui provoque une prolifération de plaques enflammées, squameuses et parfois des démangeaisons sur la peau. Votre corps produit essentiellement beaucoup trop de nouvelles cellules cutanées en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire, qui se traduit le plus souvent par des plaques, selon le Académie américaine de dermatologie (AAD) . Bien que le psoriasis ait tendance à apparaître dans des endroits comme les genoux, les coudes et cuir chevelu , il peut aussi apparaître sur les mains. Et lorsqu’elle touche les mains, elle est traditionnellement plus difficile à traiter. Ce type est en réalité appelé psoriasis palmoplantaire, car il ne touche que les mains et les pieds.

Le psoriasis est inconfortable, mais lorsqu’il apparaît à un endroit très visible (sans parler de la zone du corps que vous avez tendance à utiliser le plus), la maladie devient un tout nouveau problème. Mais vous n’avez pas besoin d’aller au niveau d’Elsa pour cacher vos mains avec des gants. Il existe de nombreux traitements contre le psoriasis pour vous aider à trouver un soulagement.

des choses avec

Quels sont les types de psoriasis ?

Le psoriasis palmoplantaire n’est pas un type de psoriasis courant : seulement 3 à 4 % environ des personnes atteintes de psoriasis en sont atteintes.¹Cependant, environ 40 % des personnes atteintes de psoriasis en plaques présentent des symptômes sur les mains et les pieds en plus d'autres parties du corps, selon l'étude. Fondation nationale du psoriasis . Les différents types de psoriasis comprennent :

Peut-on avoir du psoriasis sur les doigts ou les ongles ?

Le psoriasis affecte le plus souvent la paume des mains. Ils peuvent apparaître enflammés (roses, rouges, violets ou bruns) avec une peau sèche et épaissie. Les zones épaisses peuvent présenter des fissures ou des fissures. Parfois, cet aspect s’apparente à celui d’une infection fongique, comme le pied d’athlète, mais sur les mains.

Environ 60 % des personnes atteintes de psoriasis sur les mains présentent également des modifications au niveau de leurs ongles.¹ David Rosmarin, MD , dermatologue et professeur adjoint à la École de médecine de l'Université Tufts , raconte SelfGrowth changements dus au psoriasis des ongles peut inclure :

Soulever la plaque à ongles du lit de l'ongle
Taches d'huile (décoloration qui donne l'impression que vous avez renversé de l'huile sous votre ongle)
Piqûres
Taches blanches

Bien que les lésions du psoriasis puissent également apparaître sur les jointures et les doigts, les paumes en sont généralement la zone d'origine. Lorsque le psoriasis s’étend aux doigts et aux jointures, il peut être particulièrement difficile de maintenir la fonction de vos mains, car cela peut être douloureux.

Quels sont les symptômes du psoriasis des mains ?

Le psoriasis palmaire provoque des plaques épaisses et squameuses et souvent des plaques sur les paumes et la plante des pieds. Ces écailles peuvent donner une apparence décolorée aux mains en raison d’une inflammation et d’un gonflement.

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En plus des changements dans l’apparence de vos mains, le psoriasis palmoplantaire peut provoquer des démangeaisons. Certaines personnes ressentent également de la douleur et développent des fissures profondes appelées fissures dans les zones squameuses de leurs mains.

Étant donné que le psoriasis palmoplantaire n'est pas la seule affection pouvant provoquer des plaques et des squames sur les mains, il peut être difficile pour les médecins de faire initialement la différence entre le psoriasis des mains et d'autres, comme la dermatite atopique (également connue sous le nom d'eczéma), Dr Rosmarin. explique.

Vous pouvez même avoir à la fois de l'eczéma et du psoriasis sur les mains, selon le Fondation nationale du psoriasis . En fait, environ 63 % des personnes atteintes à la fois de psoriasis et d'eczéma ont une atteinte des mains, selon une étude de 2019 publiée dans le Journal de traitement dermatologique .²

Certaines des clés qui peuvent nous être utiles sont l'implication des ongles, explique le Dr Rosmarin. Bien que l'eczéma et le psoriasis puissent tous deux affecter les ongles avec des phénomènes tels que des piqûres, le psoriasis est la maladie de peau qui affecte le plus fréquemment les ongles, selon une étude de 2017 publiée dans la revue Psoriasis .³

Si vous souffrez de psoriasis qui affecte à la fois la paume et la plante de vos pieds, votre médecin pourra également examiner l’apparence de vos pieds. Avec l'eczéma, la voûte plantaire (une zone sur laquelle le poids n'est pas porté) peut présenter davantage de lésions. Ce n’est généralement pas le cas avec le psoriasis. Les zones du pied soumises à la pression sont généralement pires dans le psoriasis, explique le Dr Rosmarin. Cela inclut des zones comme le talon et le coussinet juste en dessous de vos orteils.

Quelles sont les causes et les déclencheurs du psoriasis des mains ?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le psoriasis sur les mains. Au lieu d’une cause spécifique, il existe probablement une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux qui jouent un rôle dans son développement. Ceux-ci incluent :¹

Génétique, en particulier les variations de l'antigène leucocytaire humain (HLA) Cw6, qui est un gène en partie responsable de l'activité du système immunitaire
Friction sur les paumes, comme si vous travaillez avec des outils à main
Antécédents de traumatisme ou de blessure aux paumes
Irritants, tels que l'exposition à des produits chimiques
Fumeur

Ceux qui travaillent avec leurs mains sont les plus susceptibles de souffrir de cette maladie, comme les agriculteurs, les ouvriers manuels, les massothérapeutes et les professionnels des services environnementaux.

Pourquoi les poussées se produisent-elles ?

De nombreuses causes potentielles du psoriasis des mains sont également des déclencheurs de la maladie, mais quelques autres facteurs peuvent provoquer une poussée. Portez une attention particulière aux changements saisonniers, aux tâches ménagères, aux détergents à lessive et au stress, car tous ces éléments peuvent aggraver le psoriasis des mains. (Sérieusement, le stress rend-il rien mieux ?) Une autre chose à considérer est de savoir si votre verre de vin du soir a quelque chose à voir avec les poussées de psoriasis. Selon une étude de 2019 publiée dans la revue Psoriasis , la consommation d'alcool a été associée à des poussées en général, pas seulement sur les mains.⁴

Côté stress physique, certaines personnes souffrent de psoriasis aux mains en raison de leur activité professionnelle. Appelé à juste titre psoriasis de contact professionnel, il provoque des poussées dues à la pression mécanique constante sur la peau due au travail avec les mains ainsi qu'au travail avec des substances irritantes. Les chauffeurs, les caissiers, les ouvriers du bâtiment, les dentistes et même les pharmaciens sont en danger (en raison de la manipulation fréquente des capsules de bouteilles avec un mouvement de torsion), selon une étude de 2020 publiée dans Dermatologie professionnelle .⁵Dans ce cas, votre travail est à l’origine du problème (mais vous le saviez probablement déjà).

C’est difficile lorsque vos moyens de subsistance sont à l’origine des symptômes du psoriasis des mains. Parlez à votre médecin ou à votre lieu de travail si des ajustements pourraient être nécessaires pour réduire vos poussées. Les exemples incluent des gants de protection, des outils de rembourrage ou une réaffectation à une autre tâche.

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Si vous souffrez à la fois d'eczéma et de psoriasis sur les mains, votre médecin peut vous recommander des tests d'allergie pour vous aider à identifier ce qui pourrait aggraver vos symptômes. Éviter ces allergènes peut aider à minimiser les poussées de psoriasis.

Comment diagnostique-t-on le psoriasis des mains ?

Ce serait très simple si les médecins pouvaient prélever un échantillon de peau et savoir sans aucun doute à quel type de problème de peau vous avez affaire. Bien sûr, ce n’est malheureusement pas si simple si vous avez potentiellement du psoriasis sur les mains.

Bien que les biopsies puissent aider à confirmer le psoriasis sur d’autres parties du corps, ce n’est pas un bon test lorsqu’on essaie de le différencier sur les mains et les pieds, explique le Dr Rosmarin. Il est vraiment important d’examiner les symptômes, dit-il.

Cela ne veut pas dire qu’un médecin ne peut pas recommander de faire une biopsie s’il souhaite essayer une autre option de diagnostic. Il n’existe pas beaucoup d’études sur les différences entre l’eczéma et le psoriasis palmaire au microscope, mais une étude plus petite de 2015 publiée dans Le journal de dermatologie constaté qu’il existait des différences clés. Ceux-ci incluent des squames blanches à grises pour les personnes atteintes de psoriasis palmaire ou des points brun-orange pour celles souffrant d'eczéma des mains.⁶

Quels sont les traitements contre le psoriasis des mains ?

Vous savez probablement déjà que le psoriasis des mains peut être difficile à traiter. Même si cela peut sembler un peu décourageant, sachez qu’il existe encore de nombreuses options à essayer.

Certains traitements, tels que certaines crèmes ou onguents topiques, peuvent aider à lutter contre le psoriasis et l'eczéma, explique le Dr Rosmarin. Le système immunitaire est trop actif au niveau de la peau, c’est pourquoi nous disposons de médicaments qui peuvent lui dire de se calmer.

Vous essayerez probablement d’abord les produits topiques.

En règle générale, le traitement de première intention des plaques de psoriasis sur les mains consiste en des corticostéroïdes topiques, qui se présentent sous la forme de crèmes, de pommades ou de gels anti-inflammatoires. Parfois, un médecin peut recommander de l'appliquer avec occlusion, ce qui signifie porter des gants ou envelopper les mains, idéalement pour permettre au médicament de mieux pénétrer. D'autres fois, votre dermatologue vous recommandera de combiner ce médicament avec du calcipotriène, une pommade qui aide à ralentir la croissance des cellules cutanées.

Une autre application topique est l'acitrétine. Il s’agit d’une forme de vitamine A (également connue sous le nom de rétinoïde) qui peut prendre de trois à six mois d’application régulière pour voir des résultats. (Vous ne devez pas utiliser ce traitement si vous envisagez de tomber enceinte ou si vous êtes enceinte, car les rétinoïdes oraux ont été associés à des malformations congénitales.)

Ensuite, vous pourriez passer à la luminothérapie ou aux médicaments oraux.

Malheureusement, les plaques de psoriasis peuvent parfois être si épaisses qu’il est difficile pour les médicaments topiques de pénétrer complètement dans la peau. Lorsque tel est le cas, vous devrez peut-être vous tourner vers les traitements de deuxième intention. Il s’agit généralement de traitements systémiques (pilules à prendre par voie orale) ou de luminothérapie.

La luminothérapie consiste à exposer votre peau affectée aux rayons UVA ou UVB. Bien que cela semble très étrange étant donné que vous n’êtes probablement pas sorti sans votre meilleur FPS depuis des années, la lumière ralentit la prolifération cutanée qui conduit aux symptômes du psoriasis.

Ce n’est en aucun cas une excuse pour aller à la plage, sans pieds et sans crème solaire. Au lieu de cela, les médecins prescrivent une thérapie UVA ou UVB à des délais très précis et avec des appareils spéciaux.

Si votre médecin ne recommande pas la luminothérapie, il existe des médicaments systémiques que vous pouvez prendre pour aider à calmer vos symptômes de psoriasis. Il s’agit généralement du méthotrexate ou de la cyclosporine, qui sont tous deux immunosuppresseurs. Cependant, vous ne prendrez probablement ces médicaments que si vos symptômes de psoriasis des mains sont graves et ne répondent à aucun des autres traitements répertoriés.

Les produits biologiques sont également une option.

Votre médecin peut recommander des produits biologiques si les autres médicaments ne fonctionnent pas ou si vous ne pouvez pas les prendre pour une raison quelconque. Ces médicaments ciblent des parties spécifiques du système immunitaire, en particulier celles connues pour causer le psoriasis, et sont administrés par injection ou par voie intraveineuse. Votre médecin peut en discuter avec vous, y compris les considérations relatives aux effets secondaires.

Le chemin vers le rétablissement et la gestion de l’état des personnes atteintes de psoriasis palmoplantaire n’est pas court. Malheureusement, des essais et des erreurs et du temps sont souvent nécessaires pour parvenir à une résolution. C’est pourquoi il est important de trouver un médecin en qui vous pouvez avoir confiance.¹

Peut-on prévenir le psoriasis sur les mains ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir le psoriasis sur les mains. Si vous savez ce qui déclenche ou aggrave votre psoriasis, il peut être utile de les éviter. Cela inclut des choses comme :

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S'abstenir de fumer
Essayer de réduire votre niveau de stress
Porter un équipement de protection (comme des gants) pour éviter de vous blesser les mains
S'abstenir d'exposer votre peau à des produits chimiques ménagers ou autres (encore une fois, des gants de protection peuvent aider)

Cependant, si vous essayez ces produits et que vous souffrez toujours de psoriasis des mains, sachez que vous n’êtes pas seul. Il existe une composante génétique à la maladie et d’autres réponses sous-jacentes du système immunitaire que vous ne pouvez pas nécessairement contrôler. Heureusement, il existe de nombreux traitements que vous pouvez essayer contre le psoriasis des mains. Même s’ils nécessitent de la patience et le suivi attentif du plan de traitement suggéré, une collaboration étroite avec votre dermatologue peut vous aider à déterminer ce qui vous convient le mieux.

Sources :

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