PSORIASIS GÉNITAL : SYMPTÔMES, TRAITEMENT ET POUSSÉES

La stigmatisation sociale du psoriasis n’est plus ce qu’elle était. Les célébrités atteintes de cette affection cutanée inflammatoire se sont mobilisées pour s’exprimer beaucoup plus sur la façon dont le psoriasis les affecte et, à leur tour, de plus en plus de personnes comprennent que le psoriasis n’est pas contagieux ni quelque chose à craindre. Ce dont on parle moins facilement, c’est le fait que le psoriasis peut affecter bien plus que la peau visible pour les autres – oui, nous parlons des organes génitaux.

La recherche suggère que 63 % des personnes atteintes de psoriasis présenteront des symptômes sur et autour de leur région génitale au cours de leur vie, selon une étude de 2018 publiée dans la revue Thérapie dermatologique .¹Il existe également un faible pourcentage de personnes atteintes de psoriasis qui voient des plaques uniquement sur leurs organes génitaux. Le psoriasis génital (parfois appelé psoriasis pénien, psoriasis vaginal ou psoriasis vulvaire) peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge. Cela peut également affecter n’importe quel type et couleur de peau.

Malgré tout cela, certaines personnes continuent d’éprouver de grandes réticences à aborder le sujet du psoriasis génital, voire même à hésiter à en parler à leur dermatologue. Mais il est très important que vous le fassiez si c’est quelque chose qui vous affecte. Du côté physique des choses au mental, cette condition peut avoir un impact énorme sur votre estime de soi et vos relations. Voici tout ce que vous devez savoir.

Qu’est-ce que le psoriasis en général ?

Le psoriasis est une maladie cutanée chronique qui touche au moins 8 millions de personnes rien qu'aux États-Unis, selon l'organisme. Fondation nationale du psoriasis . Lorsque vous souffrez de psoriasis, votre système immunitaire accélère la production de cellules cutanées par votre corps. Cela entraîne une accumulation de cellules mortes à la surface de votre peau, et cette accumulation se transforme en plaques rouges, grises ou violettes qui peuvent brûler ou démanger. L'apparence du psoriasis dépend de votre teint, les lésions apparaissant de couleur rouge, rose ou saumon sur les tons de peau plus clairs et violettes ou grisâtres sur les tons de peau plus foncés.

Ces zones, également appelées plaques, apparaissent souvent sur votre cuir chevelu , les coudes et les genoux, mais ils peuvent apparaître à peu près n'importe où sur votre corps. Les plaques sont généralement décrites comme squameuses, ce qui signifie qu’elles sont dures au toucher et se détachent de la peau.

Les poussées de psoriasis sont provoquées par une inflammation qui se produit dans votre corps. Cela signifie que même si les plaques sont le symptôme le plus visible du psoriasis, elles ne sont certainement pas le seul. Le psoriasis est lié à d'autres affections inflammatoires, notamment le rhumatisme psoriasique, selon une étude de 2015 publiée dans la revue Annales brésiliennes de dermatologie .²

La gravité du psoriasis est souvent évaluée en fonction de la proportion de plaques sur votre corps. Vous pouvez souffrir de psoriasis considéré comme léger à modéré, mais avoir quand même l’impression que vos symptômes ont un impact sérieux sur vous. Le diagnostic clinique de votre psoriasis et la mesure dans laquelle il vous affecte sont deux choses différentes. C’est pourquoi il est important de considérer les aspects de santé mentale liés au psoriasis. Selon une étude plus ancienne publiée dans la revue Résultats en matière de santé et de qualité de vie , 75 % des personnes atteintes de psoriasis déclarent que cette maladie a eu un impact négatif modéré à important sur leur vie, notamment en interférant avec leurs activités quotidiennes.³

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Quels types de psoriasis peuvent affecter les organes génitaux ?

Il existe plusieurs types de psoriasis, et la catégorisation est basée sur la façon dont les plaques apparaissent sur votre peau. Tous peuvent affecter les régions inférieures, mais le psoriasis inverse et le psoriasis en plaques sont les deux types les plus susceptibles d'avoir un impact sur la région génitale. Marisa Garshick, MD , dermatologue certifié basé à Manhattan et professeur clinicien adjoint de dermatologie à Centre médical presbytérien Weill Cornell de New York , raconte SelfGrowth.

Le psoriasis inversé se présente sous la forme de plaques lisses et enflammées dans les plis de votre peau. Ce type de psoriasis peut être trouvé dans les zones où votre peau se frotte, comme sous vos bras et sous vos seins. Le psoriasis inversé apparaît souvent dans les zones génitales comme les plis entre l'aine et l'intérieur de la cuisse, selon une étude de 2019 publiée dans la revue Dermatologie clinique, cosmétique et expérimentale .⁴

Les plaques de psoriasis en plaques sont sèches, surélevées et généralement rougeâtres, violettes ou grises.⁵Lorsque le psoriasis en plaques affecte les organes génitaux, il se peut qu'il ne présente pas la même desquamation étendue que celle observée sur les plaques ailleurs sur le corps, explique le Dr Garshick. Pour cette raison, une biopsie cutanée – au cours de laquelle des tissus sont prélevés dans la zone et examinés en laboratoire – peut être nécessaire pour déterminer s’il s’agit de psoriasis ou d’autre chose.

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Quelles zones du corps le psoriasis génital peut-il affecter ?

Nous savons que le psoriasis peut survenir n’importe où sur votre corps. Des plaques ou des plaques considérées comme du psoriasis génital apparaissent spécifiquement sur la vulve, le scrotum, le pénis, les fesses, l'anus et l'aine. Bien qu'il ne s'agisse pas techniquement de vos organes génitaux, le psoriasis peut également apparaître dans d'autres zones intimes, comme sous vos seins.⁴

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Quels sont les symptômes du psoriasis génital ?

Les symptômes du psoriasis génital peuvent varier d’une personne à l’autre. Si vous souffrez de psoriasis sur d’autres parties de votre corps, vous remarquerez peut-être plus d’inconfort s’il affecte vos organes génitaux. Voici quelques symptômes que vous pourriez ressentir avec ce type de psoriasis très sensible :

Des taches décolorées dans les plis de votre peau entre vos organes génitaux et l’intérieur de la cuisse.
Plaques de peau surélevées et enflammées à la surface de votre pénis, de votre vulve, de votre scrotum ou de vos fesses.
Démangeaisons ou brûlures au niveau de la peau décolorée.
Des plaques cutanées qui se décollent.
Une légère pression là-bas.

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À quoi ressemble le psoriasis génital ?

Cela va probablement de soi, mais une poussée de psoriasis sur vos organes génitaux peut être douloureuse. Votre peau peut démanger ou s'écailler. Parfois, la peau peut même se fendre, ce qui peut être très douloureux.

Certains patients peuvent avoir du psoriasis sur leur corps et ne rien ressentir, mais lorsque le psoriasis affecte les organes génitaux, il peut ressentir des démangeaisons, des brûlures, des picotements ou tout ce qui précède. Les patients peuvent souvent ressentir une poussée avant de voir quoi que ce soit sur la peau, explique Ross Radusky, MD , dermatologue certifié à Dallas. Ils peuvent remarquer un inconfort ou une légère démangeaison ou une pression dans la zone.

Selon une étude de 2017 publiée dans la revue Thérapie dermatologique , les démangeaisons et les brûlures autour des parties intimes ont tendance à être les symptômes les plus gênants du psoriasis génital (ce n'est pas une surprise).⁶

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Comment diagnostique-t-on le psoriasis génital ?

En pratique clinique, un dermatologue expérimenté peut généralement détecter le psoriasis immédiatement. Le psoriasis génital peut cependant être un peu plus difficile à diagnostiquer. Étant donné que le psoriasis génital n'a souvent pas d'apparence squameuse, il peut parfois être négligé ou diagnostiqué à tort comme une affection cutanée différente, comme l'eczéma, la teigne et même certaines infections sexuellement transmissibles (IST), explique le Dr Radusky.

Comme nous l'avons mentionné précédemment, une biopsie cutanée peut être effectuée pour exclure d'autres conditions. Cette biopsie est une procédure rapide en cabinet qui vous permettra de savoir si vous souffrez ou non de psoriasis. Si vous souffrez déjà de psoriasis dans d’autres parties de votre corps, le diagnostic de psoriasis génital pourrait être plus facile à déterminer.

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Quelles sont les causes des poussées de psoriasis génital ?

Les facteurs de risque du psoriasis génital sont les mêmes que ceux du psoriasis partout sur votre corps. Si vous avez des antécédents familiaux de psoriasis, si vous fumez ou si vous souffrez d'autres problèmes de santé, comme le diabète ou l'hypertension artérielle, vous pourriez avoir un risque plus élevé de développer du psoriasis, selon une étude de 2019 publiée dans le Revue internationale des sciences moléculaires .⁷

Si vous souffrez déjà de psoriasis, vous remarquerez peut-être que vos symptômes s’aggravent parfois. C’est ce qu’on appelle une poussée de psoriasis et cela signifie que la maladie provoque activement des symptômes visibles. Tout le monde a des déclencheurs différents, mais il y a quelques points à noter en ce qui concerne spécifiquement le psoriasis génital, explique le Dr Radusky. Une chose qui est certainement différente dans le psoriasis génital est la rapidité avec laquelle un patient peut passer d'une absence de symptômes à une poussée, dit-il. L'activité sportive, le port de sous-vêtements serrés ou de vêtements moulants et l'activité sexuelle peuvent tous déclencher une poussée de psoriasis génital, dit-il.

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Existe-t-il des traitements spécifiques contre le psoriasis génital qui peuvent aider à soulager les symptômes ?

D'accord, votre visage et vos organes génitaux ne sont clairement pas les mêmes, mais la façon dont vous traitez le psoriasis dans ces zones est similaire. C’est parce que la peau est beaucoup plus fine à ces deux endroits que dans d’autres parties de votre corps. Il est cependant important de prendre en compte quelques considérations. Ce qui rend le traitement du psoriasis génital différent, c'est que la peau étant plus fine dans cette zone, les crèmes stéroïdes fortes peuvent provoquer des effets indésirables comme des vergetures et l'apparition de petits vaisseaux sanguins appelés télangiectasies, explique le Dr Radusky.

C'est pourquoi les crèmes stéroïdes de faible à moyenne puissance, les alternatives aux crèmes non stéroïdiennes, les traitements à base de lumière et les produits biologiques sont tous des options de traitement incontournables si vous souffrez de psoriasis génital, selon une étude de 2021 publiée dans Thérapie dermatologique .⁸Votre dermatologue peut commencer avec des topiques contenant une faible dose de son ingrédient actif et passer progressivement à des topiques plus concentrés si vous ne voyez pas de résultats. Si vos symptômes sont modérés à sévères, votre dermatologue pourra vous prescrire une crème plus forte mais avec une durée d'application plus courte. Discutez toujours avec votre médecin si vous ressentez des effets secondaires liés aux médicaments ou si vous ne constatez pas d’améliorations notables.

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Peut-on avoir des relations sexuelles avec le psoriasis génital ?

Si nous nous demandons s’il est physiquement sécuritaire d’avoir des relations sexuelles avec le psoriasis génital, la réponse est oui. Vous pouvez avoir des relations sexuelles, même en cas de poussée active de vos symptômes. Mais la plus grande question est : le voudrez-vous ? Une peau crue et enflammée peut entraîner beaucoup d’inconfort, rendant les rapports sexuels assez douloureux. D’autres personnes pourraient se sentir gênées au milieu d’une poussée de psoriasis génital. En fait, les personnes atteintes de pénis et de psoriasis connaissent des taux plus élevés de dysfonction érectile, et les personnes atteintes de vagin et de psoriasis ont tendance à connaître une diminution de leur libido, selon une étude de 2018 publiée dans la revue Psoriasis .⁹

Un autre facteur à considérer est que les personnes atteintes de psoriasis sur les organes génitaux souffrent souvent de ce qu’on appelle le phénomène Koebner.¹⁰C’est à ce moment-là qu’une pression ou une friction excessive provoque le développement d’un plus grand nombre de psoriasis, explique le Dr Garshick.

Dans cet esprit, si vous choisissez d'avoir des relations sexuelles pendant une poussée de psoriasis génital, le Dr Garshick recommande d'utiliser une lubrification ou des préservatifs lubrifiés pour minimiser la friction. En outre, l'Académie américaine de dermatologie recommande de nettoyer doucement la zone avant et après l’activité sexuelle pour réduire les irritations.

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Pouvez-vous faire la différence entre le psoriasis génital et une IST ?

Nous l’avons déjà dit, nous le répétons : Le psoriasis est pas contagieux sous quelque forme que ce soit, même lors d'une poussée active. Mais si vous êtes sexuellement actif et que vous remarquez de nouvelles lésions sur vos organes génitaux, il est préférable de consulter un médecin. Un professionnel de la santé sera en mesure de déterminer si vous souffrez de psoriasis ou d’une IST qui peut se transmettre à un partenaire.

Cela dit, il faut être conscient de certaines différences, explique le Dr Garshick. De nombreuses IST peuvent apparaître avec des lésions cutanées, telles que des ulcères, des érosions ou des excroissances verruqueuses, tandis que le psoriasis a tendance à apparaître sous la forme d'une plaque enflammée, lisse ou squameuse et implique souvent les plis de la peau, dit-elle. Une fièvre ou d’autres symptômes pseudo-grippaux sont également un signal d’alarme indiquant que vous pourriez avoir affaire à une IST ou à un autre type d’infection.

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Chaque fois que vous ressentez des taches persistantes, une inflammation ou un éruption cutanée dans votre région génitale, c’est une bonne idée d’en parler à votre médecin. En général, vous ne devriez pas présumer que vous souffrez d’un psoriasis génital, même si on vous a déjà diagnostiqué un psoriasis ailleurs sur votre corps.

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Existe-t-il un remède contre le psoriasis génital ?

Il n’existe aucun remède contre le psoriasis génital. Mais avec un diagnostic et un traitement appropriés, il y a de grandes chances que vous puissiez traiter vos symptômes de psoriasis génital et voir une peau plus claire. Obtenir un diagnostic officiel et collaborer si possible avec un dermatologue sont des premières étapes essentielles. N'oubliez pas que votre dermatologue a tout vu et qu'il veut vous aider à vous sentir mieux.

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Sources :

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