Comment traiter la vaginose bactérienne récurrente, selon les obstétriciens-gynécologues

Imaginez ceci : vous êtes en escapade tropicale… mais entre les démangeaisons vaginales persistantes et l'irritation que vous ressentez, vous portez un pantalon de survêtement au lieu d'un bikini. La vaginose bactérienne récurrente ne se soucie pas de vos projets, quelle que soit votre vie du moment. Si vous souffrez de symptômes tels que odeur de poisson , gris aqueux décharge et des brûlures, des douleurs ou une irritation de la vulve, et ce n'est pas la première fois que vous rencontrez ces problèmes récemment, il est probable que vous ayez une infection par vaginose bactérienne (VB) qui ne s'arrête pas.

La VB peut fréquemment récidiver, surtout si vous ne traitez jamais vraiment la cause sous-jacente, qui est une prolifération bactérienne. Gardnerella vaginalis. On le trouve naturellement dans le vagin et ne pose pas toujours de problèmes, mais parfois, cela peut devenir trop fougueux.

Ici, les gynécologues partagent tout ce que vous devez savoir sur la VB récurrente et comment la mettre définitivement de côté.

prénoms féminins gitans

Quelles sont les causes de la VB récurrente ?

Si vous avez tendance à avoir trois infections ou plus par BV par an, c'est le seuil de vaginose bactérienne récurrente. Suzanne Bovone, MD , un obstétricien-gynécologue certifié du Pediatrix Medical Group à San Jose, en Californie, raconte à SelfGrowth. Pour que les infections justifient un diagnostic officiel de VB récurrente, elles doivent toutes être confirmées par un laboratoire ou votre médecin, explique le Dr Bovone.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les infections à BV peuvent récidiver, mais il n’est pas rare que la BV réapparaisse plusieurs fois. Un étude ont constaté que 58 % des cas parmi les 121 participants ont récidivé même après le traitement. Les cas tenaces dans ce sens ne sont souvent pas la faute de la personne qui les subit, Kameelah Phillips, MD , un gynécologue certifié basé à New York, explique à SelfGrowth : Vous pouvez suivre tous les traitements et prendre toutes les précautions, et la BV peut toujours revenir. Mais pourquoi ?

Il serait peut-être plus logique de considérer la VB comme une situation plutôt que comme une infection. Mary Jane Minkin, MD , professeur clinicien d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la faculté de médecine de l'université de Yale, explique à SelfGrowth. Il est idéal d’avoir un équilibre entre les bonnes bactéries, ou lactobacilles (une bactérie courante présente naturellement dans le vagin et présente dans les probiotiques) et les mauvaises bactéries, ou Gardnerella vaginalis . (Bien que cela puisse paraître contre-intuitif, une prolifération de lactobacilles peut également conduire à une maladie semblable à une infection à levures appelée vaginose cytolytique. C'est une danse délicate là-bas !) Les bons lactobacilles produisent de l'acide, qui a tendance à éloigner les mauvaises bactéries, explique Dr Minkin. Lorsqu’il n’y a pas assez d’acidité, cela peut perturber votre pH vaginal et provoquer une prolifération de bactéries nocives, c’est-à-dire une infection par la VB. Voici ce qui pourrait perturber les choses et contribuer à votre BV obstinée.

Certains produits utilisés autour ou à l'intérieur du vagin, comme douches ou nettoyants (et en particulier ceux qui contiennent du parfum) peuvent modifier votre pH vaginal et contribuer à la VB. Ils ont tendance à éliminer les lactobacilles qui aident à maintenir un pH acide et équilibré dans le microbiome vaginal et pourraient permettre aux bactéries pathogènes de se développer.

Alors posez le savon : vous n’avez pas besoin de quelque chose d’extraordinaire pour vous laver, étant donné que votre vagin est autonettoyant. L'une des choses les plus importantes à retenir : le le vagin a une odeur naturelle , et de nombreux produits tentent de vous faire croire que toute odeur est mauvaise, explique le Dr Bovone. Utiliser des produits pour masquer ce parfum naturel pourrait vous donner l’illusion de rendre le vagin plus propre ou plus sain, mais le contraire finit par être vrai. Et si cela conduit à une infection par la VB, vous devrez peut-être finalement faire face à une odeur âcre, bien plus prononcée et désagréable.

Bien que la VB ne soit pas une infection sexuellement transmissible ( IST ), la bactérie qui la provoque peut parfois se transmettre entre partenaires sexuels. Les rapports sexuels peuvent conduire à une VB lorsque la chimie naturelle ou l’équilibre du pH des organes génitaux d’un partenaire est différent de celui auquel votre vagin est habitué, et donc, le contact entre les deux modifie votre microbiome vaginal. Malheureusement, vous pourriez rencontrer (et contracter la BV) la bactérie à l'origine des problèmes. à chaque fois vous avez des relations sexuelles non protégées, même avec un partenaire dont le pH ne correspond pas au vôtre : les bactéries associées à la BV peuvent se transmettre, explique le Dr Phillips. Avoir un partenaire sexuel régulier peut augmenter le risque de BV récurrente. La VB liée au sexe peut également survenir lorsque vous avez un nouveau partenaire sexuel ou plusieurs partenaires, en particulier ceux avec lesquels vous avez des relations sexuelles non protégées.

Il existe d’autres habitudes moins attendues qui pourraient avoir quelque chose à voir avec la BV et qui ne vous laisseront pas tranquille. Par exemple : Fumer des cigarettes peut également augmenter vos chances de contracter une VB plus fréquemment, explique le Dr Phillips. Selon recherche publié dans Nature, fumer peut altérer le microbiome vaginal et contribuer à des carences en bactéries lactobacilles. Il se pourrait que la cigarette provoque un déséquilibre bactérien continu qui vous rend vulnérable aux infections, ce qui en fait une meilleure idée d'arrêter si vous fumez.

Bien que ce soit ce que nous savons jusqu’à présent sur les coupables courants de BV, la raison exacte pour laquelle certaines personnes ont des cas récurrents plus que d’autres, en termes de causes profondes, n’est pas encore une affaire ouverte et fermée. Nous avons besoin de recherches supplémentaires pour identifier exactement quels autres facteurs liés au mode de vie sont les plus susceptibles de contribuer à la récidive de la VB, explique le Dr Phillips.

Comment prendre soin de soi dans un cycle BV récurrent

La plupart du temps, les personnes atteintes de VB ne la connaissent pas, et donc confondez-le avec une infection à levures ou une infection des voies urinaires (IVU), qui présente des symptômes similaires – pensez aux démangeaisons et à l’irritation. Mais essayer de s'auto-diagnostiquer amène parfois les gens à commencer à prendre des traitements contre les infections à levures en vente libre alors que leur bactérie BV fait rage, ce qui n'aide pas et conduit parfois à une infection plus inconfortable, plus longue ou qui revient sans cesse. . Cela signifie que vous devez être sûr de ce à quoi vous avez réellement affaire.

Il est possible que vous ayez les deux infections à la fois, mais il est préférable de consulter un gynécologue ou d’aller dans une clinique de santé sexuelle pour confirmer ce qui se passe. Bien que la VB soit la cause la plus fréquente de pertes vaginales anormales , il est possible que les personnes aient une co-infection avec des levures ou d’autres bactéries qui peuvent compliquer le diagnostic, ajoute le Dr Phillips.

Faites-vous évaluer par un fournisseur de soins de santé pour obtenir le diagnostic le plus précis, explique le Dr Phillips, et trouvez-en un nouveau si vous n'obtenez pas de bonnes réponses ou un traitement utile dans l'état actuel des choses.

choses avec la lettre a

Les IST bactériennes peuvent également être étonnamment similaires à la VB, en termes de symptômes. La condition peut ressembler beaucoup à trichomonase , qui s'accompagne généralement d'écoulements à l'odeur nauséabonde et de démangeaisons, ou Mgen , qui provoque un écoulement inhabituel ou malodorant, des brûlures lorsque vous urinez et une douleur ou un inconfort vulvaire. Pour éviter un diagnostic erroné, le Dr Bovone recommande aux prestataires de tester toutes les IST, en particulier celles dont les bactéries et les parasites sont les vecteurs, ou qui s'accompagnent de symptômes de démangeaisons vaginales et d'écoulements avec une odeur désagréable (comme blennorragie et chlamydia ). Nous voir tout , et peut vous rassurer sur ce qui est normal. Et si quelque chose ne va pas, nous pouvons vous aider, explique le Dr Bovone.

Demandez également à un médecin de vous tester spécifiquement pour la VB. Le Dr Phillips commence les rendez-vous par un dépistage verbal pour clarifier les symptômes de ses patients, puis prélève un échantillon sur écouvillon vaginal et l'envoie à un laboratoire pour analyse. Une fois qu’elle sait ce qui se passe réellement, elle est en mesure d’élaborer un plan de traitement.

En fonction de l'infection et de la clinique, vous pourriez avoir la possibilité de prendre des antibiotiques oraux ou vaginaux (souvent de la clindamycine ou du métronidazole) pour traiter la VB. Pour cibler les VB récurrentes, le Dr Bovone explique que les médecins pourraient prescrire un traitement plus long que pour un cas ponctuel, comme l'utilisation d'un antibiotique pendant sept à dix jours, plus une dose hebdomadaire d'un gel antibiotique vaginal pendant quatre jours. à six mois après pour prolonger le traitement. Il existe également des traitements plus récents, notamment un gel vaginal à la clindamycine appelé Xacé qui peut être appliqué comme un tampon pour administrer une forte dose unique de médicament.

La VB peut réapparaître si vous déviez du traitement prescrit, comme ne pas prendre tous les antibiotiques tous les jours ou arrêter avant la date prévue, même s'il semble que vos symptômes disparaissent. Un traitement inadéquat est un prélude à une récidive : la VB est une perturbation de la flore vaginale normale, et cette flore doit être rétablie, explique le Dr Bovone. Il peut devenir difficile de savoir si la récidive est une réinfection ou si l’infection n’a jamais vraiment disparu au départ. Ainsi, même si vous vous sentez mieux, n’arrêtez pas de prendre vos médicaments avant la date de fin fixée, sinon vous risqueriez une réapparition de l’infection par le VB.

Une façon de maintenir votre pH vaginal aussi proche que possible de l’acide (et sans infection) est de vous assurer qu’il y a suffisamment de lubrification au quotidien. La sécheresse vaginale, qui peut survenir entre autres en raison d'une baisse des niveaux d'œstrogènes pendant la ménopause ou pendant une période d'allaitement, peut conduire à un pH moins acide, selon le Dr Minkin. Elle recommande un gel hydratant vaginal comme Replens pour soulager la sécheresse.

Vous avez peut-être entendu parler des suppositoires à l'acide borique et d'autres traitements en vente libre censés équilibrer le microbiome vaginal. Quoi qu'il en soit, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé pour confirmer que vous souffrez de BV avant de les essayer, explique le Dr Phillips. À partir de là, vous devez savoir que les suppléments d’acide borique ne sont pas approuvés par la FDA et que le jury ne sait toujours pas si l’acide borique à lui seul peut aider à lutter contre la VB. (SelfGrowth propose un aperçu complet de comment l'acide borique affecte votre vagin , y compris si vous avez une infection bactérienne ou à levures.)

Votre gynécologue ne vous prescrira probablement pas d’acide borique seul pour traiter la VB aiguë, car il s’agit d’un remède homéopathique dont il n’a pas été prouvé qu’il était plus efficace que les antibiotiques sur ordonnance. Cela dit, il est possible que votre gynécologue le recommande comme traitement d’entretien pour acidifier le vagin et éloigner les VB récurrentes. Des études montrent que cela peut entraîner une certaine irritation du vagin, de sorte que cela peut ne pas fonctionner correctement pour tout le monde. Et vous ne devriez pas utiliser de suppléments d’acide borique si vous êtes enceinte ou si vous essayez de concevoir, car il y a des risques. pas assez de recherche pour montrer que cela ne nuira pas au fœtus.

Si vous décidez d’essayer l’acide borique avec la bénédiction de votre gynécologue, un cycle de traitement typique est de 30 jours (vous ne devriez pas l’utiliser plus longtemps, ce qui peut entraîner une irritation encore plus grave). Pour éviter une irritation de contact de la peau de votre partenaire ou des dommages aux préservatifs ou aux diaphragmes, qui peuvent tous deux être causés par l'acide borique, il est préférable d'éviter les relations sexuelles orales pénétrantes ou réceptives pendant que vous les utilisez, conseille le Dr Bovone.

Vérifiez auprès de votre gynécologue avant d'essayer des produits en vente libre qui pourraient modifier votre pH et vous envoyer dans une spirale BV. Vous n’avez pas besoin de lavage vaginal. Cela perturbera les bactéries normales et créera davantage de problèmes, explique le Dr Bovone. Le le vagin est censé être autonettoyant , grâce à pertes vaginales balayant toutes les bactéries et régulant son propre pH et son odeur naturelle, comme SelfGrowth l'a précédemment rapporté.

Cela peut sembler évident, mais n’ayez pas de relations sexuelles avec pénétration ni de relations sexuelles orales, même avec une barrière de protection, pendant votre traitement antibiotique. Si vous le faites, cela peut faire dévier les choses alors que votre pH revient à son rythme normal. Une fois que vous avez terminé tout le traitement et que votre vagin semble à nouveau calme, vous êtes prêt à partir.

Si le pH de votre partenaire est potentiellement le facteur X ici : Que votre partenaire ait un pénis ou un vagin, en utilisant préservatifs ou les digues dentaires pourraient être en mesure de diminuer la propagation des bactéries jusqu'à ce que vous maîtrisiez le déséquilibre global.

Nous le savons, BV n'est pas un bon moment, surtout lorsque vous avez des événements de la vie qui impliquent des bikinis ! jours de mariage ! des vacances à la plage ! ou tout simplement s'envoyer en l'air ! Et il peut être particulièrement difficile d’aller au fond des cas récurrents. Mais n’ayez pas honte, c’est TELLEMENT courant et il existe des traitements efficaces à votre disposition. Cela demande juste quelques essais et erreurs et de la patience. Avec l’aide appropriée (et peut-être un audit approfondi des produits que vous utilisez près de votre vagin), vous y arriverez.

En rapport:

• 12 causes d'une bosse sur votre région vaginale et que faire à ce sujet
• Est-ce une infection urinaire ou une infection à levures ? Voici comment faire la différence
• Comment avoir des relations sexuelles protégées avec l'herpès génital