Si vous souffrez de migraines, vous ne connaissez probablement que trop bien les symptômes désagréables : les douleurs lancinantes à la tête, la sensibilité à la lumière et au son, les nausées et les changements de vision peuvent être débilitants et faire dérailler votre journée entière. La migraine n’est pas seulement un mal de tête sévère : c’est un trouble neurologique qui se développe à la suite de changements complexes dans les nerfs et les vaisseaux sanguins du cerveau, entraînant une inflammation. Bien que la cause exacte du trouble ne soit pas entièrement comprise, les crises de migraine sont souvent précédées par des déclencheurs uniques à une personne, qui peuvent inclure des changements hormonaux, la consommation d'aliments spécifiques, le stress, un sommeil insuffisant et l'exposition à certains types de lumière ou d'odeurs fortes, parmi tant d'autres.
Pourtant, il existe un déclencheur qui est souvent négligé : les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), également connus sous le nom de TMD (mais plus familièrement appelés ATM). Selon le Clinique Mayo , les troubles de l'ATM provoquent des douleurs et un inconfort au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire (l'articulation qui relie votre mâchoire au crâne) et dans les muscles qui contrôlent votre mâchoire. L'ATM peut également entraîner une restriction des mouvements ou un blocage de votre mâchoire. Pour des raisons que les chercheurs et les spécialistes de la douleur orofaciale commencent encore à comprendre, les effets des troubles de l'ATM peuvent également déclencher des maux de tête ou de véritables crises de migraine.
Les médecins ne savent pas grand-chose sur la façon dont la mâchoire interagit avec d’autres symptômes physiques, Mark Abramson, DDS , spécialiste de l'ATM et professeur adjoint de psychiatrie et de médecine comportementale à l'Université École de médecine de l'Université de Stanford , raconte SelfGrowth. Mais nous savons qu'il existe un lien entre les deux affections : les personnes chez qui la migraine est diagnostiquée sont plus susceptibles de se plaindre de sensibilité et de douleurs au niveau de la mâchoire, qui peuvent également inclure l'ensemble de la tête, du cou et des épaules. Il existe certainement une proportion de personnes souffrant de troubles de l'ATM qui souffrent également de migraine, Belinda A. Savage-Edwards, MD , neurologue et spécialiste des maux de tête basé à Huntsville, en Alabama, explique à SelfGrowth.
Pourquoi les troubles de l’ATM déclenchent-ils des crises de migraine chez certaines personnes ?
Les chercheurs sont encore en train d’y réfléchir, mais ils ont quelques théories de pointe. Les muscles qui sont connectés à l'articulation [temporo-mandibulaire] peuvent souffrir de spasmes en cas d'utilisation accrue – en parlant, en mâchant, en bâillant largement, ce genre de choses – et [ces spasmes] peuvent déclencher des maux de tête, explique le Dr Savage-Edwards. Mais il a été démontré que les personnes souffrant de troubles de l’ATM sont en réalité plus sujettes aux migraines qu’aux céphalées de tension.
Une explication potentielle de ce lien, explique le Dr Abramson, est l'implication du nerf trijumeau, un nerf qui fait partie intégrante du fonctionnement du mouvement de la mâchoire, mais qui est également ciblé par certains médicaments contre la migraine en raison de sa connexion dans la génération des troubles de la tête et du visage. douleur.1
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Une autre théorie est que les crises de migraine peuvent être induites ou aggravées par les causes et les symptômes d'un trouble de l'ATM, comme le grincement de dents qui peut déclencher la douleur associée à la mastication. Si quelqu'un a toujours mal à la tête après avoir mangé, le déclencheur pourrait être la mastication elle-même, explique le Dr Savage-Edwards. Ou s’ils ont tendance à se réveiller avec ces maux de tête, à grincer des dents et à serrer la mâchoire toute la nuit, cela peut aussi être un déclencheur. Pourtant, nous avons beaucoup à apprendre sur les mécanismes par lesquels les troubles de l’ATM pourraient être liés aux crises de migraine.
Comment savoir si un trouble de l'ATM pourrait être à l'origine de vos symptômes de migraine ?
Cela peut paraître évident, mais si vous avez des crises de migraine fréquentes et Si vous présentez des symptômes de l'ATM dus à une poussée, il est probable que les deux soient liés d'une manière ou d'une autre. Là où il y a de la fumée, il y a souvent du feu. Si vous souffrez de migraine et également d'une sensation de brûlure ou d'une douleur intense dans la mâchoire (surtout après avoir mangé ou mâché), une raideur de la mâchoire, un bruit de claquement ou de claquement dans la mâchoire, un changement inexpliqué dans votre morsure et/ou si vous savez que vous grincez des dents à nuit, ce sont tous des signes d’un trouble de l’ATM, explique le Dr Savage-Edwards.2Le traiter pourrait simplement améliorer la situation de la migraine, même si ce n’est pas toujours le cas.
D'autres indices indiquant que l'ATM se cache derrière une crise de migraine incluent des douleurs au cou et aux épaules, des étourdissements et même des bourdonnements d'oreilles, mais ces symptômes peuvent être un peu moins courants.
De plus, si les choses ne s’améliorent pas grâce à votre traitement contre la migraine, c’est le signe que quelque chose d’autre pourrait se passer. Si votre traitement spécifique contre la migraine ne fonctionne pas, en tant que médecin, je dois rechercher d'autres raisons expliquant pourquoi vous souffrez autant de migraines, explique le Dr Savage-Edwards. Si l’ATM est un problème potentiel, mais que seule la migraine est traitée, il est logique qu’il n’y ait pas beaucoup d’amélioration, en particulier en termes de fréquence des crises. Nous devons chercher des moyens de résoudre ce qui est provoquant le problème, dit le Dr Abramson.
Que devez-vous faire si vous soupçonnez qu’un trouble de l’ATM contribue aux crises de migraine ?
Supposons que le scénario décrit par le Dr Savage-Edwards vous semble familier. Dans ce cas, la première chose que vous voudrez faire, si vous le pouvez, est de consulter un spécialiste des maux de tête comme un neurologue, un dentiste spécialisé dans les ATM et/ou un spécialiste de la douleur orofaciale pour confirmer votre diagnostic. (Si nécessaire, consultez d'abord votre médecin traitant afin d'obtenir une référence.) Les médicaments oraux, notamment les anti-inflammatoires, les antidépresseurs tricycliques et les relaxants musculaires, peuvent aider à gérer la douleur des ATM, bien qu'ils ne soient généralement recommandés que pour un usage spécifique. période de temps.
Un trouble de l'ATM à long terme peut être géré avec des thérapies non médicamenteuses. Si vous parvenez à calmer le déclenchement des nerfs dans l’articulation de la mâchoire, vous détendez et apaisez tout le système nerveux, en particulier le nerf trijumeau, explique le Dr Abramson. Vous obtenez donc une réponse positive.
Comment faire ça ? Les patients peuvent bénéficier d’une thérapie physique pour détendre les muscles de la tête, du cou, de la mâchoire et des épaules, car ils ne bénéficient pas du traitement standard contre les migraines, explique le Dr Savage-Edwards. Techniques de relaxation et de pleine conscience peut également être utile pour la migraine, explique le Dr Abramson, et l'acupuncture et la libération myofasciale (une forme de massage qui cible les points déclencheurs des tissus mous) peuvent aider à soulager la douleur de l'ATM.
Selon le Clinique Mayo , d'autres thérapies utiles incluent des attelles buccales, des protège-dents et d'autres appareils orthopédiques, mais il est préférable d'en faire installer un sur mesure par un spécialiste. Le counseling peut également aider à réduire les comportements (comme les crispations et les grincements) qui peuvent aggraver l’une ou l’autre de ces affections. Si un médecin recommande une intervention chirurgicale, obtenez toujours un deuxième (voire un troisième) avis si vous le pouvez, car cela est très rarement nécessaire et peut parfois aggraver la situation, selon le médecin. Institut National de Recherche Dentaire et Craniofaciale .
Le Dr Savage-Edwards conseille à tous ses patients de tenir un journal des maux de tête, afin qu'ils puissent rechercher ensemble des tendances dans leurs déclencheurs. Essayez de noter l’heure de la journée à laquelle vos crises ont tendance à survenir et quels sont vos symptômes spécifiques. Faites attention si vous commencez à ressentir une tension dans la mâchoire, des douleurs, des claquements [dans l'articulation] ou une sensibilité, explique le Dr Abramson.
Le plus important est de trouver une équipe de soins capable d’identifier correctement et de traiter les deux pathologies avec patience et empathie. Si vous avez du mal à trouver un spécialiste qualifié, essayez de chercher L'Académie américaine de la douleur orofaciale ou le Association neurologique américaine sites Web pour trouver quelqu'un près de chez vous. Le soulagement existe et vous méritez des soins qui peuvent vous aider à le trouver.
Sources :
- Le journal des maux de tête et de la douleur , Le cinquième nerf crânien dans les maux de tête
- Département américain de la Santé et des Services sociaux, Troubles de l'ATM
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