11 symptômes du trouble dysphorique prémenstruel que vous ne devriez pas ignorer

Le trouble dysphorique prémenstruel est comme le syndrome prémenstruel en surmultiplication débilitante. Connus sous le nom de PMDD, les symptômes de cette maladie peuvent être similaires à ceux du SPM (alias syndrome prémenstruel), mais avec une distinction majeure : les symptômes, à la fois psychologiques et physiques, sont si ingérables qu'ils interfèrent avec votre capacité à vivre votre vie. vie.

La grande différence est la fonctionnalité, Edwin Raffi , M.D., MPH., psychiatre au Centre pour la santé mentale des femmes du Massachusetts General Hospital, a déclaré à SelfGrowth. Le syndrome prémenstruel est inconfortable, mais les gens peuvent s'en sortir. PMDD n'est pas gérable.

Le PMDD se caractérise par une variété de changements d’humeur et physiques importants qui se produisent au cours de la semaine précédant vos règles et s’atténuent après le début de vos règles. Les experts ne savent pas exactement quelle est la cause de cette maladie, explique le Dr Raffi. C'est probablement dû à un ensemble complexe de facteurs, notamment la génétique et une sensibilité anormale à des substances comme alloprégnanolone , qui est produite lorsque la progestérone se décompose dans le cadre de votre cycle menstruel, explique-t-il. La progestérone peut également influencer les neurotransmetteurs comme la sérotonine, qui aident à établir votre humeur.

Le PMDD n'est devenu un trouble psychiatrique formel qu'en 2013 avec la publication de la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cette version, le DSM-5, incluait le TDPM comme trouble dépressif, alors que les éditions précédentes l'incluaient comme dépression qui n'était pas autrement spécifiée, selon un article de 2012 dans Journal américain de psychiatrie . L'article affirmait que suffisamment d'informations sur le TDPM avaient émergé pour justifier sa classification officielle comme trouble dépressif, et que cela pourrait finalement conduire à des traitements pour aider les femmes à trouver un soulagement à cette terrible condition.

Selon le DSM-5, pour recevoir un diagnostic de TDPM, vous devez ressentir au moins cinq symptômes au cours de la majorité de vos cycles menstruels, les symptômes commençant la semaine précédant vos règles et s'atténuant quelques jours après leur arrivée (les symptômes sont minimes). ou absente dans les semaines qui suivent vos règles), notamment :

Un ou plusieurs de ces symptômes sont suffisamment significatifs pour affecter votre vie :

1. Changements d'humeur
2. Irritabilité, colère ou légère augmentation des conflits interpersonnels
3. Sentiments de dépression, de désespoir ou pensées d’autodérision
4. Anxiété ou tension

Et un ou plusieurs de ces symptômes sont suffisamment significatifs pour affecter votre vie :

5. Manque d'intérêt pour les personnes et les activités que vous appréciez habituellement
6. Difficulté à se concentrer
7. Fatigue ou manque d'énergie
8. Modifications de l'appétit ou envies alimentaires spécifiques
9. Somnolence excessive ou insomnie
10. Se sentir dépassé ou hors de contrôle
11. Des symptômes physiques comme douleur aux seins ou gonflement, douleurs articulaires ou musculaires ou sensation de ballonnement

Des patients viendront me voir et me diront : « Mon TDPM est si grave que je n’ai qu’un seul bon jour par mois. » Par définition, cela ne peut pas être un TDPM. Vous devez avoir cette bonne fenêtre, explique Mary Jane Minkin, M.D., professeure clinicienne d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale Medical School, à SelfGrowth. Si vous avez l’impression d’avoir des symptômes de TDPM tout au long du mois et que cela ne fait qu’empirer pendant vos règles, vous avez probablement affaire à exacerbation prémenstruelle (PME) à la place.

Une fois que vous avez effectué une anamnèse appropriée, vous constatez parfois que les gens souffrent tout le temps de dépression ou d'anxiété de faible intensité, mais leurs cycles les rendent plus vulnérables, explique le Dr Raffi. Par faible niveau, il veut dire que souvent les gens ne réalisent même pas qu’ils ont un problème de santé mentale pouvant être diagnostiqué parce que c’est devenu leur nouvelle norme, donc quand leurs règles aggravent leur état sous-jacent, ils pensent qu’il doit s’agir d’un TDPM. Bien que PME ne fasse pas partie du DSM, les experts nous disent qu’elle mérite tout autant d’attention et de traitement que le PMDD.

Les antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine peuvent aider à soulager de nombreux symptômes du TDPM. Les ISRS sont notre médicament de prédilection pour le TDPM, explique le Dr Raffi, expliquant que même si les ISRS peuvent prendre plus de six semaines pour aider une personne souffrant de dépression classique, ils peuvent être efficaces sur certains symptômes du TDPM, comme l'irritabilité et les sautes d'humeur, en seulement quelques heures ou jours. C'est parce que ils affectent les composants liés à la progestérone comme l'allopregnanolone beaucoup plus rapidement qu’ils n’augmentent les niveaux de sérotonine pour soulager la dépression, explique le Dr Raffi.

Certaines personnes atteintes de TDPM n'auront en fait besoin de prendre des ISRS que chaque mois au début de leurs symptômes, puis s'arrêteront une fois qu'elles auront leurs règles, lorsque les symptômes ont tendance à s'atténuer naturellement. Les personnes atteintes de PME peuvent bénéficier de l'utilisation d'ISRS pendant tout le mois, explique le Dr Raffi, ou même d'une augmentation de leur dose avant leurs règles.

La contraception hormonale peut également aider à soulager les symptômes du TDPM, car elle stabilise les fluctuations hormonales, explique le Dr Minkin, surtout si vous et votre médecin convenez qu'il est plus logique de sauter les semaines placebo. (Oui, c'est totalement sûr.)

voitures avec la lettre k

Plus précisément, le contrôle des naissances avec de la progestérone synthétique appelée drospirénone, comme Été et Blanc , sont en fait approuvés par la FDA pour traiter le PMDD. Comme d'autres formes de contraception hormonale combinée, ils préviennent la grossesse en supprimant l'ovulation, en amincissant la muqueuse utérine et en épaississant la glaire cervicale, selon l'étude. Clinique Mayo . Alors, qu’est-ce qui, dans la drospirénone, peut aider dans le traitement du TDPM ? Bien que le mécanisme ici ne soit pas complètement clair, les experts pensent la drospirénone aide à minimiser la réaction d’une personne aux changements hormonaux et, en tant que diurétique, réduit la rétention d’eau qui peut entraîner des problèmes comme les ballonnements, explique le Dr Minkin.

Les experts sont également explorer l’idée de traiter le PMDD avec des médicaments connus sous le nom d'agonistes de la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines), bien que le Dr Raffi affirme que c'est pour les personnes atteintes de TDPM si débilitant que rien d'autre ne fonctionne. Les agonistes de la GnRH suppriment l'ovulation et induisent essentiellement une ménopause prématurée. Il reste encore beaucoup à découvrir sur les effets secondaires potentiellement graves, comme diminution de la densité osseuse , c'est pourquoi cela n'est pas recommandé aussi souvent pour le traitement du PMDD, explique le Dr Raffi.

Il peut être utile d'apporter avec vous des tableaux d'humeur qui montrent comment vos symptômes ont fluctué en fonction de vos cycles menstruels, explique le Dr Raffi. Que vous soyez aux prises avec un véritable trouble dysphorique prémenstruel ou un trouble dépressif exacerbé par vos règles, votre médecin doit examiner vos symptômes et vous aider à déterminer le meilleur traitement pour vous.

Je ne peux penser à personne dont j’ai pris soin avec un TDPM qui n’a pas été soulagée par quelque chose, dit le Dr Minkin.

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