Le trouble bipolaire est l’un des problèmes de santé mentale les plus mal compris. Si votre perception de la maladie est principalement façonnée par les représentations de la culture pop comme les exploits antiterroristes de Carrie dans Patrie, puis alerte spoiler : la réalité du trouble bipolaire est beaucoup plus nuancée qu’il n’y paraît. Continuez votre lecture pour découvrir 14 faits clés sur le trouble bipolaire que tout le monde devrait connaître.
1. Le trouble bipolaire est une maladie mentale caractérisée par des changements dramatiques d’humeur et de comportement.Ces changements sont appelés épisodes d'humeur, selon le Institut national de la santé mentale (NIMH). Il existe deux principaux types d'épisodes : les épisodes maniaques et les épisodes dépressifs. (C’est pourquoi le trouble bipolaire était autrefois appelé maniaco-dépression.)
Entre ces épisodes, une personne atteinte de trouble bipolaire peut avoir des périodes sans symptômes de manie ou de dépression.
2. Les épisodes dépressifs bipolaires ont tendance à ressembler beaucoup à la dépression classique.Sans connaître les antécédents médicaux d’une personne, il est pratiquement impossible de déterminer si sa dépression est le résultat d’un trouble bipolaire ou de quelque chose comme un trouble dépressif majeur. Dolorès Malaspina , M.D., directeur du programme de psychose au département de psychiatrie de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï, raconte à SelfGrowth.
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Mais d'une manière générale, le NIMH les souligne comme signes et symptômes d’un épisode dépressif bipolaire :
- Énergie inhabituellement faible
- Diminution des niveaux d'activité
- Sentiments de désespoir et de désespoir
- Perte de plaisir dans les activités
- Dormir trop ou trop peu
- Se sentir inquiet ou vide
- Fatigue
- Manger trop ou trop peu
- Difficulté à se concentrer ou à se souvenir des choses
- Pensées suicidaires
Les épisodes graves de dépression peuvent également impliquer psychose impliquant des délires ou des hallucinations, le NIMH remarques.
3. Les épisodes maniaques sont plus compliqués que le simple fait d’être debout.Être maniaque ne signifie pas nécessairement qu’une personne se sent invincible et heureuse, explique le Dr Malaspina.
Comme le NIMH explique, il existe de nombreux signes et symptômes différents de la manie :
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- Énergie inhabituellement élevée
- Niveaux d’activité accrus
- Se sentir nerveux ou nerveux
- Sentiments d'exaltation
- Sentiments d'agitation ou d'irritabilité
- Sentiments d'excès de confiance
- Difficulté à dormir
- Parler inhabituellement vite
- Essayer de faire trop de choses à la fois
- Adopter un comportement à risque, comme prendre des risques sexuels ou financiers que vous ne prendriez pas autrement
Il existe des degrés très différents d'élévation de l'humeur, Wendy Marais , M.D., directeur de la clinique spécialisée des troubles bipolaires et professeur agrégé au département de psychiatrie de la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts, a déclaré à SelfGrowth. À l’extrémité inférieure du spectre se trouve hypomanie , c’est-à-dire lorsqu’une personne ne ressent pas d’épisode maniaque à part entière, mais seulement certains des symptômes à une échelle plus légère. Cela peut sembler être une énergie utile et axée sur un objectif, explique le Dr Malaspina.
Certaines personnes ne souffrent que d’hypomanie, mais il est également possible de ressentir une manie totale, qui peut éventuellement devenir dangereuse. Vous pouvez avoir trop confiance en vous… [et] un très mauvais jugement, explique le Dr Malaspina. Cela peut contribuer à des comportements comme avoir des relations sexuelles non protégées ou investir tout votre argent dans une entreprise, dit-elle. Cette pensée grandiose peut également dégénérer en illusion. Lorsqu’une personne souffre de manie, elle a vraiment besoin d’être suivie par un médecin, explique le Dr Malaspina.
5. Les gens peuvent ressentir simultanément des symptômes de manie et de dépression.Ces épisodes mixtes impliquent l’énergie et l’activité élevées de la manie et le désespoir de la dépression. Il s’agit d’une situation à très haut risque, car les gens sont malheureux et disposent de toute cette énergie supplémentaire, explique le Dr Marsh. Ces épisodes sont tout aussi dangereux, voire plus, qu'une manie grave, voire plus, et nécessitent des soins immédiats.
6. Il existe plusieurs types de troubles bipolaires.Les symptômes du trouble bipolaire peuvent se présenter à différentes gravités et selon diverses combinaisons selon les personnes. Il existe donc en réalité quatre affections différentes liées au trouble.
Bipolaire I comprend des épisodes maniaques d'une durée de sept jours ou plus, ou des symptômes maniaques qui durent un certain temps mais sont suffisamment graves pour justifier une hospitalisation immédiate, selon le NIMH . Le bipolaire I s'accompagne généralement également de symptômes dépressifs durant au moins deux semaines, ou peut provoquer des épisodes mixtes comprenant des signes de dépression et de manie.
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Avec le bipolaire II, les personnes connaissent des épisodes dépressifs ainsi que des épisodes d'hypomanie, mais pas la pleine manie impliquée dans le bipolaire I.
Ensuite, il existe une maladie appelée cyclothymie, qui ressemble à une forme moins grave de trouble bipolaire. Les personnes atteintes de cyclothymie présentent des symptômes d’hypomanie et des symptômes de dépression légère pendant au moins deux ans, entrecoupés de périodes sans symptômes, mais les symptômes ne sont pas suffisamment graves pour être qualifiés de véritables épisodes hypomaniaques ou dépressifs. La cyclothymie comporte les deux éléments – un peu trop haut et un peu trop bas – mais jamais au point de paraître vraiment dysfonctionnels, explique le Dr Malaspina. Cependant, les personnes atteintes de cyclothymie non traitée courent un risque accru de développer un trouble bipolaire.
Enfin, une personne présentant des symptômes de trouble bipolaire qui ne rentrent pas parfaitement dans les catégories ci-dessus peut souffrir de ce que l'on appelle d'autres troubles bipolaires et apparentés spécifiés et non spécifiés, le NIMH explique.
7. La durée de ces épisodes d’humeur peut varier d’une personne à l’autre.Deux semaines est le minimum fixé pour un épisode dépressif, selon le NIMH mais ils s'étendent souvent sur des mois, dit le Dr Marsh. La manie dure généralement au moins une semaine. Cependant, il n’y a pas vraiment de fourchette fixe, explique le Dr Malaspina.
8. Il n’existe pas de cause unique connue au trouble bipolaire.Les scientifiques étudient toujours les racines de la maladie, mais ils ont identifié trois facteurs de risque qui contribuent à la probabilité de développer la maladie, selon le NIMH : génétique, structure et fonctionnement du cerveau, et antécédents familiaux.
Les experts doivent encore identifier quels gènes peuvent être impliqués ici et dans quelle mesure. Il en va de même pour la structure et le fonctionnement du cerveau ; il y a encore beaucoup de choses à déterminer. Ce qui est plus clair, c'est que le trouble bipolaire a tendance à être héréditaire, selon le NIMH . Même si la plupart des personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie ne la développeront pas, avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint de trouble bipolaire augmente vos chances.
9. Cela peut prendre un certain temps avant de recevoir un diagnostic approprié de trouble bipolaire, qui est souvent diagnostiqué à tort comme une dépression.Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont généralement plus susceptibles de demander de l'aide lors d'un épisode dépressif que lors d'un épisode maniaque ou hypomaniaque, selon l'étude. NIMH . (N'oubliez pas que la manie peut parfois sembler productive au lieu d'être un problème nécessitant un traitement.) Le diagnostic du trouble bipolaire nécessite d'établir des antécédents de les deux manie et dépression, donc si tout ce que le médecin voit lors de la première évaluation sont des signes de dépression, un diagnostic erroné n'est pas improbable, dit le Dr Malaspina.
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Même si la personne ne présente au début que des symptômes de dépression, un bon clinicien qui la voit régulièrement devrait être capable de reconnaître la manie au fil du temps et de réévaluer son diagnostic initial, explique le Dr Malaspina.
10. Les enfants et les adolescents peuvent aussi souffrir de trouble bipolaire.La plupart des personnes atteintes de cette maladie la développent à la fin de leur adolescence ou au début de leur vie adulte, selon le NIMH . Cependant, les jeunes adolescents et les enfants peuvent également le développer.
Le diagnostic peut être encore plus difficile chez les enfants et les adolescents parce que leurs symptômes peuvent ne pas correspondre pleinement aux critères diagnostiques, selon le Clinique Mayo . Les enfants et les adolescents atteints de trouble bipolaire ont également souvent des problèmes de santé mentale ou comportementale concomitants, comme le trouble de déficit de l'attention/hyperactivité TDAH, qui rendent plus difficile l'établissement d'un diagnostic bipolaire. Enfin, il peut être difficile de déterminer quand les sautes d’humeur et les changements dans le niveau d’activité font simplement partie du fait de grandir ou quelque chose de plus. Des pédopsychiatres spécialisés peuvent être utiles dans ces cas.
11. Le traitement implique presque toujours des médicaments, mais les médicaments efficaces et leurs posologies varient considérablement selon les individus.L’objectif principal des médicaments est de stabiliser l’humeur d’une personne au fil du temps afin de minimiser le nombre d’épisodes maniaques et dépressifs qu’elle subit, explique le Dr Malaspina.
Il existe plusieurs types de médicaments qui se sont révélés efficaces de diverses manières contre le trouble bipolaire. Les stabilisateurs de l'humeur agissent en diminuant la quantité d'activité anormale dans le cerveau, selon le NIMH . Lithium est courant. Les médicaments anticonvulsivants ou antiépileptiques, initialement développés pour traiter des troubles comme l'épilepsie, sont également parfois utilisés comme stabilisateurs de l'humeur.
Une autre classe de médicaments prescrits pour le trouble bipolaire est celle des antipsychotiques pour traiter la manie (au cours de laquelle des épisodes psychotiques peuvent survenir), selon le NIMH .
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Certaines personnes bénéficieront également d’antidépresseurs pour gérer la mauvaise humeur associée au trouble bipolaire. Cependant, les antidépresseurs ont le potentiel de déclencher des épisodes maniaques , dit le Dr Malaspina. Ils sont généralement associés à un stabilisateur de l'humeur ou à un antipsychotique ou administrés comme un médicament qui agit à la fois comme antidépresseur et antipsychotique, selon le Clinique Mayo . Certaines personnes bénéficient également de l’utilisation à court terme de médicaments contre l’anxiété.
Certains de ces médicaments sont plus efficaces pour traiter les épisodes dépressifs ou maniaques, de sorte que les combinaisons sont souvent plus efficaces, explique le Dr Malaspina. Trouver la meilleure combinaison peut être difficile au début, mais les personnes qui travaillent en étroite collaboration avec leur médecin trouveront presque toujours le bon équilibre, explique le Dr Malaspina, même si les médicaments devront peut-être être ajustés au fil du temps.
12. Les médicaments contre le trouble bipolaire peuvent affecter la grossesse et le contrôle des naissances.Les personnes atteintes de trouble bipolaire qui envisagent de devenir enceintes (ou qui le sont déjà) devraient en parler à leur médecin. Les médicaments peuvent traverser le placenta et entrer dans le lait maternel , et divers médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire ont été associés à un risque accru de malformations congénitales, selon le Clinique Mayo .
De plus, certains médicaments contre le trouble bipolaire tels que les médicaments antiépileptiques peut diminuer l’efficacité des pilules contraceptives . Parlez à votre médecin si vous prenez des médicaments contre le trouble bipolaire et si vous essayez d'éviter une grossesse non désirée.
13. La thérapie peut aider les personnes à faire face au trouble bipolaire de différentes manières.La thérapie peut aider les gens à accepter leurs comportements disparates lors d'épisodes d'humeur, en particulier lorsqu'une personne reçoit un diagnostic pour la première fois, explique le Dr Malaspina. De nombreuses personnes ont souffert pendant des années avant de recevoir un diagnostic bipolaire, et certaines personnes ont pris des décisions basées sur une humeur [maniaque ou dépressive]. Avec un diagnostic approprié et une compréhension de son trouble, la thérapie peut aider une personne à recadrer ses expériences et sa compréhension de soi.
Voir un professionnel de la santé mentale peut également aider les gens à gérer les facteurs de stress dans leur vie qui peuvent aggraver leur état, explique le Dr Malaspina, et leur permettre de détecter un épisode d'humeur avant qu'il ne s'aggrave.
14. Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent mener et mènent effectivement une vie heureuse et saine.Il ne fait aucun doute que vivre avec un trouble bipolaire présente ses défis. Mais il est tout aussi vrai qu’avec un traitement approprié, les gens peuvent atteindre la stabilité et le bonheur. C’est quelque chose pour lequel vous obtenez de l’aide comme si vous souffriez de diabète, explique le Dr Malaspina. Avec du temps et du soin, les gens peuvent faire bien mieux.
