Lorsque vous développez des symptômes digestifs géniaux comme la diarrhée ou des douleurs à l’estomac, il est facile de jeter un œil secondaire à des affections gastro-intestinales (GI) plus communément évoquées comme le syndrome du côlon irritable ou la maladie coeliaque. Et pour cause : pour la plupart des personnes confrontées à ce type de symptômes, il existe généralement une explication bien connue derrière eux.
Mais l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) peut être une force sournoise qui fait des ravages sur votre tube digestif – elle est généralement sous-diagnostiquée. Vous n’avez jamais entendu parler d’EPI auparavant ? Vous n'êtes pas seul. L’insuffisance pancréatique exocrine n’est pas autant diffusée que d’autres problèmes gastro-intestinaux, mais elle peut quand même causer beaucoup de misère lorsque vous êtes en quête de réponses.
Il est important de noter que l’IPE est relativement rare et est encore à l’étude, mais il vaut la peine d’en être conscient si vous souffrez beaucoup de maux d’estomac et si d’autres affections gastro-intestinales plus courantes ont été exclues par votre médecin. Voici ce que vous devez savoir sur cette maladie, ainsi que les signes courants que vos problèmes d’estomac pourraient indiquer en faveur du PEV.
Qu’est-ce que l’insuffisance pancréatique exocrine ? | Pourquoi l’insuffisance pancréatique exocrine est-elle sous-diagnostiquée ? | Symptômes d'insuffisance pancréatique exocrine | Diagnostic d'insuffisance pancréatique exocrine
Qu’est-ce que l’insuffisance pancréatique exocrine exactement ?
L'insuffisance pancréatique exocrine se développe lorsque votre pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes digestives ou que ces enzymes ne font pas leur travail efficacement, selon le Clinique de Cleveland . Votre pancréas, au cas où vous ne le connaîtriez pas, est un organe de votre abdomen qui contient des glandes qui libèrent des substances pour faciliter la digestion et contrôler votre glycémie.
Ces enzymes digestives sont chargées de décomposer les aliments que vous mangez, afin que votre corps puisse transporter les nutriments essentiels là où ils sont nécessaires. Mais lorsque les différents systèmes de votre corps ne reçoivent pas les vitamines et les minéraux dont ils ont besoin pour faire leur travail, vous pouvez naturellement commencer à vous sentir plutôt minable.
Il existe différents types d'enzymes pancréatiques sur lesquelles le PEV peut avoir un impact, selon la Cleveland Clinic, et chacune a ses propres fonctions. Les principaux acteurs comprennent :
- Amylase, pour vous aider à digérer les glucides
- La lipase, pour vous aider à digérer les graisses
- Protéase et élastase, pour vous aider à digérer les protéines
Voici ce qui différencie légèrement l’EPI des autres troubles gastro-intestinaux plus connus : il est presque toujours déclenché par un autre problème de santé. L'insuffisance pancréatique exocrine est le plus souvent causée par une pancréatite chronique, qui est une inflammation continue du pancréas. Mais il existe une longue liste d’autres problèmes de santé qui peuvent éventuellement conduire au co-diagnostic du PEV, notamment la mucoviscidose, les tumeurs pancréatiques, le diabète, la maladie cœliaque, la maladie inflammatoire de l’intestin, la chirurgie bariatrique et le VIH/SIDA.1
Pourquoi l’insuffisance pancréatique exocrine est-elle sous-diagnostiquée ?
L’IPE n’est pas seulement une maladie moins connue que certains de ses homologues gastro-intestinaux : elle est également sous-diagnostiquée, ce qui signifie qu’il peut falloir un certain temps à une personne atteinte de cette maladie pour obtenir un diagnostic approprié et, par conséquent, un plan de traitement approprié.2. En fait, il n’existe même pas de données concrètes disponibles sur la fréquence à laquelle l’IPE est diagnostiquée.
Une revue de recherche de 2019 publiée dans la revue Gastroentérologie Clinique et Expérimentale 3présente une répartition de la fréquence à laquelle le PEV est estimé survenir dans le contexte d'autres problèmes de santé :
- Pancréatite chronique : jusqu'à 90 % des cas
- Cancer du pancréas : jusqu'à 60% des cas
- Mucoviscidose : jusqu'à 90% des cas
- Diabète de type 1 : jusqu'à 50% des cas
- Diabète de type 2 : jusqu'à 30% des cas
- Maladie coeliaque : jusqu'à 80% des cas
- VIH : jusqu'à 50% des cas
Léa Ann Chen, MD , professeur adjoint de médecine et directeur de la recherche translationnelle sur les maladies inflammatoires de l'intestin au École de médecine Rutgers Robert Wood Johnson , explique à SelfGrowth qu'il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l'IPE est sous-diagnostiqué. Les symptômes du PEV ne sont pas spécifiques et chevauchent d’autres diagnostics gastro-intestinaux plus courants, explique-t-elle. De plus, les tests à évaluer pour le PEV sont très spécifiques, il est donc peu probable qu'il soit diagnostiqué accidentellement.
Cela signifie que votre médecin devra spécifiquement soupçonner que vous souffrez d'IPE et prescrire les tests appropriés pour le vérifier, au lieu de tomber accidentellement sur un diagnostic en vous testant pour d'autres conditions - et il ne fera probablement pas ces tests spécifiques à moins que vous n'ayez l'un des cas ci-dessus. conditions associées à un risque plus élevé de symptômes du PEV ou d’alerte, comme une perte de poids inexpliquée ou des carences nutritionnelles (que nous expliquerons plus en détail ci-dessous). Pour les patients dont l'IPE est légère ou n'est pas causée par une pancréatite chronique, la maladie peut passer inaperçue, explique le Dr Chen.
Quels sont les symptômes d’insuffisance pancréatique exocrine les plus courants ?
Étant donné que les signes et symptômes du PEV peuvent se chevaucher avec ceux d’autres affections gastro-intestinales, vous pouvez imaginer qu’ils ne sont pas vraiment amusants à gérer. Si l'IPE n'est pas traitée, les symptômes peuvent être extrêmement inconfortables, Mohamed Othman, MD , professeur de médecine - gastro-entérologie à Collège de médecine Baylor , raconte SelfGrowth. Cependant, il existe quelques indices indiquant que vous pourriez avoir affaire à des symptômes du PEV par rapport à ceux d'un autre problème de santé.2.
surnoms pour petit amiVous avez une diarrhée inexpliquée après avoir mangé.
Diarrhée est un problème courant qui est généralement causé par quelque chose que vous avez mangé, un problème d'estomac ou une maladie plus grave comme une maladie inflammatoire de l'intestin, selon le Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales .
Cependant, la diarrhée est également un problème chez les personnes atteintes d'IPE non traitées ou sous-traitées, explique le Dr Othman, et il y a plusieurs raisons à cela. La première est que les aliments que vous mangez ne sont pas correctement absorbés dans votre tractus gastro-intestinal. Cela permet aux bactéries qui traînent naturellement dans votre intestin de fermenter les aliments non digérés, dit-il. En même temps, l’eau s’accumule autour, ce qui peut rendre vos selles plus liquides.
Il y a aussi ceci à considérer : les aliments non digérés peuvent contenir des graisses, Amy Tyberg, MD , professeur de gastro-entérologie à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson, explique à SelfGrowth. La graisse reste ensuite dans le tractus gastro-intestinal et agit comme un laxatif lorsqu'elle traverse les intestins, dit-elle. Signalez la diarrhée constante.
Votre caca a l'air gras.Le PEV peut également entraîner des selles grasses, qui sont littéralement des selles contenant une teneur en graisses plus élevée que d'habitude. Médicalement connue sous le nom de stéatorrhée4, ces crottes sont souvent plus pâles que d'habitude, grasses et plus odorantes que ce à quoi vous pourriez être habitué, selon la Cleveland Clinic. C’est le résultat du manque d’absorption des graisses dans les intestins, Philippe Hart, MD , gastro-entérologue à le centre médical Wexner de l'Université d'État de l'Ohio , raconte SelfGrowth.
Ainsi, si votre corps a des difficultés à absorber les graisses contenues dans votre alimentation à cause du PEV, elles ressortent simplement dans vos selles. Attention : vous pourriez également voir des gouttelettes de graisse ou d'huile dans vos selles ou un résidu huileux flottant sur l'eau des toilettes après votre départ, explique le Dr Othman.
Vous perdez du poids sans essayer.Lorsque votre corps ne peut pas décomposer les nutriments contenus dans les aliments que vous mangez, vous ne pouvez pas les absorber correctement, ce qui peut vous amener à perdre du poids sans essayer , dit le Dr Othman. La diarrhée causée par le PEV peut également entraîner une perte de poids si elle est constante.
Vous avez mal au ventre.Il s’agit généralement d’un symptôme plus indirect. Le PEV peut causer excès de gaz et ballonnements en raison de problèmes de digestion, votre estomac risque donc de ne pas se sentir bien. La difficulté de votre corps à absorber les graisses peut être une raison majeure de ce symptôme, explique le Dr Hart.
N’oubliez pas non plus que l’IPE se développe généralement en raison d’une pancréatite chronique. Des douleurs abdominales hautes sont courantes dans cette affection, ainsi qu'une sensibilité à l'estomac, selon le Clinique Mayo .
Vous souffrez d’une carence nutritionnelle.Cela peut être un peu plus difficile à détecter que, par exemple, la diarrhée ou les selles grasses, mais votre médecin peut détecter une carence en nutriments s'il ordonne des analyses de sang en raison d'autres symptômes que vous ressentez.
Étant donné que les enzymes pancréatiques aident à digérer les aliments et les nutriments, le PEV peut entraîner une malabsorption des vitamines, en particulier des vitamines liposolubles, Nuzhat Ahmad, MD , chef par intérim du service de gastro-entérologie au École de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie , raconte SelfGrowth. Certains des éléments importants à prendre en compte incluent les vitamines A, D, E et K, bien que vous puissiez également développer des carences en calcium, en acide folique, en thiamine, en magnésium et en zinc, explique le Dr Ahmad. Les symptômes de ces carences peuvent varier selon la vitamine ou le minéral, mais le Dr Othman dit que vous pourriez tout simplement ne pas avoir l'impression que votre corps fonctionne aussi bien qu'il le devrait normalement (comme si quelque chose ne va pas) si vous manquez d'un nutriment essentiel.
Vos os semblent étrangement faibles.Au début, vous ne remarquerez peut-être pas ce symptôme. Mais si votre corps a des difficultés à absorber les vitamines, les problèmes de densité osseuse peuvent devenir un problème si vous manquez de vitamine D en particulier, explique le Dr Tyberg. Cela peut entraîner des complications comme l'ostéoporose2, une affection qui affaiblit et fragilise les os, ce qui peut éventuellement provoquer des symptômes tels que des os qui semblent se fracturer ou se briser facilement, des maux de dos ou une posture voûtée, selon le Clinique Mayo .
À quoi peut-on s’attendre après un diagnostic d’insuffisance pancréatique exocrine ?
Le traitement le plus courant de l’insuffisance pancréatique exocrine est la thérapie enzymatique pancréatique substitutive (PERT). Il s’agit d’un médicament oral sur ordonnance qui aide à remplacer le manque d’enzymes digestives de votre corps, selon la Cleveland Clinic.
idées de noms de playlist
Voici comment cela fonctionne : votre médecin vous recommandera une certaine quantité de PERT en fonction des résultats de vos travaux de laboratoire. Une fois que vous avez votre ordonnance, vous prenez PERT avec les repas pour aider votre corps à décomposer les nutriments contenus dans les aliments que vous mangez. Je recommande généralement à mes patients de prendre une dose complète d'enzymes pancréatiques au début d'un repas, explique le Dr Hart. C'est simple comme ça.
Bien que la prise de PERT devrait vous aider à reprendre le poids que vous pourriez avoir perdu, votre médecin peut également vous recommander de manger plus de calories et de graisses pour combler tout autre écart entre-temps, indique la Cleveland Clinic. Vous devrez peut-être également prendre certains suppléments pour compenser d’éventuelles carences nutritionnelles, que votre médecin pourra vous aider à identifier.
Que vous ayez reçu un diagnostic d'IPE ou que vous soupçonniez l'être, le Dr Hart recommande d'avoir une communication honnête et constante avec votre médecin au sujet de vos symptômes. De nombreux patients ne se sentent pas à l’aise pour discuter de leurs symptômes gastro-intestinaux avec leurs prestataires de soins de santé, mais c’est important, dit-il. L'IPE est hautement traitable et gérable. Nous sommes une équipe et nous travaillerons ensemble.
Sources :
- StatPerles , Insuffisance pancréatique
- Recherche F1OOO , Mise à jour sur le diagnostic et la prise en charge de l'insuffisance pancréatique exocrine
- Gastroentérologie Clinique et Expérimentale , Insuffisance pancréatique exocrine : prévalence, diagnostic et prise en charge
- StatPerles , stéatorrhée
En rapport:
