Les caillots menstruels vous inquiètent ? Voici quand consulter un médecin

Comme vous le savez probablement en vivant avec un vagin, avoir vos règles ne ressemble en rien à ce que l'on voit dans la plupart des publicités pour les tampons. D’une part, des caillots menstruels peuvent survenir pendant cette belle période du mois, et la boule ressemblant à de la gelée ne sort généralement pas en une petite éclaboussure bien rangée. Même si l’on s’attend à ce qu’il y ait des caillots sanguins pendant vos règles, surtout si vous êtes sujette à des saignements menstruels abondants, il arrive parfois qu’ils puissent indiquer que quelque chose ne va pas dans votre corps. Voici comment faire la différence entre ce qui est normal et ce qui ne l’est pas.

Qu’est-ce qui cause les caillots sanguins menstruels pendant votre cycle ?

Tout d’abord, une mini introduction aux caillots sanguins en général. Quand vous pensez aux caillots de sang, vous pouvez imaginer ceux qui se forment lorsque vous avez une coupure. Votre corps entre en action, combinant suffisamment de plaquettes (cellules sanguines qui adhèrent les unes aux autres) et de protéines du plasma (la partie liquide de votre sang) pour boucher le vaisseau sanguin blessé.¹C’est ainsi que les caillots aident à arrêter le saignement.

Le sang peut également coaguler dans vos veines, surtout si vous présentez des facteurs de risque comme une grossesse, qui provoque des changements hormonaux qui augmentent votre risque de caillot sanguin, ou si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale, car moins bouger contribue également à ce risque pour la santé. Ces caillots peuvent se dissiper sans danger, mais ils peuvent parfois mettre la vie en danger.

Les caillots sanguins qui peuvent émerger de votre vagin pendant vos règles sont cependant un peu différents de ces autres types. Les caillots sanguins menstruels sont constitués de la muqueuse endométriale qui s'accumule dans votre utérus en préparation à la grossesse, puis se détache pendant vos règles lorsque vous ne concevez pas.

Les caillots sont normaux, mais ils surviennent généralement lorsqu'une [personne] a un flux abondant, G. Thomas Ruiz, M.D.,²responsable de l'obstétrique-gynécologie au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, raconte SelfGrowth.

Cela est dû en partie au fait qu’une période jaillissante incite votre corps à former des caillots afin que vous ne perdiez pas plus de sang que vous ne le devriez (environ deux à trois cuillères à soupe sur toute la durée de vos règles). De plus, l’ouverture de votre col (le passage étroit à l’extrémité inférieure de votre utérus) est assez petite. Si vous avez un flux important, cela permet au sang de s'accumuler dans votre utérus, explique le Dr Ruiz, donnant ainsi le temps à des composants tels que les plaquettes et les protéines plasmatiques de se figer.

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Quelle doit être la taille des caillots menstruels ?

Pour la plupart, les caillots menstruels sont une partie tout à fait normale des menstruations, Mary Jane Minkin, M.D.,³professeur clinicien d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale Medical School, raconte SelfGrowth.

Mais si vous voyez des caillots de la taille d’un quart ou plus, vous devriez consulter votre médecin, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).⁴

Si quelqu'un laisse des caillots d'un quart de taille, cela m'indique qu'il pourrait y avoir quelque chose qui ne va pas [dans] l'utérus et qui nécessite une enquête plus approfondie, dit le Dr Ruiz. Vous pouvez même prendre une photo de ce que vous voyez afin que votre médecin puisse la regarder lors de votre visite. Cela me montre l’ampleur de ce qui se passe, dit le Dr Ruiz.

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Quand dois-je m’inquiéter des caillots sanguins pendant mes règles ?

Les caillots menstruels de la taille d'un quart ou plus indiquent en fait que vous êtes officiellement en territoire de saignement abondant, également connu sous le nom de ménorragie . Selon le CDC, les autres symptômes de la ménorragie comprennent :

1. Vous utilisez un ou plusieurs tampons ou serviettes toutes les heures pendant plusieurs heures d’affilée.
2. Vous devez utiliser deux pads à la fois.
3. Vous devez changer de serviette ou de tampon pendant la nuit.
4. Vous saignez pendant plus de sept jours.
5. Votre flux est si abondant qu’il vous empêche parfois de vivre votre vie normale.
6. Vous ressentez régulièrement des douleurs pelviennes (notamment au niveau du bas-ventre) pendant vos règles.
7. Vous êtes constamment fatigué.

La raison pour laquelle tout cela est important (à part rendre votre vie à la limite de l'enfer pendant vos règles) : des saignements abondants et prolongés peuvent entraîner une anémie, un problème de sang qui peut vous laisser fatigué ou faible, selon le CDC. Cela peut également être le signe d’un problème de santé sous-jacent qui nécessite un traitement (mais nous y reviendrons dans une seconde).

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D'accord, y a-t-il de gros caillots de sang jamais normal pendant tes règles ?

Il est important de se rappeler que normal est un terme relatif pour tout le monde, Christine Greves, M.D.,⁵un gynécologue certifié à l'hôpital Winnie Palmer pour femmes et bébés, raconte SelfGrowth. Si votre habitude est de laisser passer occasionnellement des caillots plus gros, cela peut simplement être votre habitude, tant que vous n'êtes pas anémique et que votre qualité de vie n'est pas affectée, explique-t-elle.

Cela signifie que si vous avez toujours eu un caillot menstruel que vous êtes tenté de prendre en photo ou de harceler votre meilleur ami tous les mois, mais que vous vous sentez bien par ailleurs et que vous ne trempez pas de tampons ou de serviettes comme si c'était votre travail, c'est probablement pas de quoi être trop stressé. Pourtant, dit le Dr Greves, ce n’est pas une mauvaise idée d’en parler lors de votre prochain examen avec votre gynécologue, juste pour avoir son avis. Et n’oubliez pas que si vous saignez abondamment, si vous ressentez de la douleur ou si vous présentez d’autres symptômes de ménorragie, vous devriez y remédier le plus tôt possible.

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Quels problèmes de santé provoquent des caillots sanguins menstruels plus longs ?

Même si divers problèmes de santé peuvent provoquer des caillots menstruels plus gros qu'un quart, ils présentent généralement d'autres caractéristiques qui les trahissent.

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Ce trouble hormonal peut provoquer des règles incroyablement abondantes, selon la clinique Mayo,⁶car le déséquilibre hormonal impliqué peut vous empêcher d’avoir vos règles pendant un certain temps. Lorsque vos règles arrivent enfin, vous avez peut-être accumulé plusieurs mois de tissus. Le SOPK peut provoquer des règles irrégulières (qui peuvent être extrêmement longues et abondantes à leur arrivée), acné hormonale , calvitie masculine et excès de poils sur le visage ou sur le corps. La recherche suggère que cette maladie est également associée à des complications métaboliques, augmentant le risque de maladies comme le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires.⁷Si votre médecin soupçonne que vos symptômes sont dus au SOPK, il peut vous recommander un examen physique, un examen pelvien, des analyses de sang ou une échographie pour confirmer un diagnostic.

À ce stade, le consensus médical général est que l'endométriose survient lorsque le tissu qui tapisse votre utérus (endomètre) commence à se développer sur d'autres organes. Cependant, certains experts pensent qu'il pourrait y avoir d'autres causes à l'endométriose, comme l'a déjà rapporté SelfGrowth. Une théorie est que les personnes atteintes d'endométriose développent des tissus mal placés qui sont similaires à l'endomètre, mais qui réagissent différemment aux hormones. Quelle que soit la cause de l’endométriose, des saignements terriblement abondants sont un symptôme possible.^.8

L'endométriose est également connue pour ses douleurs pelviennes débilitantes, en particulier pendant les rapports sexuels ou lorsque vous allez aux toilettes lorsque vous avez vos règles. (Même si vous devez savoir que cette douleur peut survenir à tout moment.) L'endométriose pouvant être difficile à diagnostiquer, votre médecin devra peut-être effectuer plusieurs tests pour être sûr qu'elle est la cause de vos symptômes, notamment un examen pelvien, une échographie, une IRM, ou laparoscopie, une procédure qui aide votre médecin à rechercher du tissu endométrial à l'extérieur de votre utérus.

Cette condition est encore un autre problème à l'origine de saignements abondants qui peuvent provoquer de gros caillots, à mesure que le tissu endométrial se propage dans les parois de l'utérus, selon les National Institutes of Health (NIH).⁹L’adénomyose peut également provoquer des douleurs pelviennes et donner l’impression que votre bas-ventre est enflé, sensible ou soumis à une sorte de pression.¹⁰Comme l'endométriose, la confirmation d'un diagnostic d'adénomyose peut nécessiter divers tests, comme un examen pelvien, une IRM ou une échographie.

Ces tumeurs bénignes (non cancéreuses) peuvent se développer dans et sur l’utérus, entraînant parfois des saignements menstruels extrêmement abondants.¹¹En plus des règles abondantes, longues et douloureuses, les fibromes peuvent entraîner une envie constante de faire pipi , sensation de ne pas pouvoir vider complètement votre vessie lorsque vous urinez, constipation et même douleurs au dos ou aux jambes. Votre médecin peut prescrire divers tests de laboratoire, notamment une formule sanguine complète pour exclure d'autres troubles de la coagulation, ainsi qu'une échographie pour aider à identifier l'emplacement et la taille des éventuels fibromes.

Il est également possible que de gros caillots menstruels indiquent une fausse couche que vous subissez sans vous rendre compte que vous êtes enceinte. Une fausse couche est une perte de grossesse au cours des 20 premières semaines de grossesse.¹²Après cela, une fausse couche est appelée mortinatalité.

Étant donné que les règles et les fausses couches peuvent provoquer des saignements et des crampes, il peut être difficile de faire la différence entre les deux, selon votre situation. Votre médecin devrait être en mesure de vous aider à déterminer si ce que vous pensez être des caillots menstruels est en réalité un signe de fausse couche. Il est important de leur donner toute information pertinente, par exemple si vous êtes sexuellement active et que vous n’avez généralement pas de règles abondantes ou de gros caillots, sauf pour le moment. De plus, si vous pensez qu’il est possible qu’un caillot soit un tissu provenant d’une fausse couche, mettez-le dans un récipient propre et apportez-le au cabinet de votre médecin pour en être sûr.¹³

Des saignements abondants pendant vos règles peuvent également être un signe d'hypothyroïdie, une condition dans laquelle votre thyroïde (la glande en forme de papillon dans votre cou) ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, selon l'Office américain de la santé des femmes.¹⁴Lorsque les gens évoquent le terme déséquilibre hormonal dans le contexte de règles abondantes, ils font généralement référence à des problèmes de thyroïde ou au SOPK, explique le Dr Greves. En plus des règles abondantes, l'hypothyroïdie peut provoquer une prise de poids inexpliquée, de la fatigue, une perte de cheveux et une voix rauque.

Pour diagnostiquer un problème potentiel avec votre thyroïde, votre médecin vous prescrira probablement une analyse de sang pour examiner le niveau de votre hormone stimulant la thyroïde, ce qui peut signaler que votre thyroïde est hyperactive ou sous-active. Une scintigraphie ou une échographie de la thyroïde aidera également votre médecin à avoir une idée de la taille de votre glande thyroïde.

C'est rare, vous ne devriez donc pas paniquer, mais des saignements abondants et prolongés peuvent parfois être le signe d'un cancer de l'utérus ou de changements précancéreux, en particulier si vous avez plus de 40 ans, si vous êtes en surpoids ou ménopausée, selon la Cleveland Clinic.¹⁵D'autres symptômes peuvent inclure des saignements entre les règles et des douleurs abdominales basses ou des crampes dans le bassin. Ces symptômes peuvent être un peu ambigus et n’indiquent pas souvent un cancer, mais s’ils semblent nouveaux ou différents, assurez-vous d’en parler à votre médecin pour connaître les meilleures étapes à suivre.

Vous devez également mentionner à votre médecin des symptômes tels qu’une grande fatigue ou une faiblesse. Bien que cela ne puisse pas les indiquer la cause directe de vos caillots menstruels, cela pourrait être un signe que vous souffrez d'anémie en raison de vos saignements abondants, selon le CDC.

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À quoi ressemble le traitement des caillots sanguins menstruels ?

Le traitement des saignements menstruels abondants dépend en premier lieu de la raison sous-jacente pour laquelle vous avez un flux abondant et des caillots, explique le Dr Greves. Voici quelques options que votre médecin peut vous recommander :

Contrôle des naissances hormonal :Les médecins peuvent généralement traiter les saignements intenses qui provoquent de gros caillots menstruels avec une contraception hormonale contenant un progestatif (une version synthétique de la progestérone, une hormone clé de votre cycle menstruel ) pour affiner votre muqueuse utérine, explique le Dr Minkin. Cela peut prendre la forme de contraceptifs oraux, de progestérone orale ou de DIU hormonal.¹⁶Bien que cela puisse aider à atténuer bon nombre des problèmes répertoriés ci-dessus, ce n’est pas la meilleure option pour tous. En cas de fausse couche, par exemple, s'il s'avère que ce qui ressemble à un caillot menstruel est une fausse couche, votre médecin devra effectuer des tests pour s'assurer que tous les tissus ont été expulsés de votre utérus afin qu'ils ne puissent pas provoquer d'infection. , puis retirez tout tissu restant si nécessaire.Suppléments de fer :Si votre médecin détermine que vous souffrez d’une carence en fer en raison de saignements menstruels abondants, il vous recommandera probablement de commencer à prendre un supplément de fer pour combler la différence. Important à noter : les suppléments ne contribueront pas à soulager les flux abondants, mais ils aideront à remplacer ce que vous avez perdu, explique le Dr Greves, car le fer est un minéral essentiel à votre santé globale.¹⁷AINS :Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène et le naproxène sodique, s’ils sont pris au début de vos règles, peuvent aider à réduire l’ampleur de vos saignements, explique la clinique Mayo. Comme avantage supplémentaire, ils peuvent également aider à soulager la douleur causée par les crampes menstruelles.Acide tranexamique :Ce médicament prescrit favorise la formation de caillots et aide à réduire l’ampleur des saignements, explique la clinique Mayo. Vous devez le prendre uniquement lorsque vous avez vos règles si votre médecin vous le recommande.Chirurgie:Si vous avez essayé différents médicaments et que vous n’obtenez toujours aucun soulagement, votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale, en fonction de la cause profonde de vos caillots. Cela peut inclure une gamme d'options, y compris l'ablation de tout fibrome problématique, et si vous n'êtes pas intéressé par une grossesse future, l'ablation de l'endomètre, l'embolisation de l'artère utérine pour réduire les fibromes ou, dans certains cas, une hystérectomie pour retirer votre utérus, selon le Clinique Mayo.

Quelle que soit la cause de vos saignements abondants, le Dr Minkin souligne que vous ne pouvez pas obtenir d’aide si vous ne dites pas à votre médecin ce qui se passe. Consulter un médecin de confiance est votre première étape chaque fois que quelque chose ne va pas avec votre corps, surtout lorsqu'il s'agit de votre santé vaginale.

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Sources :

1. Clinique Mayo, caillots sanguins
2. Centre médical MemorialCare Orange Coast, G. Thomas Ruiz, MD.
3. École de médecine de Yale, Mary Jane Minkin, MD.
4. Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), Saignements menstruels abondants
5. Hôpital Winnie Palmer pour femmes et bébés, Christine Greves, M.D.
6. Clinique Mayo, syndrome des ovaires polykystiques
7. Métabolisme moléculaire , Dysfonctionnement métabolique dans le syndrome des ovaires polykystiques
8. Clinique Mayo, Endométriose
9. Instituts nationaux de la santé, Adénomyose
10. Clinique Mayo, Adénomyose
11. Clinique Mayo, fibromes utérins
12. CDC, Qu'est-ce que la mortinatalité ?
13. Clinique Mayo, fausse couche
14. Bureau américain pour la santé des femmes, Maladie thyroïdienne
15. Clinique de Cleveland, cancer de l'utérus
16. Clinique Mayo, ménorragie
17. Instituts nationaux de la santé, fer

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