Khloé Kardashian a révélé dans l'épisode de dimanche de L'incroyable famille Kardashian qu'elle a eu des problèmes de santé au début de sa grossesse. Kardashian, qui est enceinte de son premier enfant, a expliqué qu'elle prenait des pilules de progestérone (par voie vaginale) pour augmenter ses niveaux d'hormone, dans l'espoir d'éviter une fausse couche. Comme Personnes l'a rapporté, elle ne l'a pas trouvé particulièrement confortable.
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Mais même si ces pilules peuvent être prescrites dans certaines situations, les données scientifiques qui les sous-tendent sont quelque peu controversées.
La progestérone est une hormone cruciale pour votre corps pendant la grossesse, surtout au début.
Après tu ovules , le niveau de progestérone dans votre corps augmente. La progestérone aide à préparer l'endomètre (la muqueuse utérine) à la grossesse en l'épaississant, ce qui permet l'implantation de l'ovule fécondé, obstétricienne-gynécologue certifiée Shannon M. Clark, M.D., professeure agrégée de médecine materno-fœtale à la branche médicale de l'Université du Texas et fondateur de BébésAfter35.com , raconte SelfGrowth.
Après qu'un ovule soit libéré d'un ovaire, le follicule ovarien s'effondre pour former temporairement le corps jaune , qui produit de la progestérone, le La clinique Mayo explique . Si l'ovule n'est pas fécondé, le corps jaune se décompose, cesse de produire de la progestérone et le cycle entier recommence. Mais s'il est fécondé, le corps jaune continue à produire de la progestérone jusqu'à ce que le placenta se soit suffisamment formé pour prendre le relais (dans le cas contraire). deuxième trimestre ).
Les niveaux de progestérone aident à maintenir la grossesse, explique Heather Frey, M.D., médecin en médecine materno-fœtale au centre médical Wexner de l'université d'État de l'Ohio, à SelfGrowth. Bien qu'elle soit essentielle au début de la grossesse, avant que le placenta ne soit complètement développé, la progestérone est également parfois utilisée plus tard dans la grossesse si une personne a des antécédents répétés d'accouchement prématuré ou si elle a un col court, ce qui peut la prédisposer à un accouchement prématuré. naissance à terme, dit le Dr Frey.
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Dans certains cas, comme si vous suivez une FIV, des suppléments de progestérone peuvent être suggérés parce que votre corps ne produira pas automatiquement la progestérone nécessaire au début de la grossesse, Jennifer Hernandez, M.D., spécialiste maternelle et fœtale chez Baylor Scott & White All Saints. Centre médical de Fort Worth, raconte SelfGrowth. Sinon, prendre des suppléments de progestérone pour prévenir une fausse couche est « quelque peu controversé », explique le Dr Frey.
Étant donné que la progestérone est si importante pour l'implantation et le développement d'un ovule fécondé, un courant de pensée suggère que ne pas avoir suffisamment de progestérone au début de la grossesse peut conduire à une fausse couche. Et, par conséquent, une supplémentation en progestérone supplémentaire pourrait aider à prévenir une fausse couche. Cependant, il y a aucun moyen accepté de diagnostiquer quelqu'un avec de faibles niveaux de progestérone en début de grossesse (qui changent rapidement de toute façon à ce moment-là), explique le Dr Clark. Il est donc difficile de déterminer si une personne a vraiment un « faible » taux de progestérone et bénéficierait d’une supplémentation.
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Jusqu’à présent, les recherches portant sur les avantages possibles des suppléments de progestérone en début de grossesse se sont spécifiquement intéressées aux patientes ayant déjà fait des fausses couches à répétition. Cependant, les résultats ont été contradictoires.
Dans une étude publiée dans le Journal des sciences de la reproduction humaine en 2012, des chercheurs ont suivi les cycles de grossesse de 213 femmes ayant fait des fausses couches à répétition. Celles qui ne produisaient pas suffisamment de progestérone au départ ont reçu des suppléments de progestérone par voie vaginale pendant les 12 premières semaines de leur grossesse. À la fin de l'étude de neuf ans, les chercheurs ont découvert que celles qui avaient fait quatre fausses couches et avaient reçu les suppléments étaient moins susceptibles de faire une fausse couche que celles qui n'en avaient pas reçu. Cependant, cette étude était de petite taille, ne comportait pas de groupe témoin (ils utilisaient des données historiques) et incluait uniquement des patients ayant visité une clinique spécifique. Il n'est donc pas clair dans quelle mesure ces résultats pourraient se généraliser au reste d'entre nous.
Un essai randomisé en double aveugle de plus grande envergure publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en 2015, les résultats ont été différents. Cette étude a suivi 836 femmes ayant des antécédents de fausses couches à répétition et ayant reçu soit de la progestérone, soit un placebo au début de leur grossesse. Les chercheurs ont constaté que le taux de natalité vivante était similaire dans les deux groupes (65,8 pour cent dans le groupe progestérone et 63,3 pour cent dans le groupe placebo). Ils ont donc conclu que la prise de progestérone ne diminuait pas significativement leurs risques de fausse couche.
Aucune étude n'a été menée auprès d'un nombre suffisant de patients pour formuler une recommandation définitive, explique le Dr Clark. Les données actuelles ne soutiennent pas l’utilisation de la progestérone pour prévenir les fausses couches précoces ou en cas de menace de fausse couche. Cependant, ajoute-t-elle, un document publié par Le comité de pratique de l'American Society of Reproductive Medicine en 2012, il a été noté : Bien que les suppléments de progestérone destinés aux personnes qui font des fausses couches sporadiques (plutôt que trois ou plus d'affilée) ne soient pas efficaces, la supplémentation en progestérone peut être bénéfique après qu'une personne ait fait trois fausses couches précoces consécutives ou plus avant la grossesse en cours.
De même, les lignes directrices de prise en charge clinique du Collège américain des obstétriciens et gynécologues notons également que l'utilisation de la progestérone pour prévenir les fausses couches précoces est controversée, mais que «les femmes qui ont déjà connu au moins trois fausses couches peuvent cependant bénéficier d'un traitement à la progestérone au cours du premier trimestre».
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Selon le Dr Clark, même si vous n'avez pas fait trois fausses couches, votre médecin peut vous prescrire de la progestérone car il est possible que cela puisse aider votre grossesse et, mis à part les effets secondaires (nous en parlerons plus tard), cela ne semble pas être le cas. être dangereux.
Il existe plusieurs façons de prendre des suppléments de progestérone pendant votre grossesse.Il peut être pris par voie vaginale, comme l'a mentionné Kardashian, mais il peut également être pris sous forme d'injection ou de pilule orale. Et la méthode que vous utilisez semble vraiment dépendre du médecin. De nombreux médecins ont leurs propres préférences personnelles et de nombreux centres de fertilité ont leurs propres protocoles à suivre, explique le Dr Clark.
On pense généralement que les suppléments de progestérone sont sans danger pendant la grossesse, dit le Dr Frey, mais ce n'est pas une certitude totale. Mis à part le début symptômes de grossesse (comme la fatigue, les nausées et les seins sensibles), en prenant des la progestérone peut causer douleurs musculaires et articulaires, changements d'humeur et modifications des pertes vaginales.
Bien qu’il soit facile de voir cela et de supposer que tout le monde devraient prendre de la progestérone au début de leur grossesse par mesure de précaution, ce n'est pas nécessairement le cas : on ne sait pas que ce soit une pilule magique pour prévenir les fausses couches. Les femmes ne devraient pas prendre de progestérone en début de grossesse, à moins que cela ne soit indiqué et que leur médecin le recommande », explique le Dr Clark. « La progestérone ne guérit pas les fausses couches précoces.
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