CYCLE MENSTRUEL DE L'HIDRADÉNITE SUPPURÉE : HS ET HORMONES

Si vous souffrez d'hidradénite suppurée, vous savez déjà à quel point cette affection cutanée complexe peut rendre de nombreux aspects de votre vie plus difficiles. Les bosses et abcès profonds, les tunnels qui se développent sous la peau et les cicatrices épaisses peuvent être extrêmement douloureux et peuvent même limiter votre capacité à bouger confortablement. Et, si vous avez vos règles, votre hidradénite suppurée peut éclater autour de vos règles, aggravant ainsi une situation déjà difficile.

Mais pourquoi cela peut-il arriver en premier lieu ? Pour vous donner un peu plus d'informations, nous avons demandé à des experts de vous expliquer le lien entre l'hidradénite suppurée (HS) et votre cycle menstruel, ainsi que les meilleures options de traitement à considérer si vous avez des poussées pendant cette période.

Qu’est-ce que l’hidradénite suppurée ? | Quelles sont les causes de l’hidradénite suppurée ? | Quelles hormones affectent l’hidradénite suppurée ? | Comment traiter les poussées d'hidradénite suppurée | Comment prendre soin d'une poussée d'hidradénite suppurée

Qu’est-ce que l’hidradénite suppurée exactement ?

Avant de plonger dans le lien entre l’hidradénite suppurée et vos règles, il est utile d’avoir une compréhension générale de la maladie inflammatoire chronique. Les personnes assignées à la naissance comme étant une femme sont environ trois fois plus susceptibles de contracter l'HS. par rapport aux personnes assignées de sexe masculin à la naissance¹. La maladie provoque des lésions douloureuses et enflées qui surviennent généralement dans les zones de frottement de votre peau, comme les aisselles, l'aine, les fesses et les seins. Les autres symptômes de l'hidradénite suppurée comprennent¹:

Peau enflammée, démangeante ou brûlante avant une éruption dans la zone où vous avez des lésions
Des bosses noires ressemblant à des points noirs
Cicatrices aux endroits où vous aviez des lésions
Odeur des liquides libérés lorsque les abcès s'ouvrent
Tunnels qui se forment sous la peau à cause d’abcès récurrents et de tissus cicatriciels

Au-delà des symptômes physiques, l’hidradénite suppurée peut également affecter votre santé mentale. Après tout, ces lésions peuvent affecter la façon dont vous vous habillez, votre capacité à vous entraîner et la façon dont vous vous sentez. Dans une revue systématique et méta-analyse de 2019 de 10 études publiées dans JAMA Dermatologie² , près de 17 % des plus de 40 000 personnes atteintes d'hidradénite suppurée souffraient de dépression, soit un taux près de deux fois plus élevé que celui des personnes non atteintes. Près de 5 % ont également déclaré souffrir d’anxiété.

Quelles sont les causes de l’hidradénite suppurée ?

L'hidradénite suppurée présente les caractéristiques d'une maladie inflammatoire (rougeur, gonflement et douleur), mais il existe de nombreuses inconnues. Les mécanismes sous-jacents à l'origine de la maladie sont encore à l'étude et de nombreux facteurs différents seraient impliqués, Jennifer Hsiao³, M.D., professeur adjoint à l'UCLA Dermatology, raconte à SelfGrowth.

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Les scientifiques pensent que H.S. commence lorsque la kératine (une protéine qui maintient la peau, les cheveux et les ongles en bonne santé) obstrue un follicule pileux, selon l'American Academy of Dermatology Association.⁴. Cela provoque l’accumulation de bactéries et de sueur et, collectivement, elles font gonfler la peau en grumeaux. Ces grumeaux se remplissent et finissent par éclater, libérant leur contenu dans les follicules pileux voisins – et le processus se répète à mesure que d’autres grumeaux se forment.

Même si les experts disent que cela reste un peu un mystère, il existe certains facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de contracter une hidrosadénite suppurée, comme votre génétique. En fait, une personne sur trois atteinte de S.H. a d’autres membres de sa famille atteints de cette maladie. Les chercheurs ont identifié quelques mutations génétiques liées à l’hidradénite suppurée, notamment celles sur NSCTN, PSEN1 et PSENEN. Ces trois gènes codent pour des protéines impliquées dans les processus cutanés sains. (Cela dit, il est également possible d’être atteint d’HS mais de ne pas avoir de proches atteints de cette maladie – et vous ne saurez probablement pas si l’un des membres de votre famille est porteur de l’une des mutations génétiques possibles.)

Il existe également de nombreuses preuves démontrant que le tabagisme est un facteur de risque. Jusqu'à 90 % des personnes atteintes de cette maladie sont des fumeurs actuels ou anciens.⁴. Et avoir un poids médicalement classé comme surpoids ou obésité est également lié à un risque accru d'hidrosadénite suppurée. Les fluctuations hormonales sont une autre cause possible, mais les experts recherchent toujours les raisons exactes. Ce qui est clair, cependant, c’est que les symptômes peuvent éclater avant et pendant les menstruations.

Quelles hormones affectent l’hidradénite suppurée ?

Les experts pensent que les hormones jouent un certain rôle, mais on ne sait pas pourquoi vous pourriez avoir des poussées pendant vos règles. Nous avons besoin de plus de recherches, mais nous savons que le lien existe. Nos patients nous disent que c'est là, Oluwakemi Onajin⁵, M.D., professeur adjoint de médecine à l'Université de Chicago Medicine, explique à SelfGrowth.

Il n’existe pas d’étude à grande échelle publiée et évaluée par des pairs portant spécifiquement sur les poussées d’hidradénite suppurée et les cycles menstruels, mais il y en a eu plusieurs petites au fil des ans. Récemment, l’équipe de recherche du Dr Hsiao a interrogé 279 personnes ayant leurs règles avec cette maladie. Près de 77 % d’entre elles ont déclaré que leurs symptômes s’aggravaient pendant leurs règles.⁶. (L’étude n’identifie pas si l’une des personnes a pris un moyen de contraception, ce qui peut affecter les niveaux d’hormones, selon le type.)

Une explication possible est que les niveaux d'œstrogène et de progestérone, deux hormones clés de la menstruation, diminuent dans la période précédant vos règles, contribuant peut-être aux poussées, car des niveaux plus élevés d'œstrogène et de progestérone peuvent aider à maîtriser l'inflammation, selon le Dr Hsiao.

L’autre facteur qui indique que les hormones sont potentiellement impliquées est que l’hidrosadénite suppurée peut changer pendant la grossesse, qui est également une période de changements hormonaux importants, explique le Dr Hsiao. En attendant, les gens produisent certaines hormones produites uniquement pendant la grossesse, ainsi que des niveaux plus élevés d'œstrogène et de progestérone.

Les hormones androgènes, comme la testostérone, sont un autre acteur possible ici. Tout le monde a des androgènes, et les personnes qui ont leurs règles peuvent en avoir des quantités variables tout au long de leur cycle. Bien que le rôle que jouent les androgènes dans la maladie et comment ces hormones peuvent affecter spécifiquement les poussées menstruelles ne soit pas clair, les experts savent que les médicaments anti-androgènes semblent aider à prévenir les poussées chez certaines personnes, renforçant ainsi l'idée qu'il existe au moins un lien qui doit être explorée davantage.

En plus du lien hormonal, les personnes assignées à la naissance comme étant une femme atteinte d'hidrosadénite suppurée présentent généralement des lésions sur la vulve.¹, qui peuvent être irritées si elles ont leurs règles et utilisent des serviettes hygiéniques.

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Comment traiter les poussées d'hidradénite suppurée pendant vos règles

Il n'existe aucun remède contre cette maladie, mais il existe divers traitements et stratégies pour gérer les poussées, explique le Dr Onajin. Il faut vraiment adapter le traitement, dit-il, ajoutant que votre plan tiendra également compte de la gravité de votre maladie.

Si vous remarquez que vous avez toujours des lésions au moment de votre cycle menstruel , vous souhaiterez peut-être discuter avec votre médecin pour savoir si un traitement hormonal plus ciblé pourrait être meilleur pour vous. Par exemple, votre médecin pourrait vous recommander des pilules contraceptives contenant une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs (une forme synthétique de progestérone) qui aident en stimulant ces hormones dans votre corps ; ils aident également à réduire la production d'androgènes en supprimant l'ovulation. Cependant, si cela ne permet pas d’arrêter vos poussées d’hidradénite suppurée, vous pouvez également essayer de prendre un médicament anti-androgène supplémentaire qui aide à supprimer davantage la production d’androgènes de votre corps. Prendre les deux [pilules contraceptives et anti-androgènes] ensemble agit en synergie pour produire un bénéfice encore plus grand, explique le Dr Hsiao. (En fait, certains de ces médicaments antiandrogènes sont également administrés pour soulager les poussées d’acné qui peuvent survenir avec les menstruations.)

Cependant, certaines personnes trouvent que certains types de contraception, comme la mini-pilule progestative ou les DIU, peuvent provoquer des poussées d'hidradénite suppurée. Si vous utilisez l’une de ces méthodes contraceptives et pensez que cela pourrait aggraver votre état, envisagez de parler de vos inquiétudes à votre médecin. Ils seront en mesure de vous guider à travers les prochaines meilleures étapes.

Si vous êtes arrivé au point où vous ne pouvez tout simplement plus vivre confortablement, demandez à votre médecin si vous pourriez avoir besoin de quelque chose comme un produit biologique pour votre hidradénite suppurée, explique le Dr Onajin. Ces médicaments, qui sont administrés à l'organisme par perfusion intraveineuse ou par injection, ciblent le système immunitaire pour aider à réduire l'inflammation dans votre corps et sont généralement très efficaces pour les cas plus graves. Il existe également de nombreux autres traitements, notamment des anti-inflammatoires et des antibiotiques, qui peuvent soulager votre douleur et vos poussées. Gardez à l’esprit que vos options de traitement peuvent changer au fil du temps en fonction de nouvelles recherches et de thérapies nouvellement disponibles. Assurez-vous d’avoir des conversations continues avec votre médecin pour savoir quelles options de traitement pourraient vous convenir le mieux.

Comment prendre soin d'une poussée d'hidradénite suppurée

En plus de prendre des médicaments, vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie pour vous sentir plus à l'aise lors d'une poussée. Les adopter peut être utile à tout moment, mais peut être particulièrement soulageant pendant vos règles, lorsque vous souffrez également de crampes et de ballonnements.

Choisissez un mouvement doux. Je recommande des exercices à faible impact, dit le Dr Onajin, comme la natation, la marche ou le yoga. La sueur peut déclencher des poussées ¹, donc si vous remarquez que cela est vrai pour vous, vous souhaiterez peut-être limiter la fréquence à laquelle vous faites des entraînements très intenses, en particulier autour de votre cycle si vous êtes également sujet aux poussées hormonales.

Portez des tissus amples et respirants. Choisissez quelque chose comme du 100 % coton ou du bambou, en particulier pour vos sous-vêtements, pour vous aider à vous sentir plus à l'aise. Selon le Dr Hsiao, entre la marche, la position assise et tous les exercices que vous pourriez faire, de nombreux frottements potentiels peuvent survenir (ce qui peut rendre vos lésions assez irritantes).

Ne rasez pas les zones enflammées. Cela peut aggraver les bosses douloureuses sous votre peau, il est donc préférable de garder votre rasoir à l’écart des lésions actives.

Évitez les serviettes épaisses pendant vos règles. Si vous avez des bosses au niveau de l’aine, un coussinet épais frotté contre elles ne vous fera pas du bien et peut irriter davantage la peau. C’est pourquoi le Dr Onajin recommande plutôt d’utiliser des tampons ou une coupe menstruelle.

En résumé : les règles ne sont pas la période la plus agréable du mois, et l’hidrosadénite suppurée peut rendre les effets secondaires encore plus ennuyeux à gérer. Mais avec un traitement personnalisé et un peu de soins personnels, vous pouvez vous sentir un peu plus à l'aise pendant une poussée.

Sources :

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