LE DIABÈTE DE TYPE 1 EST-IL GÉNÉTIQUE ? RISQUE HÉRÉDITAIRE DE DIABÈTE

Si vous souffrez de diabète de type 1, vous avez probablement répondu à de nombreuses questions sur ce qu’est cette maladie et ce qu’elle n’est pas, et sur ses causes réelles. Êtes-vous simplement né avec ? Le diabète de type 1 est-il génétique ?

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Le fait est que lorsque la plupart des gens pensent au diabète, ils font largement référence au diabète de type 2. Et c’est logique, puisque sur les 34,2 millions d’Américains atteints de diabète, 90 % sont atteints du type 2, et seulement 1,6 million environ sont atteints du type 1, selon le Association américaine du diabète (IL Y A).

Alors que le type 1 ne représente qu'environ 5 à 10 % des personnes vivant avec le diabète, y compris des personnes comme le chanteur Nick Jonas et la juge de la Cour suprême Sonia Sotomayor, le nombre de cas a récemment augmenté. Selon un rapport du CDC de 2020, il y a eu une augmentation d'environ 30 % des diagnostics de type 1 aux États-Unis, leur nombre passant de 1,25 million à 1,6 million. Et les taux parmi les communautés noires et hispaniques semblent connaître la plus forte augmentation.¹

Nous verrons dans une minute ce qui cause le diabète de type 1 (oui, les gènes sont un facteur), mais parlons d’abord de la différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2.

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 ?

Bien que les diabètes de type 1 et de type 2 surviennent lorsque le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins du corps, ce manque d’insuline se produit pour des raisons très différentes.

L'insuline est une hormone qui agit sur de nombreux organes différents du corps, les aidant à utiliser les nutriments comme le glucose, les graisses et les protéines. Laura C. Alonso, MD ., professeur distingué de médecine, chef de la Division d'endocrinologie, du diabète et du métabolisme et directeur du Centre Weill pour la santé métabolique , raconte SelfGrowth.

Le type 1, qui apparaît généralement dans l’enfance et est plus fréquent chez les personnes d’ascendance européenne, est une maladie auto-immune. Le système immunitaire du corps tue les cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas, Siripoom McKay, MD ., professeur adjoint de pédiatrie en diabète et endocrinologie à Collège de médecine Baylor et directeur médical du diabète pour patients hospitalisés à Hôpital pour enfants du Texas , raconte SelfGrowth. La perte de la majorité des cellules bêta nécessite une insulinothérapie pour abaisser les niveaux de glucose.

En termes simples, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline quotidiennement pour rester en vie. (C’est pourquoi il est si important d’avoir accès à une insuline abordable).

Le diabète de type 2, quant à lui, résulte de changements dans l’organisme qui font qu’il est difficile pour votre pancréas de produire suffisamment d’insuline, et que votre corps n’utilise pas l’insuline efficacement (c’est ce qu’on appelle la résistance à l’insuline). À mesure que la maladie progresse, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également devoir prendre de l'insuline, mais il existe un certain nombre d'autres médicaments et changements de mode de vie qui peuvent également aider, selon l'étude. IL Y A .

Dans les deux cas, le manque d’insuline pénétrant dans les cellules du corps est la marque de la maladie. Lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d’insuline, le sucre s’accumule dans le sang et, avec le temps, peut endommager votre corps, explique le Dr Alonso. Si glycémie élevée n'est pas traitée pendant des mois ou des années, elle augmente le risque de problèmes de santé graves comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale, la cécité et même des amputations dans les cas graves.

Le diabète de type 1 est-il génétique ?

La réponse courte est oui : des antécédents familiaux de diabète sont importants. En fait, plus de 40 régions génétiques (où les gènes sont situés sur un chromosome) ont été identifiées et liées à la fonction immunitaire et aux cellules bêta (c'est-à-dire le gène de l'insuline), Aaron Cox, Ph.D., professeur de médecine en diabète, endocrinologie et métabolisme à Collège de médecine Baylor , raconte SelfGrowth. Cette prédisposition génétique est associée à un dysfonctionnement du système immunitaire et à ce qu’on appelle un événement déclencheur – tout ce qui pourrait provoquer un stress sur les cellules bêta, comme des facteurs environnementaux (des éléments comme un régime alimentaire typiquement occidental et l’utilisation d’antibiotiques pourraient y contribuer).²ou même une infection. En fin de compte, le système immunitaire reconnaît les propres protéines de l’organisme comme étrangères et procède à la destruction des cellules bêta dont proviennent ces protéines « étrangères ».

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Pour nous rapprocher un peu plus de chez nous, le fait d'avoir un membre de la famille au premier degré (parent ou frère ou sœur) atteint de diabète de type 1 augmente considérablement votre risque. En fait, selon une étude de 2013 publiée dans Soins du diabète , un total de 12,2 % des participants à l'étude avaient un parent atteint de diabète de type 1. Voici à quoi ressemblait la répartition : 6,2 % avaient un père de type 1, 3,2 % avaient une mère de type 1 et 4,8 % avaient un frère ou une sœur de type 1.³Cependant, si vous avez un jumeau identique de type 1, votre risque atteint environ 50 %.⁴De plus, si l'un de vos parents ou les deux ont reçu un diagnostic avant l'âge de 10 ans, alors votre le risque sera également généralement plus élevé. Il est intéressant de noter que le risque pour un enfant est deux fois plus élevé si son père est atteint du type 1 que si sa mère en est atteinte.⁵

Il est important de noter que même si vous avez des antécédents familiaux, développer le type 1 n’est pas une fatalité. Il est également possible qu’un membre de la famille développe spontanément un diabète de type 1. De nombreuses personnes diagnostiquées avec le type 1 n’ont pas d’antécédents familiaux, explique le Dr Alonso. Cela signifie que les gènes sont un facteur de risque de diabète de type 1, mais de nombreuses personnes qui possèdent ces gènes ne développent pas de diabète de type 1, et certaines personnes sans antécédents familiaux de type 1 le développent quand même pour des raisons inconnues.

Existe-t-il d'autres facteurs de risque du diabète de type 1 ?

Bien que les facteurs génétiques augmentent le risque de développer le type 1, ils ne constituent pas nécessairement le seul déterminant, explique le Dr Cox. Des éléments tels que l’âge, le sexe et les facteurs environnementaux contribuent également au risque. Mais comme le CDC le souligne, les facteurs de risque du diabète de type 1 ne sont pas tout à fait clairs. De nombreuses hypothèses ont été avancées, mais aucune n’est encore suffisamment solide pour être utile à conseiller à la population en général, dit-elle. Au lieu de cela, certains pays envisagent de mettre en œuvre un dépistage universel, ce qui signifie effectuer un test d’anticorps sanguins à la recherche de signes d’auto-immunité des cellules bêta.

Des recherches sont également en cours. En fait, le Dr Alonso souligne les déterminants environnementaux du diabète chez les jeunes étude, qui est l’étude la plus complète au monde sur les facteurs de risque de type 1. L'étude est financée par le Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales et les chercheurs étudient environ 9 000 enfants de quatre pays, de la naissance à 15 ans, pour tenter d'identifier les interactions environnementales (rappelez-vous, des éléments comme le régime alimentaire et la prise de médicaments) et les interactions gènes-environnement qui pourraient être à l'origine de la réponse auto-immune qui aboutit à la cellule bêta. destruction.

De plus, pas plus tard qu'en 2019, des recherches financées par l'ADA ont découvert des protéines appelées peptides hybrides de l'insuline (HIP) sur les cellules bêta qui ne sont observées que chez les personnes atteintes de diabète de type 1.⁶Ces protéines HIP sont reconnues comme étrangères par les cellules immunitaires de l’organisme, ce qui provoque leur attaque. Les chercheurs espèrent que cette découverte pourra être utilisée pour mettre en œuvre des mesures préventives ou thérapeutiques, selon le IL Y A .

Peut-on prévenir le diabète de type 1 ?

Malheureusement, il n’existe actuellement aucun traitement pour prévenir ou guérir le diabète de type 1. Cela dit, des progrès sont réalisés grâce à EssaiNet et le Réseau d'immuno-tolérance . Tous deux travaillent sur des protocoles visant non seulement à ralentir la progression du diabète de type 1 au moment du diagnostic, mais également à identifier les membres de la famille porteurs d'anticorps afin que nous puissions essayer de les traiter pendant que leur pancréas produit encore de l'insuline afin d'éviter la perte d'insuline. -cellules productrices, Kathleen Wyne, MD, Ph.D. , directeur du programme sur le diabète de type 1 chez les adultes et directeur de l'endocrinologie, du diabète et du métabolisme à le centre médical Wexner de l'Université d'État de l'Ohio , raconte SelfGrowth.

L’espoir ne s’arrête pas là. Le Dr Wyne affirme qu'il existe un médicament d'immunothérapie prometteur, appelé teplizumab, qui, dans un essai clinique, a démontré qu'il ralentissait de deux ans le développement du diabète de type 1 chez les personnes nouvellement diagnostiquées.

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Enfin, la Dre Alonso note que son laboratoire de recherche, ainsi que bien d’autres, travaille sur des moyens de régénérer les cellules bêta perdues. Si nous parvenons à les faire repousser, nous pourrons restaurer la capacité de production d’insuline de l’organisme afin que les patients n’aient pas besoin de s’injecter de l’insuline. Bien que cela soit probablement encore loin en termes d’options de traitement, les chercheurs font des progrès.

Le diabète de type 1 est-il contagieux ?

De nombreux mythes continuent de prévaloir sur les deux types de diabète, et malheureusement, celui-ci en fait partie. Alors mettons les choses au clair : non, le diabète de type 1 (et de type 2 d’ailleurs) n’est pas contagieux, vous ne pouvez donc pas l’attraper de qui que ce soit comme vous le feriez, disons, par un virus.

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Mais vous devez être attentif aux symptômes tels que mictions fréquentes , soif accrue, fatigue extrême, perte de poids inexpliquée, vision floue et picotements dans les extrémités, entre autres, selon le CDC . Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent généralement assez soudainement, il est donc important de consulter un professionnel de la santé si vous en ressentez. D’autant plus que vous pouvez développer une acidocétose diabétique – une maladie potentiellement mortelle dans laquelle l’acide (cétones) dans votre sang devient trop élevé – si votre corps reste trop longtemps sans insuline.

La bonne nouvelle ? Tous les types de diabète sont gérables. Des soins appropriés, qui incluent le maintien de votre glycémie dans votre plage cible grâce à un traitement (surveillance, insulinothérapie, régime alimentaire et exercice), peuvent non seulement vous garder en bonne santé et heureux, mais vous aider à vivre longtemps.

Existe-t-il des facteurs de risque et des complications courants du diabète ?

Le Dr Cox affirme que les types 1 et 2 partagent certaines caractéristiques similaires malgré leurs différences évidentes, et qu'une réponse immunitaire en fait partie. Bien que nous sachions déjà que le type 1 est une maladie auto-immune, les personnes atteintes du type 2 peuvent également avoir une certaine activité immunitaire, généralement sous la forme d'une inflammation de faible intensité dans tout le corps. Le risque génétique est un autre point commun, même si les gènes responsables de chaque type sont très différents, dit-il. Des facteurs environnementaux et socio-économiques entrent également en jeu dans les deux cas. Parfois, la frontière entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 est même floue. Ce diabète est souvent qualifié de diabète atypique et nécessite une analyse plus approfondie des facteurs génétiques et immunologiques pour déterminer les meilleures options de traitement, explique le Dr Cox.

Le Dr Wyne note également que les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 souffrent de complications similaires, comme l'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques, les lésions nerveuses, les maladies rénales et les problèmes oculaires, mais le moment exact où elles en souffrent est généralement différent. Pour les personnes atteintes de type 2, certaines de ces complications peuvent déjà être présentes au moment du diagnostic. En effet, le type 2 se développe plus progressivement et vous ne réalisez peut-être pas que vous souffrez d’hyperglycémie depuis un certain temps, ce qui entraîne ces complications. Pour les personnes atteintes de type 1, vous ne rencontrerez peut-être de complications qu’au moins cinq ans après le diagnostic. Puisque le type 1 apparaît très soudainement, il n’y a pas les années précédentes d’hyperglycémie non diagnostiquée, explique le Dr Wyne.

Lorsqu'il s'agit de vivre avec le diabète, il est important de savoir que vous pouvez tout faire correctement : surveiller votre glycémie, prendre vos médicaments et votre insuline comme indiqué, faire attention aux glucides, faire de l'exercice quotidiennement, et vous aurez toujours des hauts et des bas de glycémie imprévisibles. . Le diabète est une maladie complexe et de nombreux facteurs, même indépendants de votre volonté, entrent en jeu. C'est normal et ce n'est pas de votre faute. Si vous constatez que votre glycémie est constamment élevée ou si vous avez beaucoup de hauts et de bas, parlez-en à votre médecin ou contactez un médecin. spécialiste certifié en soins et éducation en matière de diabète . Ils peuvent vous aider à peaufiner votre plan de traitement et vous offrir un soutien supplémentaire pour vous aider à gérer le diabète dans votre vie quotidienne.

Sources :