Lors d'un briefing à la Maison Blanche le 22 septembre, le président Trump a affirmé que l'utilisation d'acétaminophène (alias Tylenol) pendant la grossesse peut être associée à un risque très accru de autisme malgré qu'il y ait Non de nouvelles preuves à ce sujet et de nombreuses recherches suggérant le contraire.
Trump est allé jusqu’à dire que si vous êtes enceinte, idéalement, vous n’en prenez pas du tout, sauf en cas de fièvre extrêmement élevée lorsque vous sentez que vous ne pouvez pas le supporter avant de redoubler d’efforts et que vous devriez vous battre comme un diable pour ne pas le prendre. Cette recommandation va à l'encontre des lignes directrices des principales organisations médicales, notamment le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) -qui a publié un déclaration hier, réaffirmant la sécurité et les avantages de l'utilisation du Tylenol pendant la grossesse - et le Société de médecine fœtale maternelle qui soutiennent tous deux largement l’utilisation du médicament pendant la grossesse. (Les responsables de la santé du monde entier ont également repoussé sur l’annonce de Trump la veille.)
Mais le problème n’est pas seulement que la recommandation de Trump manque de fondement scientifique. Il menace également de retirer de la table le célibataire une option sûre pour les femmes enceintes contre la douleur et la fièvre. Et contrairement à la déclaration de Trump selon laquelle il n’y a aucun inconvénient à ne pas le prendre, plusieurs gynécologues et experts en médecine maternelle et fœtale ont déclaré à SELF que dire aux femmes enceintes de se muscler malgré la douleur et la fièvre risque de nuire physiquement et psychologiquement à elles et à leurs bébés.
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Aucune recherche ne prouve que Tylenol provoque l’autisme.
Une grande partie du buzz récent sur ce sujet se concentre sur un analyse publiée en août pour lequel les chercheurs ont examiné 46 études existantes sur l'utilisation de l'acétaminophène pendant la grossesse et les troubles du développement neurologique (comme l'autisme et trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) ), dont huit seulement portaient spécifiquement sur l'autisme. (Ils n’ont pas mené leurs propres recherches ni fourni de nouvelles données sur le sujet.) Dans l’ensemble, ils ont déterminé que les preuves suggéraient un lien possible entre l’utilisation prénatale d’acétaminophène et l’autisme. Mais comme ils l’ont également noté dans l’étude, cela ne signifie pas nécessairement que l’un est la cause de l’autre.
Le premier auteur de l'étude, Diddier Prada MD, épidémiologiste au Mont Sinaï, a depuis précisé à Le New York Times que nous ne pouvons pas répondre à la question du lien de causalité en comparant les ventes de glaces et la criminalité : les deux augmentent en été, mais cela ne signifie pas que la consommation de glace déclenche la criminalité. Ici, le temps chaud est la variable confusionnelle conduisant aux deux résultats. Et il peut y avoir une multitude de facteurs confondants similaires qui contribuent à la fois à l'utilisation de Tylenol pendant la grossesse et le développement de l’autisme.
Les mères qui prennent du Tylenol le font souvent parce qu'elles ont de la fièvre, due par exemple à une infection, ou parce qu'elles ressentent des douleurs dues à d'autres pathologies et complications, peut-être même au stress – et tous ces facteurs eux-mêmes augmentent les risques de développement. Sourate Alwan MSc PhD un épidémiologiste basé en Colombie-Britannique et directeur exécutif de l'organisation à but non lucratif Société PEAR-Net (Réseau de défense et de recherche sur les expositions aux grossesses) raconte SELF.
Un récent grande étude suédoise a été spécialement conçu pour atténuer ce bruit en comparant les frères et sœurs dont l'un avait été exposé à l'acétaminophène in utero et l'autre non. Lucky Sekhon MD endocrinologue de la reproduction et obstétricien-gynécologue certifié à la RMA de New York et auteur d'un guide de fertilité L'œuf porte-bonheursurtout chez les femmes – ainsi qu’un mélange de facteurs génétiques et environnementaux.
Restreindre l’utilisation du seul analgésique sûr pendant la grossesse risque à la fois de souffrances inutiles et de dommages fœtaux.
Se frayer un chemin à travers la fièvre ou la douleur pendant la grossesse n'est pas seulement une terrible façon d'exister ( la grossesse est déjà assez dure pour le corps tel quel); cela peut être activement dangereux. Par exemple, laisser la fièvre sévir, surtout en début de grossesse, augmente le risque de malformation fœtale et de fausse couche. Veronica Gillispie-Bell MD MAS a déclaré à SELF un obstétricien-gynécologue certifié basé en Louisiane et vice-président du comité des directives de pratique clinique de l'ACOG – Obstétrique. Une couverture rafraîchissante ou une douche froide ne fera pas baisser votre température interne ni ne protégera le fœtus de la chaleur, souligne le Dr Gillispie-Bell.
Douleur non traitée n’est pas anodin non plus. Le Dr Gillispie-Bell et le Dr Sekhon expliquent comment cela peut augmenter votre tension artérielle et augmenter les hormones de stress comme le cortisol, ce qui peut menacer le développement sain du fœtus et augmenter votre risque de travail prématuré. Et en parlant de pression artérielle l'un des principaux signes de la prééclampsie : une augmentation soudaine de la tension artérielle pendant ou après la grossesse - est un mal de tête qui n'est pas soulagé par Tylenol, note le Dr Gillispie-Bell. Ainsi, s'il est conseillé aux femmes enceintes d'éviter ce médicament, cela augmente le risque que les médecins passent à côté de cas de prééclampsie déjà sous-diagnostiqués et peut restreindre la croissance fœtale, augmentant ainsi le risque d'accouchement prématuré et d'insuffisance pondérale à la naissance, ainsi qu'une multitude de problèmes de santé pour le bébé, notamment les neurocognitifs (comme oui l'autisme).
Les femmes enceintes devraient-elles opter pour autre Les analgésiques ou les analgésiques en vente libre, qui ne sont pas recommandés pendant la grossesse, peuvent avoir des conséquences tout aussi graves, voire pires, que de continuer sans traitement. Chacun d’eux a des effets indésirables documentés : les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (comme Advil et Aleve) peuvent augmenter le risque de fausse couche en début de grossesse et plus tard interférer avec le développement du cœur et des reins du bébé, note le Dr Sekhon. Et l'aspirine, bien qu'elle soit parfois utilisée à faibles doses au cours du deuxième trimestre pour les personnes à risque de prééclampsie, peut poser un problème. saignement risque au cours du premier trimestre, note le Dr Gillispie-Bell. (En ce qui concerne les options de prescription ? Les opioïdes, lorsqu'ils sont utilisés dans certaines situations pendant la grossesse, comportent un risque de dépendance ainsi que de sevrage chez les nouveau-nés et d'effets sur le développement à long terme, dit le Dr Gillispie-Bell, sans mentionner qu'ils ne fonctionnent pas contre la fièvre.)
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C’est pourquoi le Tylenol – qui, selon le Dr Sekhon, est métabolisé différemment [que les autres analgésiques] et n’affecte pas la circulation fœtale – reste la recommandation de première intention en cas de douleur et de fièvre pendant la grossesse. Même la conclusion de l’analyse récente recommande une utilisation judicieuse de l’acétaminophène : dose efficace la plus faible, durée la plus courte versus limitation large. Cela ne doit pas être interprété comme une preuve de risque, note le Dr Alwan, car cela reflète les mêmes conseils que l'ACOG propose depuis longtemps et qui s'appliquent à n'importe quel médicament à tout moment, dit-elle : utilisez-le comme il est indiqué et pas au-delà.
Rejeter la faute sur Tylenol pour l'autisme positionne à tort cette maladie comme un problème et impose une culpabilité injuste aux mamans.
Tout au long de son annonce, Trump a qualifié l’autisme de crise horrible, de problème grave et d’épidémie, parmi d’autres étiquettes négatives. Ce type de langage est capacitaire dans la mesure où il pathologise les personnes autistes et suggère la nécessité de les guérir ou de les éliminer. C’est stigmatisant – et ce n’est pas bien, dit le Dr Alwan. Pour de nombreuses personnes autistes, cette condition n’est pas du tout un problème mais simplement une façon différente de voir le monde.
Dans le même temps, désigner l’utilisation du Tylenol pendant la grossesse comme responsable de cette crise jette les mères d’enfants autistes sous le bus. J'ai parlé à des femmes qui ont des enfants autistes et elles se sentent lourdement coupables. Elles me disent qu'elles rejouent chaque choix qu'elles ont fait pendant la grossesse, explique le Dr Alwan. La suggestion selon laquelle si elles prenaient du Tylenol pendant la grossesse ils pourrait être la raison pour laquelle leur enfant est autiste, cela peut avoir un impact psychologique énorme, dit le Dr Gillispie-Bell. Aucune femme ne devrait avoir à subir la culpabilité qui pourrait en découler alors que nous ne disposons pas des données pour le démontrer. La science suggère de manière écrasante que l’autisme a de fortes racines génétiques et peut être influencé par une variété de facteurs et non par une seule décision ou un seul médicament, explique le Dr Alwan.
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Des recherches supplémentaires pour comprendre ces facteurs et le rôle potentiel des expositions pendant la grossesse sont certainement nécessaires, pour le bénéfice des personnes autistes et des femmes enceintes. Et c’est quelque chose que Trump a promis (en dépit réductions de financement cela pourrait suggérer le contraire).
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