Si vous n’êtes pas familier avec le mot démyélinisation, nous ne vous en voulons pas. À moins que vous ne souffriez d’un problème de santé tel que la sclérose en plaques (SEP), vous ne savez peut-être pas exactement ce que cela signifie ni quel type de rôle cela pourrait jouer sur votre santé. En termes simples, la démyélinisation provoque des maladies démyélinisantes, caractérisées par divers symptômes neurologiques.
Comprendre la démyélinisation commence par comprendre la myéline, qui est une couche protectrice de cellules qui agit comme un isolant autour des fibres nerveuses (également appelées axones) de votre cerveau et de votre moelle épinière, selon l'étude. Clinique Mayo . Les fibres nerveuses sont importantes car elles transportent des informations vitales qui facilitent les mouvements musculaires et les entrées sensorielles (telles que les images, les sons et les odeurs) vers et depuis votre système nerveux central, selon le Bibliothèque nationale de médecine (NLM).
Pensez à un fil de cuivre entouré d'une sorte de gaine. D'une certaine manière, la myéline fait la même chose. Tyrell Simkins, DO, Ph.D. , professeur agrégé au département de neurologie de l'Université Université de Californie-Davis qui se spécialise dans la recherche sur la myéline, raconte SelfGrowth. La myéline protège les axones. Mais ce qui est le plus important à propos de la myéline, c’est qu’elle accélère la transmission des informations par nos nerfs. Fondamentalement, la myéline contribue à garantir que dès que vous pensez à bouger votre bras, il bouge comme vous le souhaitez.
Alors, que se passe-t-il pendant la démyélinisation et comment cela conduit-il à des maladies du système nerveux comme la SEP ? SelfGrowth s’est entretenu avec des experts pour tout détailler.
Qu’est-ce que la démyélinisation ? | Quelles sont les causes de la démyélinisation ? | Types de démyélinisation | Symptômes de démyélinisation | Maladies démyélinisantes | Tests de démyélinisation pour la sclérose en plaques | Traitement de démyélinisation
Qu’est-ce que la démyélinisation ?
La démyélinisation signifie que la myéline protectrice autour de vos cellules nerveuses a été endommagée, ce qui rend difficile la communication des signaux entre votre cerveau et le reste de votre corps, selon le NLM . Lorsque la myéline est endommagée, vos nerfs transmettent l'information plus lentement, voire pas du tout, ce qui peut alors entraîner des symptômes neurologiques associés à des maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques.
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En fait, la démyélinisation et la sclérose en plaques sont inextricablement liées. Si vous ne présentez aucun signe de démyélinisation, nous ne pouvons pas vous diagnostiquer une sclérose en plaques, explique le Dr Simkins. Avant même qu’une personne n’apprenne qu’elle est atteinte de SEP, la démyélinisation se produit déjà, mais il se peut que vous n’ayez pas de symptômes aux premiers stades parce qu’une quantité insuffisante de myéline a été endommagée.
Quelles sont les causes de la démyélinisation chez les personnes atteintes de sclérose en plaques ?
Il existe plusieurs types de démyélinisation, et chacun se développe pour des raisons différentes.1La démyélinisation inflammatoire est associée à la sclérose en plaques. Dans ce cas, votre système immunitaire attaque par erreur votre myéline et endommage la gaine de myéline. Le système immunitaire se retourne et, au lieu d’attaquer une bactérie ou un virus, par exemple, il reconnaît la myéline comme quelque chose d’étranger, explique le Dr Simkins. Ensuite, il commence à faire ce qu'il ferait aux bactéries ou aux virus sur la myéline, qui essaie de les décomposer et de les éliminer.
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Qu’est-ce qui pousse ces cellules immunitaires à cibler de manière inappropriée le système nerveux central ? C'est une chose que nous ne savons pas, Ari Green, MD , directeur médical du Centre de sclérose en plaques et de neuroinflammation de l'Université de Californie à San Francisco , raconte SelfGrowth. L'une des théories dominantes est que l'apparition de cette maladie pourrait être liée à l'exposition au virus d'Epstein-Barr, qui est le virus responsable de la mono,2dit le Dr Simkins. Le lien est encore un peu flou, mais les personnes qui ont eu Epstein-Barr sont plus susceptibles de développer ultérieurement la SEP que les personnes qui n'ont jamais eu le virus, selon le Dr Simkins. Cela ne veut pas dire que contracter Epstein-Barr provoque directement la SEP, mais l’association fait l’objet d’études plus approfondies.
Quels sont les différents types de démyélinisation ?
Les autres types de démyélinisation sont rares et les experts tentent encore de mieux les comprendre. Voici un peu plus sur les différents types de démyélinisation :
- Journal de pathologie clinique , Maladies démyélinisantes
- Science , Une analyse longitudinale révèle une forte prévalence du virus Epstein-Barr associé à la sclérose en plaques
- Oeil et cerveau , Névrite optique comme signe précoce de la sclérose en plaques
- Neurologie BMC , Dysfonction sexuelle chez les femmes atteintes de sclérose en plaques : prévalence et impact sur la qualité de vie
- StatPerles, Encéphalomyélite aiguë disséminée
- ScienceDirect, Acide gras à longue chaîne
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, Effet des corticostéroïdes sur l'inflammation au bord des plaques de sclérose en plaques aiguë
- Quelles conditions neurologiques provoquent la spasticité ?
- Selma Blair partage qu’elle est maintenant « en rémission » 3 ans après le diagnostic de SEP
- Comment être votre meilleur défenseur lorsque vous souffrez d’une maladie chronique
Quels sont les symptômes courants de démyélinisation ?
Le processus de démyélinisation peut se produire n’importe où dans le cerveau ou le long de la moelle épinière. Généralement, il faut un certain temps pour que suffisamment de dégâts s'accumulent avant que vous ne remarquiez des symptômes, Daniel Harrison, MD , neurologue et directeur du Centre pour la sclérose en plaques de l'Université du Maryland , raconte SelfGrowth.
L’emplacement des dommages contribue aux symptômes que vous pourriez ressentir. Par exemple, si vous souffrez de démyélinisation du nerf optique, qui est le nerf qui relie votre cerveau à votre œil, vous pourriez avoir une perte de vision ou des douleurs oculaires, en particulier lors des mouvements oculaires.3Le Dr Simkins explique. Bien que les symptômes de la sclérose en plaques puissent varier d'une personne à l'autre, il existe divers symptômes liés à la démyélinisation dont la gravité peut varier, selon la clinique Mayo :
Quelles sont les autres maladies démyélinisantes ?
Il existe d’autres maladies que la SEP qui sont liées à la démyélinisation. Cependant, la plupart d’entre eux sont assez rares :
marques de voitures avec la lettre eNeuromyélite optique (NMO)
Cette maladie est similaire à la SEP, mais la principale différence est que la démyélinisation affecte spécifiquement la moelle épinière et le nerf optique, selon NORD . Les symptômes de la NMO chevauchent fortement ceux de la sclérose en plaques, mais sont généralement plus graves et affectent plus de parties du corps à la fois que la SEP. La maladie est également nettement plus rare : selon NORD, seulement 4 personnes sur 100 000 en sont atteintes.
Encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM)Il s’agit d’une maladie grave qui touche principalement le cerveau et la moelle épinière.5Généralement, cela survient après une infection bactérienne ou virale, comme l’hépatite A, et touche généralement les enfants. Elle touche environ 1 personne sur 125 000 à 250 000 chaque année.5
Adrénoleucodystrophie (ALD) et adrénomyéloneuropathieL'ALD est une maladie génétique héréditaire qui provoque une démyélinisation dès l'enfance (l'adrénomyéloneuropathie est la variante de la maladie apparaissant à l'âge adulte), selon Médecine Hopkins . Les personnes atteintes d'ALD ne décomposent pas correctement les acides gras à longue chaîne, qui fournissent de l'énergie aux muscles,6et par conséquent, cela conduit à une démyélinisation. Environ 1 personne sur 15 000 souffre d'ALD, selon le NLM .
Syndrome de Guillain-Barré (SGB)Le syndrome de Guillain-Barré est rare mais le plus souvent causé par une infection, généralement une exposition à Campylobacter, une bactérie présente dans la volaille insuffisamment cuite. Selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies , entre 3 000 et 6 000 personnes aux États-Unis en contractent généralement chaque année, ce qui équivaut à 1 à 2 pour 100 000 personnes.
Que dois-je savoir sur les tests de démyélinisation pour la sclérose en plaques ?
Il n'existe pas de tests spécifiques pour la sclérose en plaques. Cela dit, les tests d'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont très utiles pour détecter les signes de démyélinisation, selon le Dr Simkins. Certaines zones de votre cerveau sont remplies de myéline, explique le Dr Simkins. Et l’apparence de la myéline à l’IRM est très distincte. La plupart du temps, les personnes atteintes de SEP auront une IRM anormale qui montre des zones de leur cerveau qui semblent avoir des lésions démyélinisées.
Lésion s — au pluriel ! — est important en raison des multiples composantes de la SEP : votre médecin doit confirmer que vous avez plusieurs zones de démyélinisation afin d'atteindre un Diagnostic de SEP , explique le Dr Green. (La sclérose fait référence aux cicatrices qui se produisent dans les zones démyélinisées.)
Avant une IRM , vous pouvez recevoir une injection qui contribue à rendre les lésions démyélinisées plus visibles sur les images en augmentant le contraste entre elles et les zones non affectées du cerveau, selon la clinique Mayo. Cette imagerie est généralement suffisante pour confirmer le diagnostic du type le plus courant de sclérose en plaques, la SEP cyclique, mais parfois, votre médecin souhaitera peut-être prescrire des tests supplémentaires, comme une ponction lombaire. Ce test consiste à prélever une partie de votre liquide céphalo-rachidien pour identifier les anticorps courants chez les personnes atteintes de sclérose en plaques.
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À quoi ressemble le traitement de la démyélinisation pour les personnes atteintes de SEP ?
Il n’existe aucun remède contre les maladies démyélinisantes, mais le traitement peut arrêter ou ralentir la progression de la maladie démyélinisante. Le traitement actuel contre la SEP aide à prévenir l'apparition ou l'aggravation d'une démyélinisation et à gérer les symptômes provoqués par la démyélinisation, selon le Dr Simkins. Si vous ne traitez pas la SEP, différentes zones de votre cerveau ou de votre colonne vertébrale continueront à être touchées par la démyélinisation, et ces dommages s'accumuleront avec le temps, explique le Dr Simkins.
Malheureusement, réparer complètement les dommages causés à la myéline est quelque chose que les experts ne peuvent pas encore faire. Notre cerveau n’est pas très efficace pour réparer la myéline endommagée, explique le Dr Simkins. Mais en termes de prévention de l’apparition ou de l’aggravation d’une démyélinisation, les thérapies modificatrices de la maladie constituent le traitement de première intention. La thérapie modificatrice de la maladie vise spécifiquement à arrêter de nouvelles crises. Il ne s’agit pas de réparer les anciens, mais simplement d’empêcher votre système immunitaire d’attaquer votre cerveau et/ou votre colonne vertébrale, explique le Dr Simkins. Et c’est exactement comme ça qu’ils fonctionnent : ces immunosuppresseurs affaiblissent votre système immunitaire dans tout le corps, ce qui a pour effet de stopper les attaques contre la myéline.
Les corticostéroïdes sont un traitement à court terme qui aide à réduire l'inflammation nerveuse pour prévenir d'autres dommages, selon la clinique Mayo. En règle générale, ces médicaments oraux sont utilisés pendant une courte période pendant les rechutes de SEP afin d'empêcher l'inflammation d'endommager davantage la myéline et de réduire vos symptômes.7
Il existe de nombreuses autres options de traitement qui peuvent aider à soulager les symptômes et à vous sentir plus à l'aise dans votre corps. Par exemple, des relaxants musculaires peuvent être utilisés si vous ressentez une raideur ou une spasticité dans l’un de vos membres. La physiothérapie et les formes d'exercices doux constituent également un élément essentiel du traitement de la SEP pour conserver la fonction musculaire dans le cadre d'une forme de rééducation. La gamme de symptômes que vous ressentez déterminera quels types de thérapies secondaires peuvent être les plus utiles.
Si vous souffrez de SEP ou de toute autre maladie démyélinisante, il est important de vous faire évaluer par un neurologue.Ils seront en mesure d’examiner l’évolution spécifique de votre maladie et, espérons-le, de vous mettre sur la voie d’un traitement approprié. Plus vous l’attrapez tôt, meilleures sont vos chances d’empêcher l’apparition de nouveaux symptômes. Les maladies démyélinisantes changent incontestablement la vie, mais le bon plan de traitement peut vous aider à vous sentir plus en contrôle.
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