CAUSES DE L'INCONTINENCE URINAIRE À TOUT ÂGE, À PARTIR DE LA VINGTAINE ET AU-DELÀ

Avez-vous remarqué qu'un peu d'urine s'écoule lorsque vous riez ? Et pendant votre jogging matinal ? Devez-vous vous lever plusieurs fois au cours de la nuit pour aller aux toilettes ? Si cela vous semble familier, vous devez être conscient de l’incontinence urinaire ou de la perte de contrôle de la vessie. Vous pensez peut-être que c’est un problème que vous ne pourrez pas résoudre avant d’être plus âgé, mais la vérité est que n’importe qui, quel que soit son âge, peut souffrir d’incontinence urinaire.

Selon le Fondation de soins d'urologie , entre 25 et 33 % des adultes américains souffrent d'une forme d'incontinence urinaire, et cela touche deux fois plus de personnes les personnes avec un vagin comme les personnes avec un pénis. Bien que votre risque d'incontinence urinaire soit généralement augmenter avec l'âge , vous pouvez en faire l’expérience dès la vingtaine, mais beaucoup de jeunes pensent qu’ils sont seuls dans cette expérience.

Sarah McAchran, MD , urogynécologue et professeur agrégé d'urologie à la faculté de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin, explique à SelfGrowth qu'il existe une idée fausse selon laquelle l'incontinence est une maladie de vieille dame. Cela accentue les effets de la stigmatisation que ressentent parfois les jeunes atteints de cette maladie. Je pense qu’il est difficile pour les gens d’en parler parce qu’il y a beaucoup de honte qui y est associée, dit le Dr McAchran. Si une personne a la trentaine, elle peut penser qu’elle est la seule à en être atteinte.

Tout d’abord, une petite incontinence urinaire 101.

Revenons un peu en arrière : selon l'Urology Care Foundation, l'incontinence urinaire fait référence à toute fuite d'urine que vous ne pouvez pas contrôler. Il s’agit certes d’un problème physique, mais il peut aussi affecter le bien-être émotionnel d’une personne. Après tout, cela peut interférer avec votre vie quotidienne et vous amener à éviter les activités que vous aimez, car vous pourriez craindre de fuir en public ou de devoir être proche des toilettes, ce qui peut déclencher une tonne de stress.

En effet, l'incontinence est souvent causée par un traumatisme du plancher pelvien provenant de toutes sortes de causes, notamment l'accouchement, la ménopause, l'hystérectomie, la toux chronique, la constipation, et la liste est longue, selon les experts de Médecine Yale . Fondamentalement, tout ce qui exerce une pression supplémentaire ou provoque un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien (le groupe de muscles qui soutiennent la vessie, l'urètre, l'utérus et les intestins) peut entraîner une incontinence urinaire. De plus, la vessie et les muscles voisins ont tendance à s'affaiblir naturellement avec l'âge, selon le Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis .

Il existe deux principaux types d'incontinence urinaire : l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité, Suzette Sutherland, MD , directrice de l'urologie féminine et professeure agrégée à la faculté de médecine de l'Université de Washington, a déclaré à SelfGrowth.

L'incontinence urinaire d'effort (IUE) signifie que les muscles pelviens laissent l'urine s'écouler de manière incontrôlable, généralement en raison d'une sorte de pression, comme lorsque vous toussez, éternuez ou sautez. Vous n’êtes pas assez fort en bas pour une raison quelconque et un peu d’urine sort, explique le Dr Sutherland.

L'incontinence par impériosité, également appelée vessie hyperactive, survient lorsque vous ressentez le besoin d'uriner fréquemment. Certaines personnes peuvent souffrir d’une combinaison d’IUE et d’hyperactivité vésicale (appelée incontinence mixte). L’incontinence par regorgement, lorsque votre vessie ne se vide pas complètement, et l’incontinence fonctionnelle, lorsqu’un handicap physique ou mental rend difficile l’accès aux toilettes, sont d’autres types moins courants.

Incontinence urinaire à 20 ans

Bienvenue à l'âge adulte ! L’IUE et l’hyperactivité vésicale peuvent survenir à tout âge, même dans la vingtaine. L'incontinence peut être déclenchée par certaines habitudes de vie, comme la consommation excessive de caféine ou d'alcool, et par des problèmes de santé, comme des infections des voies urinaires, des changements hormonaux ou la prise de certains médicaments, selon le Clinique Mayo .

Le stress et l’anxiété peuvent également déclencher l’incontinence ;¹Le Dr Sutherland dit qu’elle constate cela souvent chez ses patients d’une vingtaine d’années lorsqu’ils doivent passer la semaine des examens universitaires, par exemple. Les athlètes universitaires souffrent également souvent d’IUE, explique le Dr McAchran.²Les activités à fort impact, comme courir ou sauter, y sont les plus associées, mais les chercheurs ne comprennent pas exactement ce qui se passe exactement pendant l’exercice et provoque un dysfonctionnement du plancher pelvien et des fuites chez les plus jeunes.

Le parcours de traitement : Exercices de Kegel peut aider à renforcer le plancher pelvien et à prévenir les fuites liées à l’IUE. En voici un pour commencer : pour localiser les muscles de votre plancher pelvien, arrêtez de faire pipi à mi-chemin lorsque vous allez aux toilettes. Ensuite, dans n'importe quelle position, imaginez que vous êtes assis sur une bille et contractez vos muscles pelviens pour soulever la bille, la Clinique Mayo suggère. Tenez pendant trois secondes et faites 10 à 15 répétitions trois fois par jour. Évitez de retenir votre souffle ou de fléchir vos abdominaux, vos cuisses ou vos fesses pendant que vous faites Kegels. (Lisez notre intégralité guide sur la façon de renforcer votre plancher pelvien ici .)

Incontinence urinaire dans la trentaine et la quarantaine

Dans la trentaine et la quarantaine, l’IUE peut devenir plus probable. Vous commencez à vieillir un peu et vous pouvez vivre des événements de votre vie comme des grossesses, explique le Dr Sutherland, ajoutant que le risque d'incontinence urinaire augmente à chaque accouchement vaginal.³

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Les muscles du plancher pelvien peuvent devenir plus faibles, voire endommagés, lors de l'accouchement (en raison du stress qui se produit lorsque vous poussez un bébé), explique-t-elle. Les muscles de vos voies urinaires doivent donc travailler plus fort pour retenir le pipi jusqu'à ce que vous puissiez y aller, et vous pourriez donc avoir des fuites.

D’autres facteurs au cours de cette période de la vie pourraient également commencer à avoir des conséquences néfastes sur votre corps. Par exemple, des décennies de toux chronique, peut-être due à l'asthme, au reflux acide ou au tabagisme, pourraient exercer une pression trop importante sur votre plancher pelvien au fil du temps, explique le Dr McAchran. Constipation chronique – auquel vous pouvez être confronté parce que vous ne pouvez tout simplement pas manger ou boire de la même manière que lorsque vous aviez 20 ans – augmente également le risque d’incontinence. Les emplois qui nécessitent de soulever des charges lourdes ou certaines formes d'exercice qui ajoutent de la tension à votre plancher pelvien peuvent également rendre plus probable l'incontinence urinaire.

Le parcours de traitement : La meilleure façon de traiter l’incontinence urinaire dans la trentaine et la quarantaine dépend de la cause. Les médecins peuvent recommander des exercices de Kegel, des médicaments, une stimulation musculaire électrique ou des appareils comme un insert urétral , un dispositif semblable à un tampon qui peut aider à arrêter les fuites, ou un pessaire, un anneau en silicone inséré dans le vagin pour être porté toute la journée. Des techniques comportementales, telles que l'entraînement de votre vessie avec l'aide d'un physiothérapeute ou d'un urologue, peuvent également aider en cas d'hyperactivité vésicale.

Incontinence urinaire dans la cinquantaine, la soixantaine et au-delà

En vieillissant, les muscles pelviens, la vessie et les zones environnantes s’affaiblissent. Vos niveaux d'œstrogènes chutent pendant la ménopause, ce qui peut irriter la vessie, l'urètre et les tissus vaginaux, déclenchant ce sentiment de devoir y aller tout de suite, explique le Dr Sutherland. Vous entrez dans ce phénomène de vessie hyperactive où vous n'avez pas grand-chose dans la vessie, mais cela vous donne l'impression que vous devez y aller, et lorsque vous sentez que vous devez y aller, vous n'aurez peut-être pas suffisamment de temps d'avertissement, ajoute-t-elle. .

En vieillissant, vous courez naturellement un risque plus élevé de développer des maladies chroniques comme le diabète de type 2, certains troubles neurologiques et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent également contribuer à l'incontinence urinaire. Certaines blessures, comme celles qui touchent le dos, peuvent également augmenter votre risque, explique le Dr McAchran.

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En général, à mesure que nous vieillissons, l’incontinence tend à être beaucoup plus multifactorielle, ajoute-t-elle. Il se peut que vous souffriez un peu d’incontinence à l’effort, et que vous ayez également développé une incontinence par impériosité. Alors peut-être que vous vous blessez à la hanche et que vous ne pouvez tout simplement plus vous rendre aux toilettes aussi rapidement qu’avant. Il peut donc également y avoir un composant fonctionnel.

Le parcours de traitement : Les médecins peuvent recommander l'un des traitements courants de l'incontinence urinaire après 50 ans, notamment l'entraînement de la vessie, les exercices de Kegel et les dispositifs médicaux. Pendant la ménopause, les traitements vaginaux aux œstrogènes peuvent aider à prévenir l’irritabilité, l’impériosité et l’incontinence de la vessie. D'autres thérapies comme les injections de Botox dans la vessie et les stimulateurs nerveux peuvent également être utilisées lorsque d'autres traitements n'ont pas fonctionné, selon la clinique Mayo.

La chirurgie est une autre option dans les cas graves, et la plus courante est la bandelette mi-urétrale, explique le Dr Sutherland. Il s'agit d'une procédure simple dans laquelle un morceau de filet ou de tissu corporel est placé sous l'urètre pour le soutenir et maintenir la vessie en place.

Quand parler à votre médecin de l'incontinence urinaire

L’incontinence n’est pas une blague : elle peut affecter votre capacité à travailler, votre plaisir de faire de l’exercice, vos relations et votre bien-être mental général. Vous pouvez donc demander de l’aide si cela vous dérange vraiment. Lorsque l'inquiétude d'une fuite commence à vous empêcher de profiter de la vie, comme jouer avec vos enfants ou simplement rire avec des amis, le Dr Sutherland vous conseille d'en parler à votre médecin traitant, qui pourra vous orienter vers un urologue ou un urogynécologue. . Votre médecin doit vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes spécifiques et procéder à un examen physique. À partir de là, ils peuvent vous aider à recommander un plan de traitement qui correspond à vos besoins.

Même si cela peut être difficile à aborder, plus tôt vous en discuterez avec votre médecin, mieux ce sera. Nous pouvons avoir un impact plus important sur la qualité de vie d’une personne si nous la rencontrons plus tôt, souligne le Dr Sutherland.

Selon ce qui déclenche votre incontinence urinaire et depuis combien de temps vous présentez des symptômes, elle pourrait être en grande partie guérissable, ajoute le Dr McAchran. Par exemple, si une fuite se produit lors d’une infection des voies urinaires, l’incontinence peut disparaître une fois l’infection disparue. Mais dans d’autres cas, cela peut devenir chronique si vous ne demandez pas d’aide.

Quelle que soit la cause, nous disposons de nombreux moyens pour améliorer la situation et la rendre beaucoup plus gérable, dit-elle. Nous pouvons améliorer la vie des gens.

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