Je suis diététiste et voici ce que je veux que les gens sachent sur les kits de test de « sensibilité alimentaire »

En tant que diététiste qui travaille dans un gastro-entérologie Dans la pratique, je sais que beaucoup de mes patients trouvent que certains aliments ne leur conviennent pas. C’est mon travail de les aider à déterminer lesquels. On pourrait alors penser que j’accepterais l’émergence de kits de tests de sensibilité alimentaire qui identifient les intolérances alimentaires comme un outil dans ma quête pour aider les patients à se sentir mieux. Mais c’est le contraire qui est vrai. Plus mes patients ont utilisé un kit de test de sensibilité alimentaire et suivent des régimes restrictifs dans le but d'éviter les aliments que le test indique qu'ils ne peuvent pas tolérer, plus j'en suis venu à croire à quel point ces tests sont devenus une distraction déroutante. à la recherche de réponses réellement utiles et exploitables.

Peut-être avez-vous vu ces tests annoncés sur les réseaux sociaux, ou par l’intermédiaire d’une personne dans votre entourage qui consulte des praticiens de santé alternatifs comme un naturopathe ou un chiropracteur (même s’ils sont aussi parfois utilisés par des médecins allopathes). Ces tests nécessitent généralement une prise de sang, une piqûre au doigt ou une goutte de sang séché, tandis que certains utilisent de la salive ou des follicules pileux. Certains d’entre eux ne peuvent être commandés que par des prestataires de soins de santé agréés (y compris des médecins ou des diététistes) et d’autres peuvent être commandés en ligne et envoyés directement à votre domicile. J’aimerais partager une expérience typique d’un patient concernant ces kits, basée sur ce que j’ai observé dans ma pratique.

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Au moment où un patient arrive à mon cabinet, il a déjà reçu des résultats de tests suggérant une sensibilité à plusieurs aliments - parfois jusqu'à deux douzaines d'aliments ou plus - dont beaucoup font actuellement partie de leur alimentation de base hebdomadaire, et qui incluent souvent des ingrédients difficiles à éviter comme l’huile de canola ou la levure. D'après mon expérience, les résultats suggèrent invariablement une sensibilité au gluten, laitier , et le soja – je ne me souviens pas avoir vu ou entendu parler de résultats qui ne se sont pas produits.

Ils me disent qu’au début, ils ont paniqué à l’idée de pouvoir éliminer tous ces aliments et poursuivre leur travail et leurs engagements sociaux normaux. Mais ils étaient déterminés à essayer, alors ils se lançaient et passaient une semaine ou deux à préparer tout ce qu'ils mangeaient à partir d'aliments qu'ils ne se sentaient pas obligés d'éviter, comme, par exemple, du poulet nature, une poignée de de légumes assortis et du riz. Parfois, ils finissent par se sentir mieux, alors que d’autres fois, ce n’est pas le cas. (Certainement, si quelque chose manger régulièrement les dérangeait au début, couper presque tout aurait probablement emporté le délinquant dans le processus !) Peu importe ce qu'ils ressentent, cependant, ils se rendent vite compte qu'ils ne peuvent pas suivre ce régime très restrictif - et c'est quand ils arrivent à mon bureau. Ils ne savent pas lequel de ces aliments, le cas échéant, les dérange réellement et n’ont aucune idée de comment le comprendre.

Ce qui se passe ensuite peut varier. Dans le meilleur des cas, les patients sont prêts à essayer de recommencer avec moi. Si tel est le cas, je reviendrai au début, passerai en revue l’historique de leurs problèmes afin de pouvoir les évaluer sans aucune idée préconçue sur la tolérance alimentaire. Cela semble frustrer le patient, qui a déjà consacré beaucoup de temps, d’efforts et d’énergie émotionnelle (et un peu d’argent) à essayer d’aller au fond d’une intolérance suspectée, mais sans obtenir de réponses qui le satisfassent ou résolvent ses problèmes. Et je suis frustré aussi. Je veux passer la majeure partie de mon temps avec un nouveau patient à écouter son histoire, à prendre un historique alimentaire détaillé, à poser des questions, à examiner les dossiers médicaux et à expliquer mes recommandations pour les prochaines étapes, sans expliquer les résultats de tests mal interprétés ou trompeurs.

Mais le pire des cas, à mon avis, est que les patients soient incapables d’abandonner l’idée que cette longue liste d’aliments indiquée par le kit de test de sensibilité leur pose en quelque sorte un problème. Ils supposent qu’ils se sentent toujours moche, non pas parce qu’ils ne sont pas réellement intolérants aux aliments qu’ils ont éliminés, mais plutôt parce qu’ils n’ont pas encore éliminé suffisamment d’aliments. J'ai vu cela se produire plus de fois que je ne peux compter, et lorsque je n'arrive pas à convaincre mon patient que ces tests peuvent être fiables pour identifier ses problèmes, j'ai vu, impuissant, mon patient disparaître dans un terrier de nourriture. restriction et évitement qui peuvent, chez certaines personnes, conduire à des troubles de l’alimentation.

Commençons par passer en revue quelques raisons possibles pour lesquelles vous pourriez constamment ne pas vous sentir bien après avoir mangé. Comme l'Académie américaine d'allergie, d'asthme et d'immunologie explique , une intolérance alimentaire (parfois appelée aussi sensibilité) se produit au niveau du système digestif. Cela se produit lorsque vous n’êtes pas capable de décomposer les aliments que vous mangez. Cela peut être causé par des carences enzymatiques, une sensibilité à un aliment ou une réaction à des produits chimiques alimentaires naturels. Généralement, les personnes souffrant d’intolérance ou de sensibilité peuvent manger ces aliments en petites quantités sans rencontrer de problèmes. En revanche, une allergie alimentaire implique le système immunitaire. Si vous êtes allergique au lait, votre système immunitaire, dont le rôle est de défendre et de protéger votre corps, considère le lait comme un envahisseur ou un allergène. En réponse, votre système immunitaire produit des anticorps appelés immunoglobine E (IgE). Ces anticorps se déplacent vers les cellules et provoquent une réaction allergique, comme quelque chose sur la peau (urticaire, démangeaisons, gonflement), des symptômes gastro-intestinaux (vomissements et diarrhée) et même une anaphylaxie. Une distinction importante entre une intolérance et une allergie est qu’en cas d’allergie, la consommation d’une infime quantité de nourriture peut provoquer une réaction grave, parfois mortelle.

Si vous pensez réagir négativement à certains aliments, un allergologue peut mesurer les taux sanguins d’anticorps IgE pour déterminer si une allergie alimentaire est probable. Si vous pensez souffrir de la maladie auto-immune cœliaque, un test sanguin est recommandé (IgA-tTG) pour démarrer le processus de diagnostic. Mais sans aucune preuve d’une réponse du système immunitaire aux aliments, il est probable que vous ayez plutôt affaire à une intolérance alimentaire. Il existe des tests respiratoires à l'hydrogène objectifs et scientifiquement vérifiés qui diagnostiquent les intolérances alimentaires résultant d'une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle et d'une mauvaise digestion de certains sucres, comme le lactose, le fructose ou le saccharose, mais d'autres intolérances alimentaires devraient idéalement être identifiées par des mesures subjectives : à savoir, régimes d'élimination étroitement surveillés suivis de la réintroduction d'un aliment pour voir si la réaction est reproductible.

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Alors que les tests sanguins d'allergie alimentaire mesurent les IgE, un anticorps qui attaque les protéines étrangères qui produisent une réponse allergique, de nombreux kits de tests de sensibilité alimentaire mesurent les anticorps d'immunoglobuline G (IgG), que nous développons en réponse à certains aliments. En tant que 2018 article dans la revue Allergie et immunologie clinique : en pratique explique, ces tests mesurent probablement les anticorps IgG de manière fiable. Le problème est que la présence d’anticorps IgG n’indique pas en soi une intolérance. En fait, comme le dit l'article, bien que « la mesure des IgG dans les aliments soit encouragée pour diagnostiquer les « sensibilités alimentaires »… la production d'anticorps IgG dans les aliments est un phénomène immunologique normal. Les anticorps IgG dirigés contre les aliments se trouvent chez pratiquement tous les individus en bonne santé. Le développement d’anticorps IgG a été spécifiquement lié au développement d’une désensibilisation ou d’une tolérance alimentaire. L'article poursuit en déclarant que l'Académie européenne d'allergie et d'immunologie clinique, l'Académie américaine d'allergie, d'asthme et d'immunologie et la Société canadienne d'allergie et d'immunologie clinique ont toutes publié des articles, des déclarations et des approbations selon lesquels des résultats de tests positifs pour les aliments Des IgG spécifiques sont attendues chez les adultes et les enfants en bonne santé.

L'IgG est un anticorps mémoire que nous développons après une exposition à diverses choses, y compris des aliments, David Stukus, M.D., professeur agrégé de pédiatrie à la division d'allergie et d'immunologie du Nationwide Children's Hospital, membre de l'American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology. , et membre de l'American College of Allergy, Asthme et Immunologie, raconte SelfGrowth. Stukus explique que lorsque vous mesurez les niveaux d’IgG dans le sang, vous voyez ce que les gens ont mangé dans le passé, et des niveaux plus élevés suggèrent des aliments qui sont consommés plus que d’autres. Le problème se pose, selon Stukus, lorsque les patients ou les prestataires interprètent à tort leurs résultats comme la découverte d'une réponse d'intolérance, d'autant plus que les niveaux d'IgG sont en réalité un marqueur de tolérance plutôt que d'intolérance.

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Certaines entreprises qui fabriquent des kits de tests de sensibilité alimentaire prétendent être en mesure de diagnostiquer les sensibilités alimentaires provoquant des effets indésirables retardés ou chroniques. L’idée étant, selon l’article de 2018, que les anticorps alimentaires IgG pourraient conduire à ces affections, notamment à une inflammation chronique, peut-être par la formation de complexes immuns. Cependant, en 2017 article dans Cliniques d'immunologie et d'allergie d'Amérique du Nord explique que, là où certaines études ont indiqué qu'une modification du régime alimentaire basée sur les tests d'IgG entraîne une amélioration des symptômes, ces études sont susceptibles d'être biaisées en raison de l'effet placebo, et des études plus rigoureuses sont clairement nécessaires pour soutenir son utilisation.

Si vous pensez avoir une intolérance alimentaire, la chose à faire est de tenir un journal détaillé des aliments et des symptômes pendant deux semaines complètes. Notez l'heure de tout ce que vous mangez (avec des détails sur la marque le cas échéant) et l'heure de tout symptôme indésirable que vous pourriez ressentir. Apportez ces informations à un diététiste -idéalement quelqu'un qui se spécialise dans les allergies alimentaires ou les problèmes gastro-intestinaux et ne vend aucun supplément-afin qu'il puisse vous aider à identifier les points communs entre les aliments ou les repas susceptibles de déclencher. Cet exercice donnera très probablement lieu à un essai de régime sain et gérable que vous pourrez entreprendre pour identifier la nature précise de vos symptômes.

Tamara Duker Freuman est une diététiste basée à New York dont la pratique clinique se concentre sur la gestion alimentaire des maladies digestives et métaboliques. Bien qu'elle travaille avec des patients souffrant de divers problèmes de santé, son expertise consiste à aider à identifier les nombreuses causes possibles de gaz, de ballonnements, de diarrhée et de constipation, et à aider les patients à contrôler leurs symptômes et à améliorer leur qualité de vie. En raison de cette expertise, elle a été surnommée « la murmuratrice du ventre gonflé », et elle a tellement aimé ce nom qu'elle en a fait le titre de son premier livre.