DIU AU CUIVRE : EFFETS SECONDAIRES, COÛT, EXAMEN PAR RAPPORT AUX DIU HORMONAUX

Décider de se procurer un DIU peut ressembler à un engagement contraceptif stimulant. Mais vous avez aussi un choix important à faire : stérilet au cuivre ou stérilet hormonal ? Quel que soit celui que vous choisissez, ces petits dispositifs en forme de T sont insérés dans votre utérus par un prestataire médical et peuvent fournir des années et des années de contrôle des naissances extrêmement efficace. Mais ils fonctionnent différemment. Vous pouvez opter pour un DIU hormonal comme Mirena, Skyla, Liletta ou Kyleena, qui utilisent tous un progestatif pour amincir votre muqueuse utérine et épaissir votre glaire cervicale, de sorte qu'il est plus difficile pour les spermatozoïdes d'atteindre un ovule. Et puis il y a la valeur aberrante non hormonale, le DIU au cuivre.

Qu’est-ce qui rend celui-ci différent ? Le DIU en cuivre, également fabriqué sous la marque Paragard, appartient à une classe de contraceptifs appelés LARC ou contraceptifs réversibles à action prolongée, Nichole Butler, MD, FACOG , un obstétricien-gynécologue certifié pour le Centre de santé des femmes à Hôpital commémoratif Weiss à Chicago, raconte SelfGrowth. Il est fait de plastique souple et flexible enveloppé d’une fine couche de cuivre. Chaque type de DIU est inséré dans votre utérus par un professionnel de la santé, mais le DIU au cuivre est unique en ce sens qu'il empêche la grossesse en modifiant l'environnement de votre utérus pour le rendre toxique pour les spermatozoïdes. En revanche, les DIU hormonaux (Mirena, Skyla, Liletta et Kyleena) utilisent un progestatif (une forme synthétique de l'hormone progestérone) pour fluidifier la muqueuse utérine et épaissir la glaire cervicale, ce qui rend difficile l'accès des spermatozoïdes à un ovule.

Le Dr Butler est un grand fan du DIU au cuivre car il est non hormonal et la Food Anzasad Drug Administration (FDA) des États-Unis l'a approuvé pour une utilisation allant jusqu'à 10 ans après l'insertion (bien que certains médecins disent qu'il peut durer jusqu'à 10 ans). 12 ans). Cela dit, les DIU hormonaux et non hormonaux ont leur propre liste d'effets secondaires agréables et potentiellement moins agréables, vous devez donc peser le pour et le contre avant de décider si le DIU au cuivre est la bonne forme de contraception pour vous. Voici ce que vous devez savoir avant de vous associer à Paragard.

Quels sont les avantages du DIU au cuivre par rapport aux DIU hormonaux ?

Avoir un appareil inséré dans votre vagin (et dans l'utérus) vous donne de nombreuses raisons de poser beaucoup de questions. Votre travail, avec les conseils de votre gynécologue, consiste à déterminer si les avantages du DIU au cuivre l'emportent sur les inconvénients.

Commençons par les points positifs : les principaux avantages du DIU au cuivre sont qu'il a une action prolongée, qu'il ne vous oblige pas à vous rappeler de faire quoi que ce soit chaque jour, semaine ou mois, et qu'il est non hormonal pour ceux qui le souhaitent. ou besoin d'éviter les hormones en raison d'effets secondaires ou de problèmes de santé, Kelly Culwell, MD , un obstétricien-gynécologue certifié à Sacramento, en Californie, raconte à SelfGrowth.

Ne pas avoir à penser à prendre une pilule tous les jours est un grand avantage des deux types de DIU. Les DIU au cuivre et les DIU hormonaux sont similaires en termes de façon dont ils sont insérés, et ils ne nécessitent pas que vous vous souveniez de faire quoi que ce soit (parfois appelé méthode « posez-le et oubliez-le »). Ils constituent donc tous deux de bonnes options pour les personnes qui Je ne me souviens pas de prendre une pilule tous les jours, dit le Dr Culwell.

De plus, les DIU sont minuscules, donc vous et votre partenaire ne le ressentirez pas pendant les rapports sexuels. (Notez simplement qu’il comporte deux ficelles qui pendent à travers votre col et dans votre vagin). Le médecin raccourcira les cordons une fois le DIU en place, ce qui permettra à votre professionnel de la santé de vérifier périodiquement qu'il est toujours là, en cas de problème.)

Cela dit, passons aux avantages spécifiques du DIU au cuivre par rapport aux DIU hormonaux :

Le DIU au cuivre dure beaucoup plus longtemps que les DIU hormonaux.

Lorsqu’il s’agit de contraception de longue durée, le DIU au cuivre arrive en tête. Selon le Clinique Mayo , elle est considérée comme une méthode à action prolongée pour prévenir une grossesse jusqu’à 10 ans.

En comparaison, les DIU hormonaux ne sont recommandés que pendant trois à sept ans, selon la marque. Bien sûr, vous pouvez les faire retirer plus tôt, ce qui est une excellente nouvelle si vous décidez finalement de tomber enceinte. De plus, la fécondité revient presque immédiatement après le retrait , ce qui fait du DIU une excellente méthode de contrôle des naissances en cas d'apparition de fièvre chez le bébé.

Le coût et l’efficacité sont comparables à ceux des DIU hormonaux.

Le coût (que nous approfondirons ci-dessous) et l’efficacité des DIU hormonaux et non hormonaux sont similaires. L’efficacité du DIU au cuivre est vraiment impressionnante (efficacité à plus de 99 % pour prévenir la grossesse), mais les DIU non hormonaux sont également assez impressionnants. Selon une étude de 2017 publiée dans Perspectives sur la santé sexuelle et reproductive , les DIU, qu'ils soient hormonaux ou non, présentent le taux d'échec le plus faible de toutes les méthodes contraceptives.³De plus, une recherche de 2014 publiée dans la revue Médecin de famille américain montre que le DIU au cuivre échoue dans seulement 0,6 à 0,8 % du temps.⁴Cela revient à moins d’une personne sur 100 tombant enceinte au cours de la première année d’utilisation du DIU au cuivre, ce qui représente un taux de réussite assez excellent.

Il peut être utilisé comme contraception d’urgence.

Un autre avantage unique du DIU au cuivre est qu’il peut servir de contraception d’urgence si nécessaire, empêchant ainsi une grossesse avec une efficacité de près de 100 % après un rapport sexuel non protégé avec un pénis dans le vagin.¹La mise en garde est que vous devrez en insérer un dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé pour être efficace, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). De plus, le DIU au cuivre et les DIU hormonaux se retirent facilement, ce qui en fait un excellent choix si tomber enceinte devient une priorité.

C’est une bonne option pour les personnes sensibles aux hormones.

La plupart des personnes qui utilisent un DIU hormonal ne remarquent pas les mêmes types d'effets secondaires hormonaux que ceux que vous pourriez avoir avec la pilule contraceptive combinée (qui contient des œstrogènes et des progestatifs), mais le Dr Culwell souligne que certaines personnes très sensibles aux hormones ils pourraient constater qu’ils ont des effets secondaires comme des changements d’humeur. Dans ce cas, le DIU au cuivre non hormonal pourrait être la meilleure solution.

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Quels sont les inconvénients du DIU au cuivre par rapport aux DIU non hormonaux ?

Maintenant que nous avons parlé des avantages de l’utilisation d’un DIU au cuivre par rapport à la variété hormonale, passons en revue les inconvénients potentiels. Il n’y en a en réalité qu’un seul, et il concerne votre visiteur mensuel.

Vos règles pourraient être plus abondantes et plus douloureuses avec le DIU au cuivre.

Selon le Dr Culwell, l'insertion d'un DIU, en particulier, peut être douloureuse et provoquer des règles plus abondantes ou très inconfortables, en particulier pendant les premiers mois. Pour cette raison, elle dit qu’un DIU au cuivre n’est pas une bonne méthode pour les personnes atteintes de règles abondantes et/ou douloureuses pour commencer. Cependant, si vous décidez d'essayer le DIU au cuivre Paragard, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) affirme que ce problème disparaît généralement, ou du moins diminue après un an de port du DIU.

Les effets secondaires du DIU hormonal sont à l’opposé et entraînent souvent moins de saignements ou potentiellement pas de règles du tout dans certains cas, mais vous pouvez ressentir des crampes et des douleurs pelviennes, une sensibilité des seins et/ou des maux de tête. Pourquoi cette différence de saignement ? Les DIU hormonaux contiennent une faible dose de progestatif, ce qui, selon le Dr Culwell, peut rendre les règles plus légères, irrégulières ou totalement absentes. Le DIU au cuivre ne modifie généralement pas la fréquence de vos règles, vous avez donc vos règles selon votre horaire naturel. Cependant, les règles peuvent être plus abondantes et plus douloureuses avec le DIU au cuivre en place, dit-elle.

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Quelques autres inconvénients à connaître sur le DIU dans son ensemble

Il y a quelques inconvénients à tous les DIU à considérer si vous êtes sur la clôture. La première est que vous devrez prendre rendez-vous avec votre médecin pour toute modification que vous apporterez à votre contraception. En effet, quel que soit le type de DIU, votre médecin doit l’insérer et le retirer le moment venu.

De plus, si vous avez des problèmes utérins, comme de gros fibromes, cela peut affecter le placement du DIU. Avoir une infection telle qu'une maladie inflammatoire pelvienne (une condition dans laquelle une bactérie infecte les organes reproducteurs) peut également être un problème, vous devez donc absolument discuter avec votre médecin de tout inconvénient supplémentaire associé à ces conditions lorsque vous décidez d'utiliser un DIU. Cependant, il est important de noter que les DIU n’augmentent pas le risque de maladie inflammatoire pelvienne.

Un autre risque est que n’importe quel type de DIU puisse sortir de l’utérus (les médecins appellent cela une expulsion). Remarquez que nous avons dit mai – c'est parce que cela n'est pas courant et ne se produit que chez environ 5 utilisatrices sur 100 au cours de la première année d'utilisation du DIU, selon l'ACOG.

Bien que cela soit rare, tout type de DIU peut également provoquer une perforation, c'est-à-dire lorsque le dispositif traverse la paroi de votre utérus. Selon une étude de 2015 publiée dans la revue Conception , sur 61 448 personnes qui portaient un DIU, seules 20 de celles qui portaient un DIU au cuivre ont subi une perforation.²Si vous deviez faire face à une perforation, vous ressentiriez potentiellement des douleurs pelviennes, voire aucun symptôme.

Et puis il y a la question des infections sexuellement transmissibles. Le DIU au cuivre ne fait rien pour prévenir les IST, mais aucune forme de protection sexuelle qui n’est pas une méthode barrière, comme les préservatifs ou les digues dentaires, ne le fait non plus.

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Quels sont les effets secondaires du DIU au cuivre ?

En parlant d’inconvénients possibles, les effets secondaires du DIU au cuivre sont l’une des raisons pour lesquelles les gens hésitent à utiliser cette méthode contraceptive. Même si vous pouvez facilement suivre la procédure d'insertion du DIU et échapper à tout effet secondaire à long terme, de nombreuses personnes ressentent des effets secondaires à court terme avec le DIU au cuivre. Voici quelques effets secondaires courants que vous pourriez remarquer, selon le Clinique Mayo :

Douleur et crampes pendant et après l'insertion du DIU
Saignement entre les règles
Règles plus abondantes
Périodes plus longues
Douleurs menstruelles sévères ou crampes

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Combien coûte le DIU au cuivre ?

Comme nous l'avons mentionné, le coût d'un DIU au cuivre et d'un DIU hormonal est très similaire. Les coûts directs du DIU en cuivre peuvent aller jusqu'à 1 300 $, ce qui comprend les frais du dispositif lui-même et tous les coûts associés à l'insertion, comme votre visite au cabinet, selon Parentalité planifiée . Mais ils peuvent aussi être de 0 $ : ce que vous paierez dépend de plusieurs facteurs, tels que vos prestations d'assurance, votre prestataire médical et votre accès à une clinique à faible coût.

Grâce à l’Affordable Care Act, la plupart des gens devraient avoir accès à une contraception gratuite. En fait, lorsqu’elle est entrée en vigueur en 2012, des millions de personnes qui s’étaient vu refuser la couverture ou l’accès au contrôle des naissances l’ont soudainement eu comme option – ce qui a changé la donne pour les droits reproductifs, selon Parentalité planifiée .

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En vertu de la loi sur les soins abordables, la plupart des régimes de santé sont tenus de couvrir les méthodes contraceptives, ce qui ne vous laisse potentiellement que les coûts de la procédure d'insertion et de retrait du DIU. Mais, comme certaines personnes le découvriront plus tard, ce n'est pas toujours le cas si vous travaillez pour un employeur religieux ou une organisation religieuse à but non lucratif, selon HealthCare.gov . Il vaut donc la peine de contacter votre mutuelle avant de prendre rendez-vous avec votre médecin.

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Qu’en disent les personnes portant un DIU au cuivre ?

Entendre tout le jargon médical sur le DIU au cuivre est une chose, mais qu’en est-il des avantages et des inconvénients réels ? Les patients qui sont correctement conseillés et qui choisissent néanmoins Paragard sont généralement satisfaits, explique le Dr Butler. La gestion des attentes est la clé, il est donc important de discuter de cycles plus lourds ou plus longs avant d'utiliser un DIU au cuivre, ajoute-t-elle.

Le Dr Culwell dit que certaines personnes sont ravies du DIU au cuivre et rapportent des avantages comme le fait de ne pas avoir à suivre quotidiennement les pilules contraceptives ou les patchs ou anneaux mensuels, ou de ne pas avoir à aller chez le médecin tous les trois mois pour se faire vacciner. Elles ont également tendance à apprécier de ne pas avoir à s’inquiéter des effets secondaires hormonaux potentiels et d’avoir leurs propres cycles menstruels naturels.

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Quelles sont vos autres options de contraception non hormonale ?

Si vous hésitez au sujet du DIU au cuivre mais que vous souhaitez une méthode contraceptive non hormonale, vous avez de la chance. Bien que le DIU en cuivre soit l’option la plus efficace et certainement la plus pratique (une fois insérée), il n’est peut-être pas le meilleur choix pour vous. La bonne nouvelle ? Il existe plusieurs moyens non hormonaux de prévenir une grossesse (bien qu'ils soient en réalité beaucoup moins efficaces que les DIU), selon la Cleveland Clinic, notamment :

Comme toute méthode contraceptive, le DIU au cuivre peut être un excellent choix pour certaines personnes et ne pas convenir à d’autres. C’est pourquoi il est si essentiel de connaître toutes les options. N’oubliez pas que si vous avez tellement de questions que vous en avez le vertige, vous n’êtes pas obligé de faire cavalier seul : votre médecin devrait être là pour vous donner des réponses.

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Sources :