TYPES DE DIU : COMMENT CHOISIR LE DIU QUI VOUS CONVIENT LE MIEUX

Si vous envisagez un dispositif intra-utérin ou un DIU, vous êtes en bonne compagnie. Les DIU, qui sont classés comme contraceptifs réversibles à action prolongée (LARC), sont l'une des formes de contrôle des naissances les plus couramment utilisées et les plus efficaces, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Puisque vous avez le choix entre plusieurs DIU, vous vous demandez peut-être : quel DIU me convient le mieux ?

Actuellement, deux types de DIU sont disponibles : hormonaux et non hormonaux. Les deux sont connus pour leur fonctionnalité de configuration et d'oubli, mais ils fonctionnent différemment pour prévenir la grossesse . Les DIU hormonaux, notamment Kyleena, Skyla, Mirena et Liletta, agissent en libérant l'hormone lévonorgestrel, une forme de progestatif. La seule option de DIU non hormonal est le DIU au cuivre, ou Paragard, qui empêche la grossesse en modifiant l'environnement de votre utérus pour le rendre toxique pour les spermatozoïdes (nous en parlerons plus tard).

Bien que plus d'options soient toujours une bonne chose, surtout lorsqu'il s'agit de contrôle des naissances, cela peut aussi être écrasant. Et vous souhaiterez probablement faire des recherches supplémentaires avant de prendre une décision. Heureusement, nous sommes là pour vous aider ! Voici ce que les experts disent que vous devriez savoir et prendre en compte lors du choix du DIU qui vous convient le mieux.

Comment fonctionnent les DIU ?

Un DIU est un petit morceau de plastique flexible en forme de T qui est inséré dans votre utérus par un prestataire médical. Nous avons mentionné plus tôt que les DIU hormonaux – Mirena, Skyla, Kyleena et Liletta – fonctionnent tous en libérant l'hormone lévonorgestrel, une forme de progestatif. Le lévonorgestrel agit en épaississant la glaire cervicale, ce qui empêche les spermatozoïdes de rencontrer un ovule.¹Si un spermatozoïde très motivé (nous parlons d’athlétisme et d’ambition de niveau Tom Brady) réussit, le progestatif amincit également la muqueuse de l’utérus, ce qui rend l’implantation peu probable.

Paragard, le seul DIU non hormonal, est entouré d'un fil de cuivre enroulé autour de lui. Ce cuivre produit une réponse inflammatoire dans l’utérus qui est toxique pour les spermatozoïdes et interfère avec leur mouvement, rendant presque impossible toute rencontre avec un ovule, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG).

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Quelle est la différence entre un DIU hormonal et un DIU non hormonal ?

Les DIU hormonaux et non hormonaux ont de nombreux points communs. Par exemple, ils font tous deux un excellent travail pour prévenir les grossesses. Ce sont deux petits dispositifs en forme de T insérés dans votre utérus, ce qui nécessite d’ailleurs une procédure de mise en place et de retrait. Et ni l’un ni l’autre ne protège contre les infections sexuellement transmissibles (IST) .

Les différences proviennent donc de la manière dont chaque type empêche la grossesse (comme nous l’avons expliqué ci-dessus), ainsi que de leurs divers effets secondaires (que nous aborderons ci-dessous). L’autre différence clé est la durée pendant laquelle vous pouvez laisser le DIU en place. Si vous souhaitez une contraception durable, le DIU au cuivre est approuvé pour une utilisation allant jusqu'à 10 ans, certains médecins suggérant jusqu'à 12 ans. En revanche, les DIU hormonaux durent de trois à sept ans, selon celui que vous choisissez.

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Il existe également quelques avantages non contraceptifs à prendre en compte pour chaque type. Pour le DIU au cuivre, cela inclut un risque réduit de cancer du col de l’utérus et la possibilité de l’utiliser comme contraception d’urgence. Pour les DIU hormonaux, la liste est un peu plus longue. Ils peuvent réduire les saignements abondants et l'anémie, éliminer les règles douloureuses, diminuer les douleurs liées à l'endométriose et également réduire le risque de cancer du col de l'utérus, de cancer de l'utérus et de maladie inflammatoire pelvienne.

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Quel type de DIU est le plus efficace pour prévenir une grossesse ?

Les DIU, en général, sont très efficaces pour prévenir la grossesse. Cela dit, les DIU à base de lévonorgestrel (Mirena, Skyla, Kyleena et Liletta) sont les plus efficaces du marché, Jen Lincoln, MD , gynécologue-obstétricienne à Portland, Oregon et membre du conseil médical de L'Agence du Corps , raconte SelfGrowth.

Le DIU hormonal est efficace à 99,8 % pour prévenir la grossesse, ce qui est étonnant ; cependant, le DIU au cuivre (Paragard) arrive en deuxième position, avec une efficacité de 99,2 %, dit-elle. Bien qu'il y ait une légère baisse d'efficacité, le Dr Lincoln dit que ce sont deux formes fantastiques de contrôle des naissances,²et elle ne laisserait pas cette infime différence statistique être la chose qui fait ou défait votre choix entre les deux.

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Un DIU peut-il arrêter vos règles ?

Les règles peuvent être très pénibles, surtout si votre flux est abondant ou semble mettre une éternité à se terminer. La bonne nouvelle ? Certaines personnes ont des règles plus légères, ou pas de règles du tout , avec un DIU hormonal – il n’y a tout simplement aucune garantie puisque tout le monde est différent. En revanche, le DIU au cuivre peut en fait rendre les règles plus abondantes et plus longues, du moins pendant les premiers mois.

Bon, revenons aux DIU hormonaux. Il est important de souligner que les différentes quantités d’hormones contenues dans les différents DIU peuvent avoir un impact différent sur vos règles. Généralement, plus la dose hormonale contenue dans le DIU est élevée, plus il est probable que vos règles deviennent plus légères ou s'arrêtent complètement, selon le Clinique Mayo . Par exemple, Mirena et Liletta contiennent le plus de lévonorgestrel, à 52 mcg, il est donc logique qu'elles entraînent moins (ou pas) de saignements.

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Quels sont les effets secondaires du DIU dont il faut être conscient ?

Il est évident que les deux types de DIU font un excellent travail pour prévenir la grossesse. Alors pourquoi choisir l’un plutôt que l’autre ? Pour beaucoup de gens, cela se résume aux effets secondaires. Selon l'ACOG, les effets secondaires du DIU d'un dispositif hormonal comprennent :

Des saignements menstruels et potentiellement des jours de saignements menstruels plus nombreux ou plus abondants au cours des premiers mois suivant l'insertion, mais une diminution de la quantité de saignements menstruels et de la durée des règles au fil du temps.
Sensibilité des seins
Maux de tête
Nausée
Changements d'humeur
Ballonnements
Formation de kyste ovarien

Il convient de noter que ces effets secondaires hormonaux du DIU sont rares et disparaissent généralement avec le temps.

Les effets secondaires du DIU au cuivre, en revanche, sont principalement liés aux saignements : vous pourriez en ressentir davantage et pendant des périodes plus longues, selon l'ACOG. Vous pouvez également avoir des règles plus douloureuses, surtout au cours des premiers mois suivant l'insertion. Cependant, comme il ne contient pas d’hormones, vous ne devriez ressentir aucun effet secondaire lié à des taux élevés de progestatif, comme sensibilité des seins , des maux de tête ou des nausées, comme cela peut se produire avec un DIU hormonal.

Certaines personnes pourraient également se demander si un DIU peut entraîner une prise de poids. En général, on ne sait pas que les DIU augmentent votre poids, bien que cela soit possible. Les DIU hormonaux peuvent vous amener à retenir plus d’eau en raison d’un taux élevé de progestatif, mais cela ne représentera probablement que quelques kilos. Le DIU au cuivre ne libère aucune hormone et ne devrait donc pas affecter votre poids.

Malgré cela, les gens signalent une prise de poids lorsqu’ils utilisent tous les types de DIU. Mais tout le monde est différent et il se peut qu’une personne prenne du poids pour des raisons qui ne sont pas directement liées à son DIU. Par exemple, une étude de 2014 publiée dans Le Journal européen de la contraception et des soins de santé reproductive ont découvert que les personnes ayant un vagin utilisant soit un DIU au cuivre, soit un DIU hormonal ont toutes deux pris environ 10 livres en 10 ans, ce qui conforte l'idée selon laquelle vous pouvez simplement prendre du poids naturellement sur une période donnée, par exemple en raison d'un changement dans les niveaux d'activité ou métabolisme – pendant que vous utilisez ce type de contraception.³

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Que dois-je attendre de la pose et du retrait du DIU ?

Pose du DIU et Retrait du DIU sont généralement très rapides, ils ont lieu au cabinet et ne sont nécessaires que tous les 3 à 12 ans, selon le type de DIU et la durée pendant laquelle vous le laissez en place, explique le Dr Lincoln. En ce sens, c’est vraiment une forme de contrôle des naissances pour beaucoup de gens.

Cela dit, elle discute toujours des inconvénients de la procédure avec les personnes intéressées par les DIU et explique que l'inconfort lié à l'insertion ou au retrait peut aller d'une légère crampe à une douleur intense. Il est difficile de savoir dans quel camp on se situe avant de l’avoir fait, dit-elle. Cependant, nous disposons d'options pour rendre l'insertion (qui a tendance à causer plus de douleur que le retrait) plus confortable.

Votre médecin peut vous recommander des médicaments à prendre au préalable, comme un AINS en vente libre, qui peuvent aider à réduire les crampes. Le Dr Lincoln dit que votre médecin peut également utiliser des médicaments locaux sous forme d'injections ou de solutions topiques pour engourdir des parties du col de l'utérus. Des médicaments plus puissants comme les narcotiques, les anxiolytiques et même une sédation légère sont également des options dont nous disposons, ajoute-t-elle.

Si vous subissez la pose d'un DIU et que vous avez besoin que votre prestataire arrête, le Dr Lincoln dit que vous ne devriez pas hésiter à le lui dire. Vous pouvez ensuite vous regrouper et élaborer un plan de match pour avancer, par exemple en utilisant davantage de médicaments, de sédations ou même en utilisant une anesthésie plus profonde si cela est nécessaire, ajoute-t-elle.

Quant à savoir à quoi s'attendre après l'insertion, le Dr Lincoln dit que vous pouvez ressentir des douleurs similaires aux crampes menstruelles, qui varient totalement d'une personne à l'autre. Certaines personnes ne remarquent pas grand-chose, tandis que d’autres ont besoin de prendre le reste de la journée pour se reposer et utiliser de l’ibuprofène ou des médicaments apparentés ainsi qu’un coussin chauffant pour se sentir mieux, explique-t-elle. Par mesure de sécurité, prévoyez une journée libre après votre insertion au cas où votre corps vous dirait que du repos est nécessaire.

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Le retrait du DIU est beaucoup plus rapide, plus facile et généralement moins douloureux que l’insertion du DIU (heureusement !). La différence dans les procédures concerne les chaînes. Généralement, les fils du DIU restent environ 3 cm de long après l'insertion, ce qui permet à votre médecin de les voir (et de les saisir avec un instrument) pendant l'examen de retrait. Kelly Culwell, MD , un obstétricien-gynécologue certifié exerçant à Sacramento, en Californie, raconte à SelfGrowth. Si les fils ne sont pas visibles pour une raison quelconque, des instruments supplémentaires ou une échographie peuvent être nécessaires pour localiser le DIU et le retirer. Malheureusement, cela rend le processus de retrait un peu plus compliqué et peut être plus douloureux, ajoute-t-elle.

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Comment choisir le meilleur DIU pour vous

Vous ne savez toujours pas quel est le DIU qui vous convient le mieux ? Le Dr Lincoln dit que cela dépend souvent du type de saignement menstruel qui vous convient. Le DIU au cuivre est génial dans la mesure où il peut être utilisé pendant une décennie et est sans hormones, mais il peut certainement rendre vos règles plus abondantes ou plus crampes, dit-elle. Pour certaines personnes, cela persiste. Donc, si vous possédez déjà un période lourde , un DIU au cuivre n'est peut-être pas la meilleure solution. D’un autre côté, les DIU hormonaux sont parfaits si vous souhaitez des règles plus légères ou pas de règles du tout. En plus de prévenir la grossesse, le Dr Lincoln affirme que c'est une raison pour laquelle de nombreuses personnes choisissent un DIU hormonal.

Une autre chose à considérer, dit le Dr Lincoln, est de savoir si vous souhaitez ou non des règles fiables. Si vous êtes le genre de personne qui souhaite avoir des règles programmées et prévisibles, un DIU hormonal n'est peut-être pas la meilleure solution pour vous, et vous voudrez peut-être envisager quelque chose comme la pilule, le patch, l'anneau vaginal ou le DIU au cuivre, dit-elle. . Une autre chose à noter est qu’il est normal d’avoir saignements imprévus et imprévus après la pose de votre DIU hormonal, mais cela s'améliore souvent au bout de quelques mois.

De plus, si vous préférez contrôler le moment où vous démarrez ou arrêtez une méthode, le Dr Lincoln dit que vous voudrez peut-être chercher ailleurs. L'arrêt de l'utilisation d'un DIU nécessite un rendez-vous avec votre médecin pour son retrait. Et puis il y a le coût à considérer. Si vous avez une assurance, le Dr Lincoln dit que vos prestations devraient couvrir la totalité du coût de votre contraception, mais si vous payez de votre poche, les DIU seront plus chers au départ que le coût d'une plaquette de pilules mensuelle. Cela dit, une fois le DIU inséré, il peut rester en place pendant des années sans autres dépenses, étant donné que vous vivez une bonne expérience globale après votre insertion.

Il est important de parler de tous ces facteurs à votre médecin, de discuter de vos antécédents médicaux et de poser des questions basées sur les recherches que vous avez effectuées. Il est important d’obtenir exactement ce que vous voulez de votre contraception, alors n’hésitez jamais à dire à votre médecin ce que c’est.

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Sources :

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