RETRAIT DU DIU : COMMENT ÇA MARCHE ET EFFETS SECONDAIRES À ATTENDRE

Il est indéniable qu’un dispositif intra-utérin (DIU) est une excellente forme de contrôle des naissances à installer et à oublier pour de nombreuses personnes. Mais à un moment donné, vous pourriez décider que vous aimeriez essayer de tomber enceinte, essayer une autre forme de contraception ou, après des années de travail acharné en tant que videur personnel de votre utérus, votre DIU pourrait simplement atteindre sa date de péremption. Et lorsque cela se produit, vous devrez consulter votre médecin (généralement un obstétricien-gynécologue) pour le faire retirer.

Si le processus d’insertion est quelque chose que vous aimeriez oublier (ou si vous avez bloqué de manière agressive la mémoire hors de votre psychisme), vous pourriez penser au retrait de votre DIU avec un peu d’appréhension. Cependant, il est probable que le retrait de votre DIU soit moins douloureux que l’insertion, si ce processus a été douloureux pour vous (il est néanmoins important de garder à l’esprit que l’expérience de chacun est différente !). Nous expliquons ici pourquoi vous pourriez choisir de faire retirer un DIU, quand et comment il doit sortir et à quoi s'attendre après le processus de retrait du DIU.

Comment fonctionnent les DIU, encore une fois ?

Un DIU est un petit dispositif contraceptif en forme de T qui se trouve dans l’utérus et est efficace à plus de 99 % pour prévenir une grossesse. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) , il y en a deux types de DIU : les DIU hormonaux et les DIU non hormonaux au cuivre. Les DIU hormonaux libèrent une forme synthétique de l'hormone progestérone, appelée progestatif, pour épaissir la glaire cervicale, empêcher l'ovulation chez certaines personnes et amincir la muqueuse de l'utérus. Tout cela rend très difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l’utérus, même pour trouver un ovule, et encore moins pour s’implanter dans la muqueuse utérine. Le DIU non hormonal, quant à lui, libère des ions cuivre, toxiques pour les spermatozoïdes, le Clinique Mayo explique.

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Quelles sont les raisons pour lesquelles vous pourriez vouloir retirer un DIU ?

Un DIU, quel que soit le type que vous recevez, vous donne un excellent contrôle sur votre avenir reproductif. Non seulement il est efficace pendant des années après l’insertion, mais il ne nécessite généralement pratiquement aucun entretien de votre part. Cependant, malgré la popularité des DIU, certaines personnes sont impatientes de se faire retirer leur DIU avant l’heure. Heureusement, le processus de retrait du DIU est simple. Il vous suffit de prendre rendez-vous avec votre médecin pour une intervention rapide. Dans cet esprit, voici quelques raisons pour lesquelles vous pourriez choisir de retirer un DIU plus tôt.

Douleur

Des douleurs et crampes mineures au cours des premiers jours suivant la pose du DIU sont normales. Mais des douleurs pelviennes sévères ou des douleurs et crampes qui persistent pendant des semaines, voire des mois, nécessitent un appel à votre médecin pour déterminer la raison de votre douleur et éventuellement prendre rendez-vous pour retirer le DIU. Selon l'ACOG, les principales raisons pour lesquelles les gens ressentent des douleurs au-delà du premier ou des deux premiers jours comprennent la perforation (un cas rare où un DIU perce la paroi utérine), une maladie inflammatoire pelvienne (une infection bactérienne des organes reproducteurs) ou le déplacement du DIU. et en mouvement. Une chose à noter est que les DIU ne provoquent pas de maladie inflammatoire pelvienne, mais si vous avez une infection sexuellement transmissible au moment de l'insertion, votre risque de maladie inflammatoire pelvienne augmente légèrement, selon une étude de 2014 publiée dans la revue Médecin de famille américain. ¹

Saignements menstruels

Règles plus abondantes ne posent généralement pas de problème avec les DIU hormonaux, mais les personnes portant un DIU non hormonal racontent parfois une histoire différente. Par exemple, le DIU en cuivre, fabriqué sous la marque Paragard, est connu pour provoquer des règles plus abondantes, plus longues et plus douloureuses chez certaines personnes, au moins pendant les premiers mois après l'insertion, selon l'ACOG. Certaines peuvent très bien gérer le flux abondant, mais d'autres peuvent choisir de retirer le DIU en cuivre et de le remplacer par un DIU hormonal, ou d'utiliser une autre forme de contrôle des naissances.

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Comme nous l’avons mentionné, les DIU hormonaux ne sont généralement pas connus pour provoquer des saignements abondants. En fait, de nombreuses personnes ont des saignements minimes ou peuvent même cesser d’avoir leurs règles. Cela dit, vous pourriez avoir des saignements intermenstruels avec un DIU hormonal. Selon le ACOG , des spottings et des saignements irréguliers sont fréquents au cours des premiers mois suivant la pose du DIU hormonal, mais ils s'améliorent généralement au bout de deux à six mois.

Le DIU a glissé ou bougé

Bien que ce ne soit pas très courant, votre Le DIU peut glisser ou bouger dans les semaines qui suivent l'insertion, voire plusieurs mois plus tard. Votre médecin doit fixer un rendez-vous de suivi quelques semaines après l'insertion pour vérifier que le DIU est toujours en place. Mais si à un moment donné vous ne sentez pas vos cordes, prenez rendez-vous avec votre médecin. Ils pourront dire si le DIU est toujours en place ou s'il a bougé et doit être retiré. Bien que rare, un DIU peut sortir sans que vous le sachiez, selon l'ACOG.

Vous souhaitez changer votre DIU

À un moment donné, vous déciderez peut-être de changer de méthode de contraception, ou peut-être que votre médecin vous en recommandera une autre pour des raisons de santé. Ou vous voudrez peut-être simplement essayer une autre marque ou un autre type de DIU. La bonne nouvelle est que vous disposez de nombreuses options. Par exemple, si vous utilisez un DIU hormonal et que vous souhaitez essayer le DIU non hormonal, votre médecin peut retirer votre DIU actuel et insérer le nouveau au cours de la même visite.

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Vouloir essayer de tomber enceinte

Si et quand la fièvre du bébé survient, retirer votre DIU sera probablement une priorité. Heureusement, le processus est simple et rapide, et la fertilité reprend généralement peu de temps après le retrait, en fonction de vos antécédents médicaux personnels, selon le Clinique de Cleveland .

Il est possible que vous alliez chez votre médecin pour faire retirer un DIU plus tôt, et que vous rencontriez alors une attitude à laquelle vous ne vous attendiez pas : le découragement. Selon une étude de 2017 publiée dans Contraception, Certains médecins peuvent encourager les personnes à continuer à utiliser un DIU, même lorsqu’ils ont demandé à ce qu’il soit retiré, parce qu’ils pensent que c’est dans le meilleur intérêt de la personne. Les chercheurs concluent que cette réticence au retrait peut avoir un impact négatif sur l’autonomie reproductive et la relation médecin-patient.²Si vous rencontrez ce problème, vous devrez peut-être faire preuve d’auto-représentation lorsque vous en parlerez avec votre médecin. Si vous avez toujours l’impression qu’ils ne comprennent pas vos préoccupations, le mieux est peut-être de trouver un nouveau médecin qui vous écoutera.

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Quand faut-il retirer chaque type de DIU ?

Que vous ayez hâte de fonder une famille, d'essayer une nouvelle forme de contraception ou que vous vous demandiez simplement combien de temps un DIU peut s'installer dans votre utérus, connaître la date limite de retrait des DIU hormonaux et non hormonaux peut vous assurer de ne pas le faire. n'attends pas trop longtemps pour voir ton médecin.

Le délai de retrait du DIU varie en fonction du type spécifique de DIU que vous possédez et de la durée pendant laquelle il fonctionne. Voici combien de temps l’utilisation des DIU hormonaux est recommandée :

Mirène : recommandé jusqu'à cinq ans
Kyleena : recommandé jusqu'à cinq ans
Lilette : recommandé jusqu'à six ans
Un trou : recommandé jusqu'à trois ans

Voici combien de temps l’utilisation du DIU non hormonal est recommandée :

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Paragard : recommandé jusqu'à 10 ans

N'oubliez pas que vous pouvez toujours faire retirer votre DIU plus tôt que n'importe lequel de ces autres critères de référence si une autre méthode contraceptive est plus logique pour vous ou si vous je veux tomber enceinte .

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À quoi puis-je m’attendre lors du retrait du DIU ?

Le retrait d'un DIU est généralement simple et rapide, et la procédure est la même pour tous les types de DIU, quel que soit le type ou la marque, Amy Roskin, MD, J.D. , gynécologue-obstétricienne à Miami et médecin-chef à Le club des pilules , raconte SelfGrowth. Toutefois, des complications peuvent survenir. Le processus ne sera pas vraiment une surprise, car il est similaire à la pose de votre DIU ou même à un examen pelvien standard.³

Tout d’abord, votre médecin vous demandera de vous allonger sur la table, les pieds dans des étriers et d’insérer un spéculum pour ouvrir votre vagin (vous avez probablement déjà subi ce processus lors d’un test Pap). Ensuite, ils rechercheront les fils ou les fils du DIU. Une fois localisé, votre médecin utilisera un instrument appelé pince à anneau pour saisir les fils exposés et tirer le DIU vers le bas. Pendant qu’ils tirent, les bras du DIU se replient et le dispositif glisse. En général, la plupart des gens ne ressentiront que de légères crampes lorsque le DIU glissera, selon Parentalité planifiée .

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Le retrait du DIU est-il douloureux ?

Quiconque porte un DIU en a payé le prix lors de sa pose, Jacques Moritz, MD , gynécologue et professeur adjoint d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à Mont Sinaï , raconte SelfGrowth. C’est parce que l’insertion a tendance à être beaucoup plus inconfortable que le retrait. Tout le monde est nerveux à l'idée de retirer le produit, mais cela ne devrait presque pas se faire sentir, explique le Dr Moritz. (Ne sentez-vous pratiquement pas votre utérus se détendre à cette très bonne nouvelle ?)

La mise en garde : dans les cas où votre médecin doit retirer le spéculum, cela pourrait être légèrement plus inconfortable pour certaines personnes. Quelques autres complications liées au retrait du DIU pourraient également augmenter le facteur douleur. Celles-ci se produisent lorsque la procédure ne se déroule pas aussi bien que prévu et que votre médecin doit procéder à quelques ajustements. Par exemple, les fils du DIU peuvent être trop courts et le médecin peut avoir du mal à les voir sortir du col, ou les fils peuvent s'enrouler dans le col, Renita White, MD, FACOG , un obstétricien-gynécologue certifié à Atlanta, raconte à SelfGrowth. Lorsque cela se produit, il peut être plus difficile de retirer le DIU et votre médecin devra peut-être recourir à une échographie pour vous aider à guider le retrait. Dans une situation encore plus rare, lorsque les fils du DIU ne peuvent pas être récupérés au cabinet, le Dr White explique qu'une procédure ambulatoire appelée hystéroscopie peut être utilisée pour retirer le DIU.

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Combien de temps prend généralement le retrait du DIU ?

Tout comme le retrait du DIU est souvent moins douloureux que l’insertion du DIU, il s’avère que le retrait du DIU a également tendance à être beaucoup plus rapide que l’insertion du DIU, selon l’ACOG. Dans des circonstances normales, le retrait ne devrait pas prendre plus de quelques minutes. Une seule respiration profonde et c’est fait, dit le Dr Moritz. (Encore une fois, il existe de rares cas où cela peut prendre un peu plus de temps.)

Selon votre assurance, si vous en disposez, les frais de déménagement pourront être pris en charge. Si le coût est une préoccupation, et une étude de 2020 publiée dans la revue Contraception suggère que cela peut être le cas pour certaines personnes,⁴vous pouvez contacter Parentalité planifiée pour vous aider à trouver une clinique peu coûteuse près de chez vous qui peut vous aider à retirer le DIU.

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Quels sont les effets secondaires potentiels du retrait d’un DIU ?

Après le retrait du DIU, le Dr White dit qu'il est normal d'avoir de légères taches ou de légères crampes. Mais ces symptômes sont généralement de courte durée. Tant que le saignement n’est pas abondant et disparaît en quelques heures ou, au pire, quelques jours, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

En règle générale, le ACOG dit que les saignements abondants impliquent le trempage d'un ou plusieurs tampons ou serviettes toutes les heures pendant plusieurs heures, tout saignement qui nécessite le port de plus d'une serviette à la fois, ou saignement qui comprend des caillots qui mesurent jusqu'à un quart ou plus. Si votre saignement répond à ces critères, il est préférable de contacter votre médecin.

Si vous vous demandez si le retrait d’un DIU pourrait entraîner des changements de poids, la réponse n’est malheureusement pas claire et varie selon les personnes. Par exemple, si vous prenez Paragard, il est peu probable que vous remarquiez de nombreux changements dans votre poids après le retrait, car il s’agit d’un dispositif non hormonal et ne répertorie pas la prise de poids ou les ballonnements comme effet secondaire potentiel. Mais si vous portez un DIU hormonal et que vous ressentez des changements de poids ou des ballonnements après l'insertion, vous remarquerez peut-être un changement de poids ou ce que vous ressentez après son retrait. Cela dit, peu de recherches indiquent que la perte ou la prise de poids est un effet secondaire du retrait du DIU – et le poids est un sujet complexe qui est influencé par de nombreux facteurs autres que la méthode contraceptive que vous utilisez.

Une autre question qui se pose à propos du retrait du DIU est de savoir comment cela affecte vos hormones. Comme nous l’avons mentionné, le DIU au cuivre ne contient pas d’hormones, vous ne ressentirez donc pas d’effets secondaires dus à des déséquilibres hormonaux. Cependant, certaines personnes rapportent avoir subi un accident après le retrait d'un DIU hormonal, probablement en raison d'une baisse de progestérone. Ces rapports sont pour la plupart anecdotiques, avec peu de preuves étayant un déséquilibre hormonal après le retrait, mais les gens ont noté des changements tels que des sautes d'humeur, de l'anxiété, des nausées et de la fatigue. Cependant, la Cleveland Clinic affirme que la quantité de progestatif libérée dans un DIU hormonal est un cinquième de la quantité trouvée dans les pilules contraceptives combinées, il est donc peu probable qu'il entraîne des effets secondaires notables après son retrait.

Enfin, la dernière chose à considérer est que vos règles peuvent changer après le retrait du DIU en fonction du type de DIU que vous aviez et de la manière dont le dispositif a influencé votre cycle au fil du temps. Les DIU hormonaux et non hormonaux peuvent modifier les règles de différentes manières, selon Parentalité planifiée . Après avoir retiré un DIU en cuivre, vos règles pourraient devenir plus légères et moins gênantes, voire ne pas beaucoup changer. Mais vous pourriez vous retrouver avec une augmentation des saignements au cours de votre cycle menstruel après le retrait d’un DIU hormonal.

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Combien de temps peut-on tomber enceinte après le retrait du DIU ?

Faire retirer un DIU est généralement un processus rapide. Mais le temps qu'il faut à votre corps pour revenir à la normale après le retrait dépend de quelques facteurs, comme le type de DIU que vous avez retiré, votre cycle menstruel avant de recevoir un DIU et tout problème de fertilité sous-jacent. Si vous portez un DIU non hormonal (Paragard), votre cycle menstruel reprendra au moment auquel vous vous attendez habituellement, explique le Dr White. Puisque Paragard ne contient pas d'hormones, le Dr White dit que vous ovulerez mensuellement (si vous avez généralement des cycles mensuels), ce qui permettra d'essayer de tomber enceinte immédiatement après le retrait du DIU.

Cependant, si vous aviez un DIU hormonal, le Dr White affirme que votre cycle menstruel pourrait être plus irrégulier après son retrait. Cela peut prendre de quelques semaines à un à deux mois avant que votre cycle menstruel revienne à son niveau de base, dit-elle. En ce qui concerne la grossesse, le Dr White affirme que certaines personnes continuent d'ovuler avec le DIU hormonal en place, il est donc possible de tomber enceinte assez rapidement après son retrait.

Le Dr Roskin affirme que des études montrent que la fertilité de votre corps ne devrait pas être affectée par le retrait d'un DIU, et cela est vrai, que vous utilisiez un DIU au cuivre ou hormonal, selon une étude de 2018 publiée dans Contraception et médecine de la reproduction. ⁵Mais parfois, le temps nécessaire pour retrouver la fertilité peut varier d’une personne à l’autre en fonction du type de DIU qui a été retiré et de vos antécédents médicaux personnels.

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Alors, puis-je simplement retirer un DIU moi-même ?

Non, n’essayez en aucun cas de retirer un DIU vous-même. Malgré le dernier défi TikTok pour retirer votre DIU à la maison (oui, vraiment), le retrait du DIU doit toujours être laissé à votre médecin ou à un autre prestataire de soins de santé qualifié.

Mais s’il suffit de tirer quelques ficelles, pourquoi tant de problèmes ? Selon le Clinique de Cleveland, la principale raison pour ne pas le faire vous-même est que cela ne fonctionnera pas – et cela se résume simplement à l’anatomie. Même si vous avez la chance de le déloger, les chances de pouvoir le retirer ne sont pas en votre faveur. Si vous essayez de le retirer vous-même, le DIU sera probablement mal positionné à l'intérieur de vous, provoquant des douleurs et des crampes jusqu'à ce que vous puissiez le retirer correctement (et en toute sécurité) par un professionnel. Sans parler des déchirures, des saignements ou des cassures qui pourraient survenir lorsque vous essayez de le sortir. Alors épargnez-vous du temps et de l’angoisse et prenez rendez-vous avec votre médecin.

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Sources :