Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un problème de santé mentale souvent profondément mal compris, souvent confondu avec le trouble bipolaire. En réalité, il s’agit d’une maladie mentale totalement différente. Prenez quelques minutes pour lire les faits ci-dessous et mieux comprendre le trouble de la personnalité limite, ainsi que les personnes qui vivent avec ce trouble.
1. Le trouble de la personnalité limite provoque souvent des symptômes tels que des changements d'humeur extrêmes et une incertitude quant à la façon dont une personne se perçoit elle-même et les autres.
Les personnes atteintes de trouble borderline ont tendance à avoir des difficultés à réguler leurs émotions, une estime de soi instable et un modèle de relations intenses et instables. À la base, le trouble borderline affecte suffisamment la façon dont une personne pense et ressent à l'égard d'elle-même et des autres pour avoir un impact négatif sur sa vie quotidienne, selon l'étude. Clinique Mayo .
La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique, que les professionnels de la santé mentale utilisent pour diagnostiquer les maladies mentales, exige qu'une personne présente au moins cinq des symptômes suivants afin d'obtenir un diagnostic de trouble borderline :
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- Efforts paniqués pour éviter l’abandon (réel ou imaginaire)
- Un modèle de relations instables et intenses qui oscillent entre l'affection et l'amour (idéalisation), l'aversion ou la colère (dévaluation)
- Un sentiment de soi faible ou instable
- Comportements impulsifs et dangereux dans au moins deux domaines potentiellement dangereux, comme dépenser beaucoup d'argent ou avoir des relations sexuelles à risque
- Automutilation ou comportement/menaces suicidaires
- Changements d'humeur extrêmes qui durent généralement quelques heures
- Se sentir vide
- Problèmes de contrôle de la colère
- Se sentir coupé de soi ou de la réalité
Il est possible de ressentir un mélange de ces symptômes sans souffrir de trouble de la personnalité limite. Les signes doivent être extraordinaires et persistants afin de répondre aux critères de cette condition.
Par exemple, les personnes atteintes de trouble borderline ne subissent pas seulement des changements d’humeur. Ces changements peuvent être si graves qu’ils donnent l’impression à une personne de se sentir submergée par d’énormes vagues d’émotions. Francheska Perepletchikova , Ph.D., professeur adjoint de psychologie en psychiatrie au Weill Cornell Medical College et fondateur et directeur du programme de thérapie comportementale dialectique pour les jeunes au Weill Cornell Medicine et au NewYork-Presbyterian Hospital, raconte SelfGrowth. Et le stimulus de ces réactions émotionnelles extrêmes peut être mineur, comme un proche partant en voyage d'affaires, selon le Institut national de la santé mentale (NIMH).
Ou, comme autre exemple, de nombreuses personnes sans trouble borderline ont peur que les personnes qu'elles aiment ou aiment les quittent. Mais les personnes atteintes de trouble borderline en font souvent l'expérience si intensément qu'elles ont du mal à faire confiance aux autres et excluent de manière préventive les gens de leur vie, selon le rapport. NIMH .
2. On pense que le trouble borderline touche environ 1 pour cent de la population aux États-Unis.
La réplication de l'Enquête nationale sur les comorbidités de 2007 publiée dans Psychiatrie Biologique propose une estimation du nombre de personnes atteintes de trouble borderline. L'étude représentative à l'échelle nationale a examiné 5 692 personnes et a révélé que même si la prévalence de tout trouble de la personnalité était d'environ 9 pour cent, seulement 1,4 pour cent des personnes interrogées répondaient aux critères de diagnostic du trouble borderline en particulier.
3. Les personnes atteintes de trouble borderline ont souvent d'autres problèmes de santé mentale.
Selon Réplication de l'enquête nationale sur les comorbidités , 84,5 pour cent des répondants atteints de trouble borderline souffraient d'un trouble de santé mentale concomitant.
La nature de ces comorbidités varie d'une personne à l'autre et peut rendre difficile la reconnaissance du trouble borderline, selon le NIMH . Par exemple, des épisodes intenses de dépression peuvent être un symptôme du trouble borderline, mais ils peuvent également être le résultat d'un trouble comme le trouble dépressif majeur ou le trouble bipolaire.
La relation entre le trouble borderline et d’autres conditions n’est pas complètement comprise. Perepletchikova explique que dans le cas d'un trouble lié à l'usage de substances, il peut s'agir d'un mécanisme d'adaptation négatif pour faire face aux symptômes douloureux du trouble borderline. De même, les sentiments d'abandon et d'aliénation (de soi-même et des autres), ainsi que le manque de relations étroites et stables, peuvent précipiter la dépression, explique Perepletchikova.
4. Le trouble de la personnalité limite et le trouble bipolaire ne sont pas la même chose.
Ils partagent certaines similitudes significatives, à savoir que trouble bipolaire provoque également des changements extrêmes d’humeur et de comportement. Cependant, ces changements se situent principalement entre les épisodes dépressifs et maniaques (avoir une humeur anormalement élevée et énergique) ou les épisodes hypomaniaques, qui impliquent également des niveaux d'énergie et d'activité inhabituellement élevés, mais dans une moindre mesure. De plus, la peur de l’abandon et les relations personnelles instables qui sont généralement inhérentes au trouble borderline ne font pas partie des critères diagnostiques du trouble bipolaire.
5. Les personnes atteintes de trouble borderline courent un risque élevé d'automutilation et de suicide en raison d'un mélange d'émotions intenses et d'impulsivité.
Outre l'automutilation, les idées et les comportements suicidaires sont significativement plus répandus chez les personnes atteintes de trouble borderline, selon le NIMH . Le chiffre généralement admis cité par le Association américaine de psychiatrie estime que 8 à 10 pour cent des personnes atteintes de trouble borderline mourront par suicide, ce qui est tragiquement élevé. Cela dit, il est important de garder à l’esprit que le taux de tentatives de suicide dans cette communauté étant très élevé ( certaines sources parlent de 60 à 70 pour cent ), le nombre de suicides réussis est heureusement inférieur à ce qu’il pourrait être.
Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent se tourner vers l'automutilation parce que cela donne l'impression d'un soulagement instantané d'émotions exacerbées, explique Perepletchikova. De même, une personne peut tenter de se suicider comme moyen impulsif de faire face à la profonde souffrance émotionnelle que le trouble borderline peut causer, Katherine Dixon-Gordon , Ph.D., psychologue clinicien et professeur adjoint qui étudie le trouble borderline à l'Université du Massachusetts Amherst, raconte SelfGrowth.
6. Il n’y a pas de cause unique au trouble borderline, mais les experts estiment que plusieurs facteurs de risque clés sont impliqués.
Selon le NIMH , les recherches suggèrent qu’une combinaison de facteurs héréditaires, neurologiques et environnementaux augmente le risque de souffrir de trouble borderline.
Si un membre de la famille souffre de trouble borderline, vous êtes plus susceptible d'en être également atteint, mais il n'existe aucun gène connu lié à cette maladie, selon le NIMH . Il semble également que le cerveau des personnes atteintes de trouble borderline présente des changements structurels et fonctionnels dans des domaines liés à des éléments tels que la régulation émotionnelle, mais il n'est pas clair si ces changements sont une cause ou un résultat de la maladie. Et en ce qui concerne les facteurs environnementaux, de nombreuses personnes atteintes de trouble borderline signalent des cas de traumatismes durant l'enfance, notamment des abus, des abandons et des relations instables avec leurs parents.
7. Certains experts préconisent de diagnostiquer le trouble borderline chez les adolescents tandis que d'autres préfèrent attendre l'âge adulte.
Il existe une hésitation générale à diagnostiquer des troubles de la personnalité chez les moins de 18 ans. Clinique Mayo explique, parfois ce qui semble être un trouble borderline peut simplement faire partie de la maturation émotionnelle d’un enfant ou d’un adolescent.
Cela dit, les cliniciens découvrent que le trouble borderline peut être détecté chez les enfants et les adolescents . Les signes possibles sont similaires à ceux observés chez les adultes et comprennent une prise de risque impulsive, des accès de colère fréquents, des problèmes interpersonnels continus, une estime de soi nettement faible et des tentatives d'automutilation ou de suicide répétitives.
Plus nous intervenons tôt, plus nous avons de chances d'aider, explique Dixon-Gordon.
8. Le traitement de première intention du trouble borderline est la thérapie.
L'objectif est d'aider nos clients à développer leurs muscles de régulation émotionnelle, pour ainsi dire, afin qu'ils soient capables de résister à l'impact de ces [ondes] émotionnelles, explique Perepletchikova. Nous ne pouvons pas supprimer leur réactivité émotionnelle, mais nous pouvons leur donner les compétences nécessaires pour [mieux] réagir à la réaction émotionnelle.
Une méthode pour cela est thérapie comportementale dialectique (DBT), qui combine l’acceptation et la pleine conscience de son état émotionnel avec des capacités d’adaptation à ces émotions, selon le NIMH . Thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui peut aider les personnes atteintes de trouble borderline à identifier et à gérer leurs émotions et leurs comportements, est une autre option courante, la NIMH dit.
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9. Il peut être difficile pour une personne atteinte de trouble borderline de faire confiance à son thérapeute, mais ce lien est souvent fondamental pour le rétablissement.
C'est pourquoi les thérapeutes traitant le trouble borderline mettent généralement l'accent sur l'acceptation et la validation, explique Perepletchikova. (Elle note qu’il y a une distinction importante entre accepter une déclaration ou un comportement – je comprends pourquoi vous avez fait cela – et l’approuver – Bon travail, continuez à faire ça.)
En plus de ce modèle individuel, des séances de groupe dirigées par un thérapeute peuvent également aider les personnes atteintes de trouble borderline à apprendre comment interagir au mieux et s'exprimer avec d'autres personnes, le NIMH dit.
10. Il n’existe aucun médicament spécifiquement recommandé pour traiter le trouble borderline.
Il n’y a tout simplement pas encore d’avantages suffisamment clairs à utiliser des médicaments comme traitement principal du trouble borderline, le NIMH explique.
Cependant, un psychiatre peut prescrire des médicaments pour traiter certains symptômes que certaines personnes ressentent, explique Perepletchikova, tels que des stabilisateurs de l'humeur en cas d'instabilité émotionnelle. De plus, une personne atteinte de trouble borderline qui souffre également d'un trouble concomitant diagnostiqué cliniquement, tel que l'anxiété, la dépression ou SSPT , peut prendre des médicaments pour traiter ces affections.
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11. Le trouble borderline est souvent stigmatisé, même parmi les prestataires de soins de santé.
Une revue de la littérature disponible en 2013 publiée dans Innovations en neurosciences cliniques a découvert que certains prestataires de soins de santé mentale ont des opinions fausses et néfastes sur le trouble borderline. Les profanes peuvent aussi croire à ces mythes.
L'une des perceptions erronées les plus répandues parmi les professionnels et les non-professionnels est que les personnes atteintes de trouble borderline tentent intentionnellement et malicieusement de manipuler leur entourage en manifestant des émotions extrêmes ou en s'automutilant, explique Dixon-Gordon. C'est faux. Ces symptômes proviennent d’une maladie mentale et non du fait qu’une personne décide de son propre gré qu’elle aimerait manipuler d’autres personnes.
12. Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent être des personnes empathiques et charmantes.
Une sensibilité émotionnelle extrême présente de sérieux défis, mais présente également des avantages, explique Perepletchikova. D’après son expérience, les personnes atteintes de trouble borderline sont souvent capables de mieux comprendre les sentiments des autres. Elle croit également que de nombreuses personnes atteintes de trouble borderline sont exceptionnellement créatives parce qu’elles peuvent s’inspirer d’une expérience plus profonde et plus large des émotions humaines.
C'est en partie la raison pour laquelle Perepletchikova affirme que les personnes atteintes de trouble borderline sont sa population préférée à traiter. Ce sont des gens vraiment amusants, créatifs, compatissants et magnifiques, explique-t-elle.
13. Avec une thérapie solide et un travail acharné, les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de trouble borderline peuvent être prometteuses.
La recherche montre que les taux de rémission sont incroyablement élevés, dit Dixon-Gordon. Une étude portant sur 175 patients atteints de trouble borderline, publiée dans le Archives de Psychiatrie Générale en 2011, ils ont constaté que 85 pour cent avaient effectué des transferts de fonds dans les 10 ans. (Les chercheurs ont défini la rémission comme répondant à deux critères de trouble borderline ou moins.) La plupart de ces changements se sont produits au cours des premières années, ont indiqué les auteurs de l'étude.
Le trouble borderline n'a pas besoin de vous définir, dit Dixon-Gordon. C’est traitable et il existe de l’aide.
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