Voici pourquoi les migraines se produisent et comment trouver un soulagement

Si vous ressentez une sensation de malaise dans l’estomac pendant une crise de migraine, cela ne vient probablement pas des plats à emporter que vous avez mangés tard le soir. Selon une étude réalisée en 2017 dans le Journal de recherche sur la douleur, nausée survient chez environ 58 % des personnes lors d’un épisode de migraine – et c’est une évaluation prudente.¹Données d'une enquête autodéclarée plus ancienne publiée dans la revue Mal de tête ont constaté que la plupart des gens souffrent de vomissements et de nausées au cours d'un épisode, avec des estimations plus proches de 70 à 90 %, respectivement.²

Pour les personnes non migraineuses, ces chiffres peuvent paraître surprenants. Après tout, des maux de tête lancinants et des troubles visuels sont généralement considérés comme des signes révélateurs d’une migraine à l’horizon. Alors, comment les symptômes qui apparaissent tout au long de l’estomac peuvent-ils avoir quelque chose à voir avec les signes au-dessus du cou que la plupart des gens associent à une migraine ? Pour les personnes souffrant de migraine, les nausées ne sont qu’une autre pièce de ce puzzle complexe.

Heureusement, nous avons quelques réponses sur les raisons pour lesquelles vous ressentez des nausées avec une migraine et, plus important encore, des conseils sur la façon dont vous pouvez arrêter la douleur et l'inconfort avant qu'ils n'aillent trop loin.

Causes des migraines et des nausées | Types de migraine avec nausées | Symptômes de migraine | Comment traiter la migraine et les nausées | Comment prévenir la migraine accompagnée de nausées

Quelles sont les causes de la migraine accompagnée de nausées et de vomissements ?

Le qui et le pourquoi des crises de migraine sont déjà un peu un mystère, mais les symptômes peuvent être des casse-tête au niveau des indices. Même si les nausées figurent en tête de liste des symptômes de la migraine pour de nombreuses personnes, la raison pour laquelle cela se produit n’est pas claire. La bonne nouvelle est que les experts ont quelques théories qui mettent en lumière le lien entre la migraine et les nausées.

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Une migraine comprend généralement des nausées, mais parfois aussi des vomissements et de la diarrhée. Jack Schim, MD , F.A.H.S., F.A.A.N., co-directeur du Centre de neurologie de Californie du Sud , explique à SelfGrowth que les experts pensent qu'au moins une partie de cela est due à la migraine affectant différentes zones du tronc cérébral impliquées dans les fonctions autonomes (les choses que votre corps fait automatiquement) comme la digestion. L’idée est que les crises de migraine irritent les nerfs qui activent ce système, déclenchant ainsi des symptômes pas si amusants.

Une autre théorie selon Medhat Mikhael, MD , spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Centre de santé de la colonne vertébrale du centre médical Orange Coast , est que la migraine diminue les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui contribuerait aux nausées. La sérotonine est généralement connue comme le produit chimique heureux qui maintient notre humeur en équilibre (parmi de nombreuses autres fonctions importantes du corps). Il n’est donc pas surprenant qu’une diminution de nos produits chimiques de bien-être puisse avoir des effets secondaires notables. Le Dr Mikhael affirme également qu'une diminution de la sérotonine peut déclencher le mal des transports, un autre sentiment de malaise.

On pense que les crises de migraine modifient le diamètre des vaisseaux sanguins dans le cerveau. En règle générale, le diamètre augmente et tire sur les méninges (amortisseur entre le crâne et le cerveau), ce qui provoque des douleurs lancinantes ou pulsatoires. Lorsque ces changements affectent les parties du cerveau qui régulent les nausées et les vomissements, vous pourriez avoir des problèmes d'estomac, Clifford Segil, D.O. , neurologue à Centre de santé Providence Saint John’s à Santa Monica, en Californie, raconte SelfGrowth.

Il dit qu'une zone du cerveau, en particulier, figure sur la liste restreinte des suspects susceptibles de déclencher des nausées et des vomissements chez les personnes souffrant de migraine. Cette zone s’appelle la moelle dorsale rostrale et relaie essentiellement les informations sensorielles de la moelle épinière au cerveau. Selon une étude de 2014 publiée dans le Journal des maux de tête et de la douleur, les nausées dans la phase prodrome d’une migraine – essentiellement l’acte d’ouverture – sont liées à l’activité de cette partie du cerveau.³

La douleur migraineuse est liée à la libération d’un neurotransmetteur, l’un des messagers de votre corps, appelé peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP).⁴En fait, certains médicaments contre la migraine agissent précisément sur ce point pour tenter d’empêcher une crise de migraine de se produire en premier lieu. Le Dr Schim dit que ce neurotransmetteur est également présent dans l’intestin, ce qui pourrait avoir quelque chose à voir avec la sensation que je vais lancer lorsque vous avez une migraine.

Types de migraines et de maux de tête pouvant provoquer des nausées

Vous avez probablement compris que les crises de migraine sont compliquées : nous ne savons pas encore exactement ce qui déclenche tous les symptômes. Ce que nous savons, c’est que certains types de migraines sont plus susceptibles de provoquer des nausées et des vomissements. Oh, et pour rendre les choses encore plus confuses, certains maux de tête (qui ne sont pas des migraines) peuvent également vous inciter à jeter vos cookies.

Une partie des critères diagnostiques permettant de déterminer si une personne souffre de migraine par rapport à un autre type de mal de tête est la présence de douleurs à la tête unilatérales (d'un seul côté), de nausées et de vomissements et d'une sensibilité à la lumière ou au son, explique le Dr Segil. Le fait est que la plupart des migraines, y compris celles sans composante visuelle, provoquent des nausées et des vomissements, il n’est donc pas facile de déchiffrer de quel type vous souffrez.

Cela dit, voici les types de migraines les plus susceptibles de vous donner des nausées :

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Souvent, lorsque les gens pensent à la migraine, ils imaginent le type de migraine qui s’accompagne d’un avertissement. Techniquement, c’est ce qu’on appelle une migraine avec aura, car elle implique des troubles visuels (et parfois des troubles de la parole et des sensations) qui vous alertent d’une crise imminente. Selon le Clinique de Cleveland , celles-ci sont en réalité moins fréquentes et ne touchent qu'environ 15 à 20 % des personnes souffrant de migraine.

La migraine sans aura, en revanche, est plus fréquente et représente environ 70 à 75 % des personnes souffrant de migraine, selon l'étude. Fondation américaine contre la migraine . Ce qu'il faut retenir ici, c'est que les nausées et les vomissements sont courants dans les deux cas, mais le Dr Schim dit que cela ne semble pas être pire dans l'un que dans l'autre.

Les migraines vestibulaires ont un double coup de poing. Non seulement vous pouvez ressentir des nausées et des douleurs lancinantes à la tête, mais votre équilibre peut également en souffrir, avec des compagnons amusants comme étourdissements et vertiges (la sensation d'être sur un carrousel, même si vous êtes recroquevillé en position fœtale sur votre lit). Une autre sensation amusante à surveiller est la sensation de tomber même si vous êtes assis immobile.

Selon le Fondation américaine contre la migraine , la migraine vestibulaire est liée à l’oreille interne et au système d’équilibre. Ainsi, même si la plupart des gens ressentent des vertiges et des nausées, le mal de tête peut être absent lors d’une crise. C’est pourquoi il est essentiel de détecter d’autres symptômes de migraine.

Si vous pensiez que la migraine ne pouvait affecter que la zone générale de votre caboche, détrompez-vous. Bien que rare, une migraine abdominale provoque douleur dans l'abdomen , pas la tête, selon le Fondation américaine contre la migraine . Le hic, c’est qu’on l’observe principalement chez les jeunes enfants, âgés de cinq à neuf ans environ. Si vous lisez cet article, vous faites probablement (certainement) partie de cette tranche d’âge, mais sachez simplement que les nausées et les vomissements sont très fréquents avec ce type de migraine. Outre une douleur localisée autour du nombril, les nausées peuvent être le seul symptôme, même si les causes sont similaires à celles d’une migraine.

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Puisque nous parlons des types rares de migraine, parlons de la migraine hémiplégique. Celui-ci présente également des nausées, selon le Fondation américaine contre la migraine , en plus des maux de tête et de la faiblesse d'un côté du corps. Cela implique également des changements temporaires dans la vision, les sensations ou la parole, qui peuvent parfois être confondus avec un accident vasculaire cérébral. Si vous ressentez des phénomènes tels qu’une faiblesse ou un changement d’élocution, il est important de vous rendre aux urgences pour exclure quelque chose de plus grave.

La migraine n’est pas la seule chose qui peut vous donner envie de vous arracher la cervelle (parfois, le simple fait de regarder les informations peut faire cela, TBH). Les céphalées en grappe sont des douleurs à la tête différentes, mais tout aussi intenses. Ces types de maux de tête surviennent selon des schémas cycliques qui peuvent durer des semaines ou des mois, selon le Clinique Mayo . Ils ont également tendance à frapper au milieu de la nuit, vous réveillant avec une douleur atroce dans ou autour d'un œil ou sur un côté de la tête.

Ces maux de tête sont moins fréquents que la migraine, mais peuvent également inclure des nausées et des vomissements redoutés dans le cadre de la crise.

Quels sont les autres symptômes de la migraine ?

La nausée est un symptôme courant de la migraine, mais ce n’est certainement pas le seul que vous puissiez ressentir. Selon une étude réalisée en 2015 dans le Journal des neurosciences , d'autres signes indiquant qu'une migraine se prépare comprennent⁵:

• Troubles visuels tels qu'un point lumineux ou une zone de perte de vision qui scintille ou présente un motif en zigzag
• Sensibilité à la lumière et au son
• Faiblesse d'un côté de votre visage ou de votre corps
• Des picotements et un engourdissement dans un membre ou sur un côté du visage
• Douleur lancinante ou pulsatile d’un ou des deux côtés de la tête
• Douleur au cou
• Difficulté à parler, à se concentrer ou à comprendre

Les symptômes peuvent aller de légèrement ennuyeux à très douloureux, ce qui rend difficile de déterminer quand prendre des médicaments qui peuvent réellement soulager les nausées. L’autre chose frustrante à propos des crises de migraine est qu’elles peuvent apparaître avec des symptômes étranges qui peuvent même ne pas sembler liés. Ainsi, si vous remarquez des phénomènes tels qu'une raideur de la nuque, des changements d'humeur, des fringales, de la constipation, des bâillements fréquents et une miction accrue, vous pourriez avoir une crise de migraine dans un avenir proche, selon le Clinique Mayo.

Comment traiter la migraine et les nausées ?

Si vous vous sentez mal à l’aise et avez tendance à vomir au début d’une crise, avaler une pilule semble probablement être un sort pire que la mort. La bonne nouvelle, dit le Dr Schim, est que la plupart des personnes souffrant de migraine bénéficient immédiatement d’une méthode non orale pour traiter leurs crises.

Sauter une pilule au profit d'un médicament nasal ou injectable est une bonne idée pour les personnes qui vomissent, car le médicament peut ne pas être bien absorbé. De plus, ils ont tendance à agir plus rapidement que les comprimés, ce qui en fait une bonne option en cas de migraine qui se développe rapidement, explique le Dr Schim.

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Voici une liste des types de médicaments qui peuvent vous aider à maîtriser les nausées et les migraines :

Comme mentionné ci-dessus, les traitements non oraux de la migraine comprennent des produits nasaux, qui sont absorbés par la muqueuse et évitent leur métabolisme dans le foie, ainsi que des injectables. Le Dr Schim affirme que certains triptans sont disponibles sous forme de médicaments nasaux ou injectables et constituent d'excellents points de départ pour les personnes aux prises avec des nausées et des vomissements liés à une migraine.

Les triptans sont l'une des classes de médicaments les plus couramment prescrites pour soulagement des migraines , selon une revue systématique et une méta-analyse de 2021 publiées dans PERSONNES. ⁶Selon le Dr Segil, ils agissent en agissant sur les récepteurs de la sérotonine (vous vous souvenez de ce produit chimique du bien-être ?) dans le cerveau, ce qui aide à bloquer les voies de la douleur. Cela dit, les triptans ne sont pas considérés comme un traitement préventif contre la migraine. Au lieu de cela, ils sont utilisés pour traiter les symptômes de la migraine après le début d’une crise.

En plus de la voie nasale et injectable, les triptans sont également disponibles sous deux types de comprimés : le type régulier, où vous l'avalez simplement en entier, et celui qui se dissout rapidement dans la bouche.

Bien qu'il existe plusieurs médicaments contre la migraine qui peuvent aider à prévenir une crise, tels que les bêtabloquants, les médicaments anti-épileptiques ou les antidépresseurs, le Dr Schim affirme que les thérapies préventives les plus récentes sont en fait conçues pour la migraine et bloquent le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). ou son récepteur, dont nous avons parlé plus tôt. Le CGRP est impliqué dans la transmission de la douleur, donc ces types de médicaments traitent la douleur, ce qui aide ensuite à arrêter les nausées et d'autres symptômes comme les vomissements, selon le Clinique Mayo .

Prévenir les nausées lors d’une crise de migraine n’est pas une mince affaire. Cependant, les médicaments antinauséeux peuvent apporter un soulagement indispensable si vous vous retrouvez dans une situation de vomissements secs au-dessus des toilettes. C’est pourquoi le Dr Schim affirme qu’il proposera souvent ces médicaments aux personnes qui se sentent fréquemment nausées lors de crises de migraine, en plus de leurs traitements habituels contre la migraine. C’est juste un autre outil à avoir dans votre boîte à outils pour lutter contre la migraine.

Si vous regardez simplement la télévision un mardi soir typique lorsqu'une migraine vous envahit, un soulagement rapide pourrait s'avérer nécessaire (sans aller chez le médecin au préalable). Dans ces moments-là, les analgésiques en vente libre comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’acétaminophène peuvent être la solution. Ceux-ci sont considérés comme des médicaments aigus que vous prenez au besoin, le plus souvent dès les premiers signes d’une migraine. D'autres produits combinent de la caféine et de l'acétaminophène en un seul comprimé, ce qui pourrait également être utile pour certaines personnes. Comment et pourquoi la caféine peut aider à soulager la migraine n’est pas totalement comprise, mais cela pourrait avoir quelque chose à voir avec la façon dont elle bloque les effets d’une certaine substance dans le cerveau associée à la migraine. Cela peut également avoir quelque chose à voir avec le fait que la caféine est un vasoconstricteur, ce qui signifie qu'elle provoque une diminution de la taille des vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui pourrait potentiellement soulager les maux de tête, selon l'étude. Fondation américaine contre la migraine.

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Comment prévenir les nausées liées à la migraine

Lorsqu’une migraine frappe, se cacher dans le noir est une façon de surmonter un épisode. Mais une fois la migraine passée, l’accent doit être mis sur les moyens d’empêcher la suivante de se produire. En règle générale, nous commençons par une éducation au mode de vie et à la gestion des facteurs de risque évitables, lorsque cela est possible, explique le Dr Schim.

Mais une chose est sûre : la prévention des nausées remonte à la prévention de la migraine. Une stratégie à considérer consiste à identifier (puis à éviter !) les déclencheurs de la migraine, tels que :

• Sauter des repas
• Anxiété ou stress
• Déshydratation
• Changements météorologiques
• Allergies
• Exposition à des lumières, des sons et des odeurs spécifiques
• Certains médicaments
• Problèmes dentaires comme le grincement des dents
• Utilisation excessive de l'écran
• Décalage horaire ou manque de sommeil
• Hormones (chez les personnes assignées de sexe féminin à la naissance)
• Caféine
• L'alcool, et plus particulièrement le vin rouge
• Aliments spécifiques tels que les fromages affinés et les charcuteries

Bien qu’éviter les déclencheurs de migraine puisse aider à réduire la fréquence et la gravité, cela ne suffit parfois pas à conjurer ces crises douloureuses. Et c’est là que les médicaments préventifs et aigus, comme ceux décrits ci-dessus, entrent en jeu.

Le fait est que faire face à une migraine n’est jamais amusant, surtout lorsque votre estomac subit également les conséquences d’une crise. Bien que les nausées et les vomissements aggravent souvent la migraine, des remèdes tels que les médicaments en vente libre, les médicaments sur ordonnance et les modifications du mode de vie peuvent apporter un soulagement indispensable. Et n’oubliez pas de demander de l’aide : c’est toujours une bonne idée de discuter avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé des moyens de prévenir et de traiter les crises de migraine.

Sources :

1. Journal de recherche sur la douleur , Fardeau humaniste et économique des nausées et des vomissements chez les personnes souffrant de migraine
2. Maux de tête : le journal des douleurs à la tête et au visage , Symptômes de migraine : résultats d'une enquête auprès de migraineux autodéclarés
3. Le journal des maux de tête et de la douleur , L'origine des nausées associées à la migraine : une étude TEP
4. Le journal des maux de tête et de la douleur , Blocage du CGRP chez les patients migraineux – Un examen des avantages et des inconvénients
5. Le journal des neurosciences , Migraine : processus multiples, physiopathologie complexe
6. PERSONNES , Comparaison de nouveaux agents pharmacologiques avec les triptans pour le traitement de la migraine

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