Tomber enceinte avec un DIU, c'est exactement comme ça que ça se passe ne sont pas censé y aller. Après tout, si vous décidez de vous procurer un DIU, l’essentiel est de disposer d’une forme de contraception incroyablement fiable qui vous permet de contrôler quand, le cas échéant, vous tombez enceinte. Mais tomber enceinte avec un DIU peut se produire dans des occasions extrêmement rares.
L'athlète d'athlétisme Sarah Brown le sait très bien. En juillet 2016, quatre mois seulement après avoir accouché, Brown s'entraînait dans l'espoir de faire partie de l'équipe olympique américaine sur piste pour la course de 1 500 mètres. Brown n'avait pas prévu de tomber enceinte pendant son entraînement pour les Jeux olympiques, mais son DIU en cuivre a échoué... alors qu'elle réalisait ses meilleurs temps de course de tous les temps.
Je suis passé d'entraînements écrasants à, tout d'un coup, au deuxième intervalle d'un entraînement, j'ai pensé que je courais dans le sable. La course n’était plus amusante, a déclaré Brown New York les magazines La coupe en 2016 alors qu'elle s'entraînait. C’était vraiment frustrant parce que nous nous étions tellement concentrés pour bien faire les choses et je n’avais pas l’impression de m’être surentraîné. C’était comme : « Pourquoi est-ce que ça arrive ? Qu’est-ce qui ne va pas chez moi ?
Brown a finalement fait un test de grossesse à domicile qui s'est révélé négatif, mais quelques semaines plus tard, elle est allée voir son médecin qui a déterminé que Brown était en fait enceinte. Le DIU de Brown a été retiré , et sa fille est née en mars 2016.
Alors, quelle est la probabilité que tomber enceinte avec un DIU vous arrive comme cela est arrivé à Brown ?
Tout d’abord, faisons un rapide rappel sur le DIU.
Il existe différents types de DIU, tous implantés à l'intérieur de l'utérus pour éviter une grossesse et qui durent de trois à dix ans.
Certains contiennent du progestatif, une version synthétique de l’hormone progestérone. Il épaissit la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile l’accès des spermatozoïdes à l’ovule. Il amincit également la muqueuse utérine, de sorte que même si les spermatozoïdes atteignaient un ovule disponible, l'ovule fécondé aurait du mal à s'implanter.
Les DIU hormonaux comprennent :
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- Mirène , qui est recommandé jusqu'à cinq ans
- Kyleena , qui est recommandé jusqu'à cinq ans
- Lilette , ce qui est recommandé pour une durée maximale de cinq ans (c'était récemment augmenté de quatre ans )
- Un trou , ce qui est recommandé jusqu'à trois ans
Et puis il y a le stérilet en cuivre, Paragard , qui est le genre de produit que Brown dit avoir utilisé. Ceux-ci agissent en provoquant une réaction inflammatoire qui endommage les spermatozoïdes, selon le Clinique Mayo , et ils sont recommandés jusqu’à 10 ans. Cela représente une décennie complète de prévention des grossesses lorsque tout se passe comme prévu, ce qui est généralement le cas.
Heureusement, les recherches disponibles montrent que c’est extrêmement Il est rare de tomber enceinte avec un DIU.
Les DIU sont une méthode de contrôle des naissances très, très fiable, explique Maureen Whelihan, MD, obstétricienne-gynécologue au Centre pour la santé et l'éducation sexuelles, à SelfGrowth. Jason James, M.D., directeur médical à Miami FemCare Obstétricien-Gynécologue , est d’accord, mais il note également que même le meilleur contrôle des naissances peut échouer. Il n’y a rien qui soit à 100 pour cent, dit-il à SelfGrowth.
Voici la statistique généralement acceptée : moins d’une personne sur 100 portant un DIU tombera enceinte au cours de la première année d’utilisation.
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Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) cite une étude datant de 2011. Contraception revue dans ses documents sur l'efficacité des différentes méthodes de contrôle des naissances. L'analyse a examiné les données les plus importantes et les plus méthodologiquement solides sur le sujet, concluant que les taux d'échec pour Paragard et Mirena sont respectivement de 0,8 et 0,2 pour cent. (Bien que les niveaux de progestatif dans les DIU hormonaux puissent varier, il est généralement admis que ce chiffre représente le taux d'échec de tous les DIU hormonaux. De plus, comme il est assez difficile de gâcher le port d'un DIU comme on peut gâcher, par exemple, les pilules contraceptives. , le taux d'échec pour une utilisation parfaite et typique des DIU semble être pratiquement le même.)
Une étude de 2017 en Perspectives sur la santé sexuelle et reproductive a étudié 15 728 intervalles d'utilisation de contraceptifs (essentiellement des périodes d'essai de différentes formes de contrôle des naissances) auprès de 6 683 femmes sur quatre ans, concluant également que les DIU étaient susceptibles d'échouer seulement 1 pour cent du temps sur une période de 12 mois.
Comme vous pouvez le constater, le fait est que tomber enceinte avec un DIU est extrêmement rare.
Bien que cela se produise rarement, les personnes portant un DIU peuvent tomber enceintes pour plusieurs raisons.
Celui qui est vraiment sous votre contrôle : garder votre DIU au-delà de la date limite de retrait.
Vous pourriez être plus susceptible de tomber enceinte si vous ne retirez pas votre DIU Selon le calendrier approuvé par le fabricant, Jessica Shepherd, M.D., gynécologue mini-invasive au Baylor University Medical Center de Dallas, a déclaré à SelfGrowth. Combien de temps est-il trop long pour conserver votre DIU au-delà de sa date limite ?
Ce qui est intéressant à ce sujet, c’est que certaines recherches montrent que les DIU sont réellement efficaces au-delà de leurs dates d’expiration approuvées par le fabricant, mais seulement dans certaines populations (c’est pourquoi vous ne devriez absolument pas décider de prolonger l’utilisation de votre DIU par vous-même). Par exemple, une revue de 2014 dans la revue Contraception ont constaté que Mirena était en fait efficace jusqu'à sept ans alors qu'il n'est recommandé que jusqu'à cinq ans, mais ces résultats concernaient spécifiquement des personnes âgées d'au moins 25 ans et ayant des enfants au moment de l'insertion. Dans ce même groupe démographique, Paragard a été efficace jusqu’à 12 ans (il est recommandé jusqu’à 10 ans). Mais, d’un autre côté, aucune preuve n’a montré que Skyla était efficace au-delà de son délai de trois ans sur un groupe de personnes.
Même ces résultats fascinants sur la durée d’efficacité des DIU ne suffisent pas à affirmer que vous pouvez continuer et garder le vôtre aussi longtemps que cela vous convient. Jusqu'à ce que la Food and Drug Administration (FDA) révise officiellement l'utilisation recommandée d'un DIU, comme elle l'a fait en augmentant l'utilisation maximale de Liletta à cinq ans au lieu de quatre en octobre 2018, vous devriez prendre au sérieux les informations de prescription actuelles. Toujours demandez à votre médecin de conserver votre DIU au-delà de la date de retrait recommandée. Sinon, vous pourriez lancer les dés de la grossesse.
Il est également possible de tomber enceinte si une erreur lors de l’insertion fait que votre DIU ne reste pas en place.
Par exemple, si le DIU passe de la cavité supérieure de l’utérus au segment inférieur, il risque de ne pas être aussi efficace, explique le Dr Shepherd.
Parfois, il est même possible que le DIU perfore l’utérus, ce qui signifie qu’il perce la paroi de l’organe ou le traverse complètement. Cependant, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), cela ne se produit que chez environ 1 personne sur 1 000 portant un DIU, sur la base de toutes les données disponibles (dont il n’y en a certes pas une tonne).
C'est en tout cas pour cette raison que les médecins recommandent à toute personne ayant reçu un stérilet de revenir un mois plus tard pour s'assurer qu'il est toujours bien placé dans l'utérus. Le Dr Whelihan dit que de nombreuses personnes ne se présentent pas à cette visite parce qu’elles se sentent bien et que c’est un inconvénient, mais c’est important.
C'est également la raison pour laquelle les médecins recommandent généralement aux personnes qui viennent de recevoir un DIU vérifiez leurs cordes mensuellement pendant au moins les trois premiers mois post-insertion. Le fait de ne pas pouvoir sentir les ficelles qui pendent de votre col ne signifie pas automatiquement que votre DIU a migré et vous a rendu vulnérable à une grossesse ; les cordes peuvent s'enrouler autour du col ou tout simplement être difficiles à sentir. Mais si vous ne sentez pas les cordes et ressentez des symptômes étranges comme des douleurs, des crampes et des saignements, ou si vous présentez ces symptômes même si vous peut sentez les ficelles – vous devriez voir votre obstétricien/gynécologue pour vous assurer que tout se passe bien.
Dans de rares cas, il est également possible que votre corps expulse le DIU.
Cela signifie essentiellement qu'il peut tomber, vous laissant sans protection contre une grossesse. Mais ne soyez pas trop nerveux à ce sujet. Bien qu’il n’existe pas beaucoup de données scientifiques sur le sujet, les données disponibles indiquent que cela n’arrive pas si souvent. Selon le ACOG , l’expulsion se produit chez 2 à 10 pour cent de toutes les utilisatrices du DIU. Cela aura probablement lieu peu de temps après l'insertion, c'est pourquoi ce suivi et cette vérification de vos chaînes peuvent être si importants.
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Si une personne tombe enceinte en utilisant un DIU, elle court un plus grand risque de problèmes tels qu'une grossesse extra-utérine et une fausse couche.
Dans l’ensemble, les DIU préviennent très bien la grossesse, explique le Dr James. Mais si [une grossesse sous DIU] survient, le risque de grossesse extra-utérine est assez important. Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l’ovule fécondé s’implante quelque part en dehors de l’utérus, comme dans une trompe de Fallope. ACOG cite un 2004 Journal américain d'obstétrique et de gynécologie étude portant sur 17 360 utilisatrices de DIU, qui a révélé que 53 pour cent des grossesses avec DIU finissaient par être extra-utérines.
Les premiers symptômes d'une grossesse extra-utérine comprennent des douleurs pelviennes et de légers saignements vaginaux, selon le Clinique Mayo , mais cela peut éventuellement évoluer vers de graves douleurs abdominales dues à une hémorragie interne, des étourdissements extrêmes et des évanouissements. Une grossesse extra-utérine peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée à temps.
Pour être clair, étant donné que les DIU sont si efficaces, lorsque vous en utilisez un, vous avez toujours un risque plus faible de grossesse extra-utérine que lorsque vous ne le faites pas, explique le Dr James. Mais le fait est que si vous concevez avec un DIU, les chances que celui-ci soit extra-utérin sont plus élevées que si vous conceviez sans stérilet.
Tomber enceinte d'un DIU peut également entraîner une fausse couche, surtout si le DIU n'est pas retiré . Une revue de 2012 dans Contraception a examiné neuf études sur les issues de grossesse chez les personnes portant un DIU, révélant que les personnes qui sont tombées enceintes avec un DIU et n'ont pas retiré le dispositif présentaient également un risque plus élevé de problèmes tels qu'un accouchement prématuré.
C’est pourquoi si vous soupçonnez ou découvrez que vous êtes enceinte même si vous portez un DIU, vous devez appeler votre médecin immédiatement.
Malgré les faibles chances de tomber enceinte avec un DIU, les médecins soulignent que les DIU constituent généralement un moyen extrêmement sûr et fiable de contrôler votre avenir reproductif. J'adore les DIU », dit le Dr Shepherd. «Ils constituent vraiment l'une des meilleures formes de contrôle des naissances.»
Reportage supplémentaire de Zahra Barnes
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