Si vous êtes fan de linguistique, vous savez peut-être que le mot inflammation peut faire référence à tout type de réaction inflammatoire qui se produit dans votre côlon. Poêle est simplement un descripteur utilisé pour désigner un organe dans son intégralité. Quand tu mets tout cela ensemble, pancolite est une inflammation chronique qui affecte l’ensemble de votre côlon ou du gros intestin. L'une des principales causes de pancolite est la colite ulcéreuse (R.C.). Parfois, vous verrez ce terme utilisé pour décrire les technologies avancées d’U.C. cela affecte - vous l'aurez deviné - tout le côlon, mais U.C. n’est pas la seule condition pouvant conduire à une pancolite.
La colite ulcéreuse est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII), avec la maladie de Crohn, qui provoque une inflammation de la muqueuse de votre côlon. C’est d’origine auto-immune (c’est-à-dire que votre système immunitaire attaque les cellules de votre côlon) et peut provoquer des symptômes difficiles à gérer comme diarrhée sanglante , crampes abdominales , et une perte de poids involontaire.
Lorsque la colite ulcéreuse affecte l’ensemble de votre côlon, la douleur et d’autres symptômes peuvent être très graves – vous pouvez même avoir de la fièvre. Si l’inflammation n’est pas gérée, elle peut même augmenter les risques de complications. Les causes de colite non ulcéreuse de pancolite comprennent les infections bactériennes, les médicaments et d'autres problèmes d'apport sanguin au côlon (nous y reviendrons plus tard).
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de pancolite ou si vous craignez de souffrir de cette maladie, vous vous posez probablement beaucoup de questions. Nous avons discuté avec deux gastro-entérologues pour obtenir des réponses sur le diagnostic de pancolite, les symptômes, les options de traitement et bien plus encore.
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Comment fonctionne le système digestif | Pancolite et colite ulcéreuse | Causes de pancolite | Symptômes de pancolite | Diagnostic de pancolite | Traitements de la pancolite | Changements de mode de vie en cas de pancolite | Poussées de pancolite | Complications de pancolite | Pancolite chez les enfants
Parlons d’abord du système digestif.
Parce que pancolite est un terme qui implique où l’inflammation se produit dans le tube digestif, il est très important de comprendre ce que cela signifie en termes d’anatomie. Voici un petit rappel : tout d’abord, il y a votre bouche, votre gorge, votre œsophage et votre estomac, qui vous permettent tous de manger, d’avaler et de commencer à décomposer vos aliments. (Vous les connaissez probablement assez bien).
Vient ensuite l’intestin grêle, qui digère davantage vos aliments et aide à absorber les nutriments et les vitamines dans votre circulation sanguine. L’intestin grêle délivre ensuite ce qui reste de votre nourriture dans votre gros intestin, également appelé intestin ou côlon. Lorsqu'une selle est prête à être évacuée, elle descend dans le côlon sigmoïde (la partie la plus basse en forme de S de votre intestin) et sort par votre rectum, selon le Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales (NIDDK).
C’est dans le côlon que les personnes atteintes de colite ulcéreuse peuvent avoir des problèmes digestifs. La muqueuse du côlon s’appelle son épithélium et elle se régénère et se répare constamment. L'épithélium du côlon absorbe les nutriments tout en créant les déchets que nous appelons selles, matières fécales ou son nom le plus populaire, caca . Lorsque l’épithélium devient enflammé (que ce soit en raison d’une MII, d’une infection bactérienne ou d’autres problèmes), le côlon ne peut pas terminer le processus d’absorption normalement (ce qui provoque la diarrhée).1
Quel est le lien entre la pancolite et la colite ulcéreuse ?
Pour comprendre la pancolite par rapport à la colite ulcéreuse, nous devons voir où elle se situe dans le spectre de la maladie, David Schwimmer, MD , gastro-entérologue à Sarasota, en Floride, raconte SelfGrowth. La colite ulcéreuse est un terme diagnostique général désignant une maladie inflammatoire chronique de l'intestin affectant le côlon. Voici une présentation rapide des différents types, selon le Clinique Mayo :
- Douleurs ou crampes abdominales
- Selles sanglantes ou mucus dans vos selles
- Perte de poids involontaire
- Fatigue
- Saignement rectal
- Fièvre légère
- Un besoin constant et urgent d’aller aux toilettes, même lorsque vos intestins sont vides
- StatPerles , Rectocolite hémorragique
- Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran , épidémiologie, pathogenèse et diagnostic des maladies inflammatoires de l'intestin
- Fondation Crohn et Colite, Corticostéroïdes
- StatPerles , Mégacôlon toxique
- Journal mondial de gastroentérologie , Risque de cancer colorectal dans la colite ulcéreuse : changements, causes et stratégies de prise en charge
- Gastro-entérologie et Hépatologie , Manifestations extra-intestinales de la maladie inflammatoire de l'intestin
- JAMA Pédiatrie , Maladie inflammatoire de l'intestin chez les enfants et les adolescents
- Journal mondial de gastroentérologie , maladie de Crohn et colite chez les enfants et les adolescents
- Colite ulcéreuse vs maladie de Crohn : quelle est la différence ?
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- 13 symptômes de la maladie de Crohn, de la diarrhée à au-delà
Quelles sont les causes les plus courantes de pancolite ?
En fait, peu de facteurs peuvent provoquer une pancolite. Matthieu Bechtold, MD , gastro-entérologue et professeur de médecine clinique à la Université du Missouri , raconte SelfGrowth. Il dit qu’ils peuvent généralement être décomposés en quatre I :
Parfois, la pancolite résulte de la progression de rectite ulcéreuse cela n’est pas géré efficacement, explique le Dr Schwimmer, même s’il est important de noter que la plupart des gens n’évolueront pas vers une pancolite. Il est possible, cependant, que les personnes atteintes de colite ulcéreuse depuis longtemps ne soient pas en mesure de trouver un traitement efficace pour contrôler l’inflammation, qui peut alors progresser et affecter l’ensemble du côlon. Dans d’autres cas, les personnes ne reçoivent même pas de diagnostic de colite ulcéreuse tant que leur maladie n’a pas déjà progressé jusqu’à enflammer tout le côlon. Cependant, on estime que seulement 20 % environ des personnes atteintes de colite ulcéreuse souffrent de pancolite.2
À quoi ressemblent les symptômes de la pancolite ?
Les symptômes de la pancolite sont généralement les mêmes que ceux de la colite ulcéreuse, mais peuvent être plus graves car ils affectent l’ensemble du côlon. Ces symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre, selon le NIDDK , mais peut inclure les éléments suivants :1
Le Dr Schwimmer note également que les personnes atteintes de colite ulcéreuse qui touche l’ensemble du côlon peuvent être plus susceptibles de présenter ce qu’on appelle des manifestations extra-intestinales. C’est une façon élégante de parler d’une inflammation qui se produit en dehors du côlon. Cela peut provoquer des symptômes tels qu'une irritation des yeux, des éruptions cutanées et même de l'arthrite, selon une étude de 2011 publiée dans la revue Gastro-entérologie et Hépatologie .3
Comment obtenir un diagnostic de pancolite ?
Si vous allez chez le médecin pour la première fois en raison de symptômes comme une diarrhée sanglante et des crampes abdominales, il voudra probablement faire un certain nombre de tests différents pour déterminer ce qui se passe. Cela peut inclure des antécédents médicaux, un examen physique, des analyses de sang et de selles et probablement une endoscopie du gros intestin, au cours de laquelle votre médecin utilisera un endoscope pour examiner la muqueuse de votre côlon, conformément au NIDDK . Parfois, une biopsie est réalisée (un morceau de tissu est prélevé et examiné en laboratoire) pendant l'endoscopie pour rechercher des signes d'inflammation ou potentiellement de cancer. Ces tests peuvent exclure ou confirmer la présence d’une inflammation ou d’autres problèmes.
Si vous avez déjà reçu un diagnostic de colite ulcéreuse, votre médecin peut planifier une endoscopie pour déterminer si l'inflammation s'est propagée et a touché davantage de parties de votre côlon.
Que pouvez-vous attendre des traitements contre la pancolite ?
La façon dont la pancolite est traitée dépend de la cause, alors penchons-nous d’abord sur les plus simples. Par exemple, si une infection bactérienne de votre tube digestif en est la cause, un antibiotique vous sera prescrit pour éliminer l’infection. Si des médicaments tels que les AINS en sont la cause, il vous sera probablement demandé de passer à un autre type de médicament pour éviter d’autres effets secondaires.
Parlons maintenant de la colite ulcéreuse, qui peut avoir diverses options de traitement. Les médicaments contre la colite ulcéreuse sont très importants, et ils sont nombreux sur la table. Les corticostéroïdes sont souvent prescrits en premier pour réduire l’inflammation du tube digestif. Ceux-ci sont généralement utilisés pendant de courtes périodes pour éviter les effets secondaires et peuvent être pris par voie orale ou rectale.4Des médicaments immunomodulateurs peuvent également être prescrits pour réguler votre système immunitaire et contrôler l’inflammation. Dans les cas où l’inflammation est grave, des médicaments appelés produits biologiques peuvent être utilisés. Les produits biologiques agissent en supprimant votre système immunitaire, ce qui peut vous rendre plus vulnérable aux infections bactériennes et virales, selon la clinique Mayo.
Une intervention chirurgicale, appelée colectomie, visant à retirer une partie ou la totalité du côlon est parfois nécessaire dans les cas graves de colite ulcéreuse et lorsque le problème réside dans le manque de circulation sanguine. Il est important de noter que la chirurgie n’est pas un traitement de première intention contre la pancolite et qu’elle n’est généralement nécessaire que si votre inflammation ne répond pas aux médicaments oraux ou intraveineux.
Quel que soit votre parcours de traitement, une communication ouverte sur ce que vous ressentez est importante pour contrôler votre colite ulcéreuse, explique le Dr Schwimmer. Nous devons garder un bon contrôle sur la maladie et suivre votre évolution.
Les changements de mode de vie peuvent-ils aider à traiter la pancolite ?
On parle beaucoup dans les espaces de santé alternatifs de la lutte contre la colite ulcéreuse grâce à un régime alimentaire et à une meilleure santé intestinale. Mais le Dr Schwimmer met en garde contre les changements de mode de vie comme traitement unique. Je ne crois pas nécessairement qu’il existe un certain régime alimentaire ou un certain programme d’exercice qui maintiendra votre côlon en bonne santé, dit-il. Le Dr Schwimmer soutient que la meilleure chose à faire si vous souffrez d’un quelconque type de colite ulcéreuse est de prendre les médicaments et de les laisser faire leur travail.
Le Dr Bechtold avait une opinion similaire. Je ne sais pas s’il existe quelque chose qui puisse prévenir la colite ulcéreuse, l’ischémie ou l’infection. Parfois, une pancolite survient, dit-il, mais travailler en étroite collaboration avec votre médecin peut vous aider à trouver un plan pour soulager vos symptômes.
Quelles sont les causes des poussées de pancolite ?
Comme tout type de colite ulcéreuse, la pancolite peut connaître des périodes de rémission, au cours desquelles les symptômes s'améliorent ou disparaissent pendant un certain temps, suivies de poussées, au cours desquelles les symptômes s'aggravent à nouveau. Vos poussées de pancolite peuvent être déclenchées par différentes choses, notamment le stress et les infections. L'utilisation fréquente d'AINS a également été associée à des poussées.1
Tenir un journal des déclencheurs alimentaires potentiels peut être une bonne idée, car la nourriture est souvent un facteur important pour les personnes atteintes de MII. Vous devrez accorder une attention particulière à vos symptômes (et les noter) après avoir pris une collation ou un repas. Quelques déclencheurs courants chez les personnes atteintes de CU inclure les produits laitiers, les aliments contenant du gluten comme le pain et les boissons alcoolisées, mais chacun est différent. Vous pouvez apporter votre journal alimentaire avec vous lors de votre prochain rendez-vous chez le médecin pour déterminer vos déclencheurs alimentaires personnels et comment les éviter au mieux à l’avenir.
Y a-t-il des complications de la pancolite à connaître ?
La complication à court terme la plus alarmante de la pancolite est une maladie rare appelée mégacôlon toxique.5C’est à ce moment-là que votre côlon se dilate en raison de l’inflammation et finit par se perforer (un trou dans la paroi du côlon), ce qui peut être mortel, explique le Dr Schwimmer. Selon lui, lorsqu’un mégacôlon toxique est découvert, cela signifie que la personne doit être opérée immédiatement.
Un point positif, dit le Dr Schwimmer, est que le mégacôlon toxique se produit moins de nos jours parce que les gens sont plus conscients des symptômes de la colite ulcéreuse et que les médicaments modernes fonctionnent beaucoup mieux pour contrôler l'inflammation.
Une conséquence à plus long terme de la pancolite est un risque accru de cancer du côlon. Pourtant, le risque est assez faible : environ 2 % pour une personne présentant des symptômes de colite ulcéreuse depuis au moins 10 ans, selon une étude plus ancienne publiée dans le Journal mondial de gastroentérologie .6Plus le tissu du côlon est enflammé, plus votre risque de cancer augmente. Étant donné que la pancolite affecte l’ensemble du côlon, cela signifie plus de risques d’inflammation. C’est pourquoi il est extrêmement important que les personnes atteintes de MII subissent un dépistage du cancer du côlon selon les recommandations de leur médecin.
La pancolite touche-t-elle les enfants ?
Les enfants peuvent développer une colite ulcéreuse, notamment une pancolite. En fait, il y a des raisons de croire que les taux de MII chez les enfants sont en augmentation, selon une étude de 2015 publiée dans JAMA Pédiatrie .7Les chercheurs émettent l’hypothèse que l’alimentation artificielle, les quantités élevées de graisses alimentaires et l’exposition aux antibiotiques au début de la vie pourraient tous jouer un rôle dans cette augmentation des taux.
Les traitements de la pancolite sont les mêmes pour les enfants que pour les adultes et visent à contrôler l’inflammation de la colite ulcéreuse. Le Dr Bechtold explique que dans de nombreux cas, les mêmes médicaments peuvent être utilisés, mais à une dose plus faible. Les enfants atteints de colite ulcéreuse doivent cependant être surveillés attentivement, car l'inflammation du côlon peut avoir un impact sur la façon dont les nutriments sont absorbés, ce qui peut nuire à la croissance, selon une étude de 2012 publiée dans le Journal mondial de gastroentérologie .8
La bonne nouvelle est que, quel que soit votre âge, les personnes atteintes de pancolite peuvent connaître une rémission à long terme grâce à un plan de traitement dynamique et continu, explique le Dr Scwhimmer. L’espoir est toujours que les médicaments réduiront l’inflammation ainsi que le risque de cancer.
Sources :
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