Après avoir vu votre corps changer pendant la grossesse, il est tout à fait normal de s’interroger également sur l’état de votre vagin après l’accouchement. Est-ce que tout ira bien là-bas ? Sera-t-il changé à jamais ? Comment se porte le vagin après une césarienne par rapport à un accouchement vaginal ? Et pourquoi n'y a-t-il pas de brochure ou quelque chose comme ça pour tout ça ?
Dans le cadre de cet article, nous parlerons de certains des changements courants qui peuvent survenir dans votre vagin après une grossesse et un accouchement vaginal. (Bien sûr, il ne s’agit en aucun cas d’une liste exhaustive, et certaines personnes ayant accouché par césarienne ressentiront également certains de ces effets.)
Il est vrai que pousser un petit humain hors d’un trou bien plus petit a un impact. Mais pour la plupart des gens, ce n’est peut-être pas aussi grave ou permanent qu’on l’a entendu. Même si l’accouchement n’est pas une partie de plaisir pour vos régions inférieures, votre vagin peut le gérer. Le vagin est très résistant, Sherry Ross , M.D., expert en obstétrique-gynécologie et en santé des femmes et auteur de She-ology : Le guide définitif de la santé intime des femmes. Période. , raconte SelfGrowth. Pourtant, cela peut prendre entre 12 semaines et un an pour que votre vagin revienne à son état d'avant la naissance, et certaines choses pourraient ne plus jamais être les mêmes à 100 %, Jessica Berger , M.D., gynécologue mini-invasif au centre médical de l'université Baylor à Dallas, raconte SelfGrowth.
Alors, à quoi pouvez-vous vous attendre exactement ? Si vous accouchez par voie vaginale, voici quelques changements que vous pourriez ressentir dans votre vagin après l'accouchement.
1. Votre vagin peut être plus sec pendant un certain temps.
Quand tu es enceinte , des niveaux élevés de certaines hormones, dont les œstrogènes, circulent dans votre corps. Ensuite, après l’accouchement, vos œstrogènes chutent, ce qui peut entraîner une sécheresse.
L'œstrogène aide à garder vos tissus vaginaux humides avec un liquide lubrifiant clair, selon le Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis . Sans suffisamment d’œstrogènes, non seulement vous n’aurez pas le même niveau d’humidité, mais votre tissu vaginal peut rétrécir et devenir plus mince. Tout cela peut rendre votre vagin beaucoup plus sec que la normale après la naissance, explique le Dr Shepherd.
Si vous n’allaitez pas, votre humidité vaginale peut revenir à la normale en quelques semaines. Mais l’allaitement peut maintenir ces niveaux d’œstrogènes à un niveau bas, ce qui peut vous faire sécher tout le temps que vous allaitez, explique le Dr Ross. Une fois que vous arrêtez d’allaiter, votre vagin devrait revenir assez rapidement à son état normal et hydraté.
En attendant, l'utilisation de lubrifiant peut aider à soulager l'inconfort pendant les rapports sexuels, mais soyons clairs, ce n'est pas seulement pendant les rapports sexuels que la sécheresse vaginale peut être incroyablement inconfortable. Si vous souffrez de sécheresse vaginale post-partum intense et douloureuse, demandez à votre médecin des lubrifiants vaginaux ou des hydratants spécialement conçus pour résoudre ce problème. Selon votre situation, ils peuvent avoir des recommandations OTC. Ils peuvent également prescrire des œstrogènes (sous diverses formes, dont certaines que vous mettez directement dans le vagin) pour aider à augmenter votre humidité vaginale, selon le médecin. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis .
2. Votre vagin (et éventuellement votre périnée) sera extrêmement douloureux.
Votre périnée est la zone située entre votre vagin et votre anus. Bien que cela ne fasse pas spécifiquement partie de votre vagin, ça peut aussi déchirer lors d'un accouchement vaginal. Si vous pouvez imaginer un cantaloup sortir de votre vagin, il n’est pas étonnant que le périnée soit affecté lors de l’accouchement, explique le Dr Ross. Cela dit, la déchirure périnéale n’est pas une garantie.
Entre 53 et 79 pour cent des accouchements vaginaux entraîneront une sorte de déchirure, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues , mais il y a en fait quatre degrés de lacérations, chacune s'appuyant sur celles qui le précèdent.
- Les déchirures du premier degré concernent uniquement la peau autour de l'ouverture vaginale ou la peau périnéale, selon le Clinique Mayo , et ils peuvent ou non avoir besoin de points de suture. Ceux-ci guérissent généralement en quatre semaines, explique le Dr Shepherd.
- Les déchirures du deuxième degré impliquent des lésions des muscles périnéaux, qui aident à soutenir l'utérus, la vessie et le rectum, et nécessitent généralement des points de suture. Clinique Mayo . Le Dr Shepherd note que ceux-ci ont également tendance à guérir en quatre semaines.
- Larmes au troisième degré sont des lacérations des muscles périnéaux et des muscles autour de l'anus. Contrairement aux déchirures moins graves, celles-ci peuvent nécessiter une réparation chirurgicale dans une salle d'opération et non dans la salle d'accouchement. Ceux-ci peuvent prendre jusqu'à 12 semaines pour guérir, explique le Dr Shepherd.
- Larmes du quatrième degré , qui affectent les muscles périnéaux, les muscles autour de l'anus et les tissus tapissant le rectum, sont les plus graves. Comme les déchirures du troisième degré, celles-ci doivent généralement être réparées dans une salle d'opération, mais elles peuvent prendre encore plus de 12 semaines pour guérir, explique le Dr Shepherd.
Selon un bulletin pratique de l'ACOG de juillet 2016, il est difficile de déterminer les véritables taux d'incidence des différents types de déchirures, mais les variétés du troisième et du quatrième degré ne représentent qu'environ 11 % de toutes les lacérations liées au travail.
Quel que soit le degré, si vous vous déchirez pendant l'accouchement ou si votre médecin coupe la zone dans ce que l'on appelle une épisiotomie (c'était plus courant auparavant, mais c'est maintenant le plus souvent pratiqué lorsqu'un nourrisson est gros ou reste coincé en sortant), tu te sentiras vraiment mal là-bas pendant que ça guérit. Pour apaiser la douleur, vous pouvez essayer des choses comme appliquer des sacs de glace sur la zone, prendre bains de siège , ou en plaçant des tampons d'hamamélis refroidis entre un tampon et votre corps, selon le Clinique Mayo . (Vous devriez cependant envelopper un sac de glace dans quelque chose comme une serviette au préalable, afin qu'il ne fasse pas trop froid pour vous.) Vous pouvez également utiliser un flacon souple pour arroser la zone dans de l'eau tiède pendant que vous faites pipi, ou examiner des sprays anesthésiants contenant de la lidocaïne qui vous pouvez postuler jusqu'à ce que vous soyez guéri, dit le Dr Shepherd. Une bouteille compressible peut également devenir un excellent bidet de fortune pendant que vous avez des points de suture pour ne pas les déchirer avec du papier toilette.
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Ensuite, il y a le facteur caca. Répondre à l'appel de la nature après l'accouchement peut être douloureux au point que vous pourriez être terrifiée à l'idée de faire caca. Clinique Mayo explique. Essayez de vous faciliter la tâche en gardant vos selles molles et en les faisant régulièrement plutôt que de vous laisser constiper ou de faire face à des selles très dures, ce qui peut vous rendre encore plus mal à l'aise. Les stratégies comprennent une consommation suffisante de fibres et l'utilisation d'émollients fécaux sous la direction de votre médecin, du Clinique Mayo dit. Voici quelques conseils supplémentaires pour rendre les selles aussi faciles et indolores que possible.
3. Vos pertes deviennent si abondantes que vous devez porter une couche.
Bienvenue dans le monde sauvage des lochies. Il s'agit du sang, du mucus et des tissus résiduels qui proviennent du vagin lorsque vous êtes en post-partum, Alyssa Dweck , M.D., gynécologue à Westchester, New York, professeur clinicien adjoint d'obstétrique et de gynécologie à la Mount Sinai School of Medicine et co-auteur de Le complet de A à Z pour votre V , raconte SelfGrowth.
Vous pouvez expérimenter les lochies pour quatre à six semaines après l'accouchement, et il peut changer de couleur avec le temps, selon le Clinique de Cleveland . Elle va généralement d'une couleur rouge intense à une sorte de rose ou teinte marron avant de devenir jaunâtre. Une fois que vous aurez vu la quantité qui sort de vous, vous comprendrez parfaitement pourquoi les sous-vêtements et les serviettes post-partum se combinent pour former une couche. En laissant passer quelques caillots de sang pas plus gros qu'une prune peut être normal , si vous voyez une taille plus grande que cela, vous devez contacter votre médecin.
Une autre chose : pendant que vous êtes encore en train d'évacuer les lochies... vous remarquerez peut-être une légère odeur, explique le Dr Dweck. Le Clinique de Cleveland décrit le odeur comme « une odeur de moisi et de renfermé semblable à celle des pertes menstruelles ». Tout cela est parfaitement naturel, dit le Dr Dweck.
4. Vous pourriez avoir du tissu cicatriciel dans votre vagin.
Si vous avez subi une déchirure ou une épisiotomie après un accouchement vaginal, vous aurez probablement du tissu cicatriciel dans votre vagin et sur votre périnée par la suite. Alors oui, c'est une chose importante à garder à l'esprit lorsqu'il s'agit de tout ce qui se passe dans ou autour de votre vagin après la naissance. L'étendue des dommages dans cette zone déterminera l'ampleur des cicatrices que vous ressentirez dans cette zone [pendant] les rapports sexuels, explique le Dr Ross.
Le tissu cicatriciel guérit généralement avec le temps, ce qui rend les relations sexuelles plus confortables au fur et à mesure (assurez-vous simplement d'utiliser beaucoup de lubrifiant et d'y aller lentement en attendant). Mais si vous constatez que la situation ne s’améliore pas avec le temps, parlez-en à votre médecin. Certaines femmes ont besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever le tissu cicatriciel et soulager la douleur, explique le Dr Shepherd.
5. Vos règles peuvent devenir plus abondantes ou plus légères.
Cela peut prendre un certain temps pour votre période revenir après l'accouchement. (Avoir des lochies après l'accouchement n'est pas la même chose qu'avoir ses règles.) Être enceinte perturbe vos hormones et votre corps doit se réinitialiser après qu'un bébé a quitté les lieux. Cela est particulièrement vrai si vous allaitez, ce qui entraîne de faibles niveaux d'œstrogènes qui peuvent nuire à votre santé. menstruation . (Mais ne croyez pas que l’allaitement soit un bon moyen de contraception : vous devez absolument utiliser une protection si vous ne voulez pas tomber enceinte pendant l’allaitement.)
Quand vous commencerez à recevoir votre période encore une fois, il peut être plus léger ou plus lourd qu'auparavant. Si votre taux d'œstrogènes est généralement inférieur à ce qu'il était avant votre grossesse, votre muqueuse utérine peut être plus fine, explique le Dr Shepherd, ce qui vous donnera des règles plus légères. Si votre taux d’œstrogènes est un peu plus élevé, votre muqueuse peut s’accumuler plus épaisse, créant ainsi des règles plus abondantes qu’avant.
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6. Votre vagin après la grossesse peut être un peu plus large (ou pas).
Alors que votre vagin et votre ouverture vaginale rétrécissent généralement après un étirement lors d'un accouchement vaginal, avoir un gros bébé, un bébé avec une grosse tête ou plusieurs accouchements vaginaux pourrait réduire la probabilité d'un retour en arrière à 100 %, explique le Dr Ross. Le résultat : votre vagin pourrait être légèrement plus large qu’avant. Ce n’est en aucun cas quelque chose qui se produira avec certitude, mais certaines personnes déclarent ressentir cela après l’accouchement. Même si cela vous arrive, vous ne vous en rendrez peut-être pas compte beaucoup, ou vous pourriez le faire. Parfois, un tampon est en fait le cadeau.
Certaines femmes remarquent que les tampons ne restent pas à l'intérieur du vagin comme avant d'avoir des bébés, explique le Dr Ross. Il peut être impossible d'utiliser confortablement un tampon fin ou régulier et il peut tomber plus facilement. Ce n’est pas que vous mettez un tampon et qu’il sorte de votre vagin ; au lieu de cela, il peut glisser lentement un peu alors qu’il restait simplement en place. Comme les autres changements de cette liste, cela peut être une partie normale de la façon dont votre vagin change après l'accouchement (même si, encore une fois, cela n'arrive pas à tout le monde).
Vous pouvez percevoir des muscles vaginaux plus faibles après l'accouchement comme un vagin plus lâche, auquel cas les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer un peu vos muscles vaginaux. Voici comment les réaliser, selon le Clinique Mayo :
- Trouvez vos muscles du plancher pelvien : ces muscles sont ceux que vous utilisez lorsque vous arrêtez d’uriner à mi-chemin.
- Travaillez-les régulièrement : pour faire des exercices de Kegel, contractez simplement les muscles et maintenez-les enfoncés pendant cinq secondes, puis relâchez-les pendant cinq secondes. Pressez, maintenez, relâchez, répétez. Progressez jusqu'à contracter les muscles pendant 10 secondes à la fois et à vous détendre pendant 10 secondes. Visez au moins trois séries de 10 répétitions par jour.
- Isolez les muscles : assurez-vous de vous concentrer uniquement sur le resserrement des muscles de votre plancher pelvien ; ne fléchissez pas les muscles de vos abdominaux, de vos cuisses ou de vos fesses. Et n'oubliez pas de respirer !
Si vous vous engagez à faire régulièrement des exercices de Kegel et que vous avez toujours l'impression que vos muscles vaginaux sont trop faibles, parlez à votre médecin de la thérapie physique du plancher pelvien. Un physiothérapeute dédié au renforcement des muscles de votre bassin pourra peut-être vous aider.
7. Vous pouvez vous faire pipi en faisant des choses simples, comme rire, tousser, sauter ou même simplement marcher dans une descente.
L'accouchement peut endommager votre plancher pelvien, qui est composé de muscles et d'autres tissus qui aident à maintenir des organes comme l'utérus, la vessie et l'intestin dans la bonne position afin qu'ils fonctionnent correctement, selon le Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales (NIDDK). L'accouchement peut également affecter les muscles et les nerfs qui contrôlent votre vessie et votre urètre (le tube par lequel l'urine quitte votre corps). Tout cela peut entraîner une fuite d'urine hors de votre corps à des moments inopportuns, comme en marchant, en sautant et en riant.
La bonne nouvelle est que [cette incontinence urinaire] s'améliorera avec le temps, mais c'est certainement un symptôme dont on ne parle pas assez, dit le Dr Ross. Ce problème est assez courant ; 25 à 45 pour cent des femmes souffrent d'une sorte d'incontinence urinaire, qu'elle soit causée par l'accouchement ou non, selon le NIDDK . De plus, les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de ce problème de santé, et cet écart est dû en partie à la grossesse et à l’accouchement.
Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer votre plancher pelvien et à combattre l'incontinence urinaire, explique le Dr Ross. Mais si vous ne constatez pas beaucoup d’amélioration ou si ce problème affecte votre vie, parlez-en à votre médecin pour connaître vos options, qui peuvent aller de l’apprentissage de techniques de modification du comportement à la physiothérapie du plancher pelvien et bien plus encore.
8. Vos orgasmes peuvent également changer, en fonction de l'évolution de votre plancher pelvien.
Pendant l'orgasme, les muscles du vagin et de l'utérus produire des contractions puissantes et rythmées . Ces contractions sont une source de plaisir... car elles libèrent les tensions musculaires accumulées pendant les [phases d'excitation et de plateau], explique le Dr Shepherd. Si votre plancher pelvien s'est affaibli à cause de l'accouchement, ces contractions peuvent ne plus être aussi fortes, vous pourriez donc constater que vos orgasmes ne sont plus aussi puissants qu'avant. Mais tout espoir n’est pas perdu ! Ici encore, Kegels peut vous aider à renforcer votre plancher pelvien et, au fil du temps, à retrouver une partie de cette intensité.
Comme pour les problèmes d'incontinence et de faiblesse vaginale, si vous ne pensez pas que faire des exercices de Kegel vous-même vous aide beaucoup, demandez à votre médecin si la physiothérapie du plancher pelvien pourrait vous convenir.
9. Votre vulve pourrait être d’une couleur différente.
Nous constatons souvent des changements pigmentaires sur la vulve – pas nécessairement à l’intérieur du vagin – en particulier sur les lèvres et sur le périnée (la zone située entre l’ouverture vaginale et l’anus), explique le Dr Dweck. L'ampleur de votre changement de couleur dépend de votre accouchement et du tissu cicatriciel qui en résulte : si vous avez eu une grosse déchirure, les choses ne ressembleront plus exactement à ce qu'elles étaient avant, explique le Dr Dweck, qui note que les femmes à la peau plus claire ont tendance à remarquer des changements de pigmentation. le plus. Ils pourraient voir des taches de pigmentation plus foncée, explique-t-elle.
Même si certains de ces changements peuvent être frustrants à vivre, essayez de vous rappeler qu’ils ne signifient absolument pas que quelque chose ne va pas chez vous, mais simplement que votre vagin a subi un changement tout à fait naturel après avoir fait quelque chose d’assez incroyable. Et quoi qu’il en soit, sachez que vous ne devriez pas être gêné d’en parler à votre médecin : si quelqu’un peut vous aider à trouver une solution à quelque chose qui vous dérange, il le peut.
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