FAUT-IL ENVISAGER DE PASSER DE LA PILULE À UN DIU OU UN IMPLANT ?

Si vous avez le type de relations sexuelles qui pourraient vous rendre enceinte et que vous ne voulez pas avoir de bébé, maintenant ou jamais, la contraception devrait être au premier plan de votre esprit. La pilule contraceptive orale, généralement connue sous le nom de pilule, est une option contraceptive légèrement plus populaire qu'un contraceptif réversible à action prolongée (LARC), selon les données les plus récentes du Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Ce sont deux excellentes options, mais la meilleure forme de contraception pour vous dépend vraiment de ce que vous attendez de votre contraception et de la façon dont vous réagissez à une nouvelle méthode une fois que vous avez pris l’engagement.

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La plupart des patientes savent sur quoi elles se concentrent en matière de contraception, qu'il s'agisse du niveau d'efficacité contre la grossesse, de la commodité, de la portabilité ou de la préoccupation concernant les effets secondaires. Samantha M. Dunham, MD , professeur agrégé de clinique au département d'obstétrique et de gynécologie de NYU Langone Santé , raconte SelfGrowth.

Une combinaison de ces facteurs peut être importante pour vous et vous souhaiterez trouver une méthode contraceptive qui répond à toutes vos attentes. Donc, si vous prenez actuellement la pilule et que vous cherchez à explorer des options durables qui ne nécessitent pas de réflexion quotidienne, voici ce que vous devriez considérer.

Tout d’abord, discutons de la différence entre les pilules contraceptives et les LARC.

La pilule, également connue sous le nom de pilule combinée, contient des hormones œstrogène et progestative. Il est plus efficace lorsqu’il est pris par voie orale chaque jour. Il existe de nombreuses marques et types différents de pilules, mais toutes contiennent une combinaison de ces deux hormones, selon le CDC .

D’un autre côté, les LARC peuvent offrir une protection de plusieurs semaines à plusieurs années et peuvent être annulées si et quand vous décidez que vous êtes prêt à commencer à essayer d’avoir un bébé. Ceux-ci incluent le DIU au cuivre (qui dure jusqu'à 12 ans), le stérilet hormonal (qui dure environ 3 à 8 ans, selon la marque) et l'implant hormonal (valable jusqu'à trois ans) - toutes des formes de contraception très efficaces et faciles à utiliser.

Vous pouvez également envisager d'utiliser un patch contraceptif (que vous devez changer chaque semaine), un anneau vaginal (que vous devez changer toutes les trois à cinq semaines, selon la marque) ou des injections contraceptives (que vous devez recevoir tous les trois mois). . Ce sont également d’excellentes options si vous souhaitez éviter de prendre une pilule quotidienne mais qui ne durent pas aussi longtemps qu’un DIU ou un implant.

Le Collège américain d'obstétrique et de gynécologie classe un DIU ou un implant comme LARC, nous allons donc nous concentrer sur ces méthodes ci-dessous.

Quand faut-il plutôt envisager de passer de la pilule au LARC ?

Si vous prenez la pilule depuis un certain temps et pensez que cela ne fonctionne pas pour vous, ou si vous évaluez simplement vos options, voici comment savoir s'il est peut-être temps de passer à une méthode contraceptive réversible à action prolongée. méthode.

1. Vous oubliez constamment de prendre la pilule.

Si vous oubliez de prendre votre pilule de temps en temps, vous n’êtes pas le seul. Selon Données CDC publié en 2017, 15 % des femmes âgées de 15 à 44 ans ont oublié une pilule contraceptive orale et 16 % ont oublié deux pilules ou plus sur une période de quatre semaines.

Si vous oubliez une pilule mais que vous avez été régulière auparavant, vous n'avez probablement pas besoin d'un plan de secours ou d'une contraception d'urgence, selon Parentalité planifiée . Vous pouvez simplement prendre deux comprimés en une journée pour respecter votre horaire. Si vous oubliez deux pilules, vous devez prendre la pilule la plus récemment oubliée dès que vous vous en rendez compte, puis continuer à la prendre normalement, mais vous devez également utiliser une méthode contraceptive d'appoint (comme un préservatif) ou, si la grossesse est votre plus grande préoccupation. évitez complètement les relations sexuelles avec le pénis dans le vagin jusqu'à ce que vous ayez pris la pilule pendant sept jours consécutifs.

Si vous ne vous souvenez jamais de prendre la pilule quand vous êtes censé le faire, ou si vous êtes souvent en retard pour renouveler votre ordonnance chaque mois, un LARC vous enlève cette responsabilité. Le principal avantage d’un LARC est de « le régler et de l’oublier », explique le Dr Dunham. Le démarrage peut nécessiter plus d’efforts, mais cela nécessite moins d’efforts au fil du temps. En gros, une fois que c’est dedans, vous êtes prêt à partir. Aucune alarme quotidienne ni besoin d'une bonne mémoire.

2. Vous souhaitez un peu plus de contrôle sur votre fertilité.

La recherche estime que les LARC sont jusqu'à 20 fois plus efficaces contre la grossesse que la pilule. Chaque méthode LARC est efficace à plus de 99 % pour prévenir la grossesse.¹En théorie, il en va de même pour la pilule, mais seulement si elle est parfaitement utilisée (nous y reviendrons plus tard). Un chiffre plus réaliste quant à l'efficacité de la pilule pour prévenir la grossesse, basé sur une utilisation typique, est de 91 %, selon Parentalité planifiée . En d’autres termes, environ 9 personnes sur 100 qui prennent la pilule tombent enceintes chaque année.

D’un autre côté, la pilule peut être intéressante si vous décidez finalement de tomber enceinte, explique le Dr Dunham. Il est facile d’arrêter et ne nécessite pas de visite chez le médecin pour commencer à essayer de concevoir, explique-t-elle.

Même si vous souhaitez tomber enceinte dans un avenir proche, vous pouvez toujours utiliser une méthode contraceptive LARC en attendant. Le LARC n’affecte ni ne diminue vos chances de tomber enceinte à l’avenir, Anita Sit, MD , chef du service de gynécologie de Centre médical de la vallée de Santa Clara à San Jose, en Californie, raconte SelfGrowth. L'implant hormonal et Les DIU doivent être retirés au cabinet de votre médecin, mais le processus est généralement rapide et facile pour la plupart des gens.

Lorsque vous arrêtez de prendre une méthode contraceptive, le retour à la normale de votre cycle peut prendre un certain temps. Une étude de 2020 qui a analysé les données de près de 18 000 personnes ayant leurs règles a révélé que la fertilité revenait plus rapidement chez celles qui avaient utilisé un DIU ou des implants ; elles attendaient en moyenne deux cycles menstruels avant de concevoir, tandis que les utilisatrices de pilules devaient attendre trois cycles.²

3. La pilule est trop risquée pour vous.

Parfois, vos antécédents médicaux ou vos choix de mode de vie sont pris en compte dans votre choix de contraception. Si vous avez plus de 35 ans et fumez, par exemple, votre médecin peut vous conseiller de ne pas prendre la pilule en raison des changements que l'augmentation des taux d'œstrogènes peut entraîner dans votre sang, selon le médecin. CDC . Il en va de même si vous avez des antécédents de caillots sanguins, de cancer du sein ou, dans certains cas, d'hypertension artérielle, entre autres problèmes de santé.

Cependant, ces éléments n’excluent pas un autre type de pilule contraceptive : la pilule progestative, également appelée mini-pilule. Cela peut être une bonne option pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes, mais il doit être pris exactement à la même heure chaque jour (il y a encore moins de place à l’erreur), vous devez donc être encore plus diligent.

Alternativement, un LARC peut être utilisé si vous souffrez d’une maladie qui vous empêche de prendre la pilule combinée, explique le Dr Sit. Par exemple, le DIU et l’implant, qui ne contiennent également que du progestatif. La plupart des gens peuvent utiliser un LARC sans problème sérieux, mais chaque type a ses propres contre-indications, alors assurez-vous d'en discuter avec votre médecin. (Par exemple, vous ne devriez pas utiliser le DIU au cuivre si vous souffrez d’un trouble qui rend la coagulation du sang difficile, par exemple. Parentalité planifiée .)

4. Vous ne pouvez plus gérer les effets secondaires.

Chaque type de contraception comporte des effets secondaires potentiels, mais rien ne garantit comment, ni même si, vous serez affecté. Les effets secondaires les plus courants de la pilule sont des douleurs aux seins, des nausées et des maux de tête, selon Parentalité planifiée . Des saignements ou des saignements entre les règles sont également possibles. Ces effets secondaires disparaissent généralement en quelques mois, une fois que votre corps s’est habitué aux hormones. Il faut être conscient des effets secondaires potentiellement graves de la pilule, à savoir la formation de caillots sanguins et l'aggravation de l'hypertension artérielle, explique le Dr Sit, mais ils sont rares.

Cependant, les effets secondaires ne sont pas toujours une mauvaise chose. En fait, beaucoup de gens optent pour la pilule contraceptive dans l’espoir qu’elle soulagera les règles douloureuses et abondantes. Certains types de pilules contraceptives aident également à guérir et à prévenir acné hormonale , ajoute le Dr Dunham.

Les LARC ont également leurs propres effets secondaires potentiels. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec le DIU au cuivre sont des saignements menstruels abondants et des douleurs, selon le ACOG . Si vous optez pour l'implant, vous remarquerez peut-être des changements dans vos saignements menstruels après l'insertion, comme un absence de saignement (aménorrhée) ou des saignements peu fréquents, fréquents ou prolongés. Les autres effets indésirables signalés de l'implant comprennent des problèmes gastro-intestinaux, des maux de tête, des douleurs mammaires, ainsi que des douleurs et un gonflement dans ou autour du vagin (vaginite).

En fin de compte, les effets secondaires de la pilule et des LARC varient considérablement d’une personne à l’autre. Il est important de choisir une forme de contraception qui entraîne le moins d’effets secondaires pour toi . Donc, si la pilule vous fait sentir mal ou ne semble pas être d’accord avec vous, demandez à votre médecin quelles sont les autres options. Un LARC peut être un meilleur choix pour vous et il présente l'avantage indéniable d'être protégé contre la grossesse chaque jour sans avoir à penser à prendre un médicament.

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