6 choses que personne ne vous dit sur la récupération après une césarienne

Si vous vous préparez à devenir parent, vous vous posez peut-être une tonne de questions sur la récupération après une césarienne. Eh bien, vous êtes au bon endroit. Il y a beaucoup de choses à discuter et, comme les césariennes sont une intervention chirurgicale majeure, la préparation est utile même si vous envisagez d'accoucher par voie vaginale. Un ami vous a peut-être dit que le rétablissement a été difficile, peut-être même plus difficile que prévu. Mais il existe quelques expériences courantes auxquelles vous pouvez vous préparer (et en discuter avec votre médecin) afin d'être un peu mieux préparé si vous finissez par avoir une césarienne. Ci-dessous, des gynécologues partagent les détails de ce qu’impliquent réellement les césariennes et la récupération par césarienne.

Qu'est-ce qu'une césarienne ?

Les césariennes, ou césariennes, sont des interventions chirurgicales qui consistent à pratiquer des incisions dans l'utérus et l'abdomen pour accoucher d'un bébé, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) explique. (Cette partie suivante est une explication assez intense de ce que cela implique exactement, juste pour que vous le sachiez.)

Au cours de la césarienne proprement dite, votre obstétricien coupera horizontalement ou verticalement votre peau, votre couche graisseuse sous-cutanée (qui est un tissu conjonctif lâche trouvé sous la peau) et le fascia, le tissu conjonctif résistant en forme de toile qui entoure tout votre corps. organes du corps, explique Alyssa Quimby, M.D., professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Californie du Sud, à SelfGrowth. Cela leur permet de pratiquer une incision dans votre utérus pour accoucher de votre bébé, ainsi que du placenta. Après le livraison , votre médecin recoud vos couches supérieures, mais votre fascia finit par se fermer tout seul, ce qui peut créer du tissu cicatriciel qui se ramollira avec le temps et sera moins visible à l'extérieur (mais il se peut qu'il ne disparaisse jamais complètement). Les accouchements par césarienne sont assez courants : 32 % des naissances aux États-Unis sont des césariennes, le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) dit.

Quand une césarienne est-elle nécessaire ?

Il existe quelques raisons spécifiques pour lesquelles les gens peuvent subir une césarienne. Ceux-ci incluent un travail prolongé, ce qui signifie que votre travail se déroule plus lentement que ne le souhaiteraient les médecins, le Manuel Merck explique. Votre prestataire peut également opter pour une césarienne si votre bébé est en position par le siège ou s'il existe une fréquence cardiaque inhabituelle (ce qui peut vous obliger à accoucher rapidement), le Manuel Merck dit. De plus, votre prestataire peut envisager une césarienne si vous êtes enceinte de jumeaux (ou d'autres multiples), si vous portez un très gros bébé ou si vous avez des problèmes avec le placenta, le ACOG dit. Si vous souffrez d'une maladie comme le VIH ou l'herpès que vous pouvez transmettre lors d'un accouchement vaginal, votre médecin pourrait opter pour une césarienne, et la procédure pourrait être votre meilleure option si vous souffrez d'une maladie comme l'hypertension artérielle ou le diabète, à éviter. le type spécifique de stress qu’un accouchement vaginal exerce sur votre corps.

Votre gynécologue peut également recommander une césarienne si vous en avez déjà eu une, mais ce n’est pas une évidence. Selon la raison de votre précédente césarienne, vous pourriez potentiellement être une bonne candidate pour un accouchement vaginal après césarienne (AVAC), le ACOG explique. Les personnes qui ont subi une césarienne pour une raison non récurrente (c.-à-d. accouchement par le siège, jumeaux, souffrance fœtale) sont les meilleurs candidats, explique le Dr Quimby. Mais d'autres facteurs influencent la décision, notamment le type d'incision que votre médecin a utilisé lors de votre autre césarienne, le nombre de césariennes que vous avez déjà subies et si votre hôpital l'autorisera ou non, le ACOG explique. Le plus grand problème lié à l'AVAC est la rupture utérine, ce qui signifie que l'utérus se déchire à l'endroit où se trouve la cicatrice de la césarienne, le ACOG explique. C’est rare, mais cela représente un risque réel car cela peut être nocif pour vous et votre bébé. Certains hôpitaux ne disposent pas du personnel nécessaire pour gérer les AVAC et les complications potentielles de l'accouchement. Si tel est le cas et que l’accouchement vaginal est important pour vous, vous voudrez peut-être voir quelles autres options vous pourriez explorer.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer à une césarienne ?

Même si vous n’envisagez pas de subir une césarienne, il est toujours important de parler à votre médecin de ce que cela pourrait impliquer (et de tout ce que vous devez savoir). Pourquoi? Parce qu'il y a tellement de changements qui peuvent survenir pendant l'accouchement, et si votre équipe soignante suggère que vous ayez une césarienne, votre médecin n'aura peut-être pas assez de temps pour en parler sur le moment, le Clinique Mayo explique.

Vous pouvez également discuter avec des amis qui ont déjà accouché par césarienne, afin qu'ils puissent vous donner des informations (comme tout ce que vous devriez mettre dans votre sac d'hôpital). Cela peut également être une bonne idée de parler à vos proches de la façon dont ils peuvent vous soutenir pendant votre rétablissement après une césarienne (dont vous pourrez avoir un aperçu en lisant les sections suivantes). Même si vous ne pouvez pas prévoir exactement ce dont vous aurez besoin, il est utile d’avoir ces conversations à l’avance.

Si votre médecin recommande une césarienne et que vous en avez programmé une à l’avance, votre prestataire pourrait prendre certaines mesures médicales pour vous préparer. Par exemple, votre médecin pourrait vous orienter vers un anesthésiste pour discuter de toute complication que vous pourriez avoir sous l'anesthésie, du Clinique Mayo explique. Ils peuvent planifier des analyses de sang pour vérifier votre hémoglobine, un type de protéine dans votre sang qui transporte l'oxygène vers les organes de votre corps (et transporte le dioxyde de carbone de vos organes vers vos poumons), le Clinique Mayo explique. Si votre taux d'hémoglobine est faible, vous pourriez être anémique, ce qui, dans les cas graves, peut augmenter votre risque d'accouchement prématuré et d'autres complications. Clinique Mayo dit.

Juste avant votre intervention, vous devrez peut-être vous doucher avec un savon antiseptique spécial et votre médecin pourrait vous demander de ne pas le faire. raser vos poils pubiens dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale, le Clinique Mayo suggère. Dans le cas où vos poils pubiens doivent être enlevés, le Clinique Mayo dit que le personnel chirurgical s'en chargera juste avant votre césarienne.

À quoi devez-vous vous attendre pendant et après votre césarienne ?

Une fois à l'hôpital, un professionnel de la santé nettoiera votre abdomen et placera une intraveineuse dans l'une de vos veines pour administrer des médicaments et des liquides, le Clinique Mayo dit. Votre médecin insérera probablement également un cathéter dans votre corps pour recueillir l'urine. Clinique Mayo explique. De plus, vous recevrez probablement une anesthésie régionale, qui vous permet de rester éveillé pendant l’intervention mais engourdit la partie inférieure de votre corps, la partie inférieure de votre corps. Clinique Mayo explique. Les césariennes d’urgence peuvent nécessiter une anesthésie générale, ce qui signifie que vous n’êtes pas conscient pendant l’accouchement.

Après votre césarienne, alors que votre anesthésie commence à s'estomper, votre équipe soignante pourrait vous encourager à boire de l'eau et à marcher un peu (nous en parlerons plus tard). Voici le problème : immédiatement après une césarienne, et même des semaines après, il peut être très douloureux de s'asseoir et de poser les pieds sur le sol. Pendant que vous êtes à l'hôpital, vous pouvez profiter de la magie du lit d'hôpital, qui peut vous soutenir en appuyant simplement sur un bouton et dispose de rails que vous pouvez utiliser comme support, sans parler des soins médicaux 24 heures sur 24. soins. Mais vous ne bénéficierez pas de ces commodités indéfiniment (un séjour à l’hôpital après une césarienne dure généralement environ deux à quatre jours, le ACOG dit). Une fois à la maison, essayez de vous rouler sur un côté pour vous détendre, en utilisant un oreiller de grossesse comme l'oreiller de grossesse PharMeDoc (40 $, Amazone ) comme levier, ou demander à votre partenaire ou à toute personne présente de vous apporter un soutien après la naissance pour vous donner un coup de main lorsque vous souhaitez sortir du lit.

En plus de la douleur en marchant, vous pouvez ressentir de graves picotement ou brûlure en faisant pipi , ou vous n’aurez peut-être pas l’impression d’avoir complètement vidé votre vessie. Ces symptômes sont dus au cathéter. (Les personnes qui reçoivent une péridurale lors d'un accouchement vaginal peuvent ressentir la même sensation.) Il est tout à fait normal d'être irrité et cela devrait disparaître au bout de quelques jours, explique le Dr Quimby.

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Vous devez également vous attendre à de légères crampes qui pourraient s'aggraver si vous allaitez, à des saignements et à des pertes (pouvant inclure des caillots) pendant environ quatre à six semaines, ainsi qu'à des douleurs près de l'incision, du ACOG dit. Votre médecin vous prescrira des analgésiques que vous devrez prendre, explique le Dr Quimby à propos de la douleur globale que vous pourriez ressentir après votre césarienne. C’est pour cela qu’ils sont là.

À mesure que les jours se transforment en mois et en années, il est important de se rappeler que votre corps a changé. Par exemple, lorsque votre obstétricien coupe ces couches, il peut couper certains nerfs, ce qui peut entraîner une perte de sensation, explique le Dr Quimby. Il n’est pas rare que l’engourdissement dure plusieurs années.

Y a-t-il des choses à éviter en rentrant à la maison ?

Nous avons mentionné que se lever et se déplacer ne sera pas confortable, vous pouvez donc exclure de vous lancer directement dans votre ancienne routine (ou la nouvelle routine de super-parent que vous avez peut-être planifiée). En fait, vous devriez prévoir d'être absent pendant plusieurs semaines, le ACOG explique. Cela signifie qu'il ne faut pas soulever quoi que ce soit de plus lourd que votre bébé, pas de mouvements de poussée et de traction et pas de flexion profonde jusqu'à ce que votre incision guérisse, Angela Jones, M.D., fondatrice de Demandez à DrAngela.com , raconte SelfGrowth. Dans le monde réel, cela signifie ne pas porter le panier à linge, ne pas passer l'aspirateur ni promener votre chien et ne pas vider le lave-vaisselle pendant au moins les deux premières semaines. Pour pouvoir réellement respecter ces recommandations, il est clair que vous devez avoir un partenaire qui vous soutient ou une personne de soutien après la naissance, comme un parent, qui peut s'assurer que vous ne vous fatiguez pas d'une manière qui pourrait être douloureuse ou nuisible. Vous devrez également vous habituer à rester assis sur le siège passager pendant les deux premières semaines, car conduire est souvent interdit, du moins jusqu'à ce que vous soyez à l'aise en regardant par-dessus vos deux épaules sans aucune douleur et en freinant sans grimacer, dit le Dr Jones.

Quant à l’exercice, la marche est idéale dès le départ. Mais attendez huit semaines complètes pour vous assurer que vous êtes entièrement guéri avant de faire tout type de travail abdominal, y compris le Pilates, le yoga et même la natation, et discutez de toute question ou projet d'exercice avec votre médecin lors de votre examen post-partum avant. plonger. Nous devons laisser cette incision guérir, dit le Dr Jones. Et, pour ce que ça vaut, il est également préférable d’éviter les relations sexuelles avec pénétration pendant au moins six semaines. ACOG explique. (Et si vous n’êtes pas d’humeur à faire l’amour après six semaines, c’est tout à fait valable.)

Voici quelques autres conseils et informations sur la récupération après césarienne à garder à l’esprit.

Les césariennes sont des interventions chirurgicales majeures, ce qui signifie qu’elles peuvent entraîner des complications. À cette fin, il est bon de connaître la différence entre une récupération normale après une césarienne et les signes de problèmes de santé nécessitant un traitement. Par exemple, si vous avez de la fièvre ou si votre incision est rouge, enflée ou si un écoulement fuit, vous devez contacter votre prestataire, le Clinique Mayo dit. Et, si vous saignez ou si vous trempez plus d'une serviette par heure (et que vous avez des caillots de la taille d'un œuf ou plus), vous devriez consulter votre médecin pour connaître les complications potentielles. Clinique Mayo explique.

De plus, si vous avez souffert d'une maladie telle que la prééclampsie (hypertension artérielle qui entraîne un fonctionnement anormal de vos organes) pendant votre grossesse, vous êtes plus à risque de souffrir de ce qu'on appelle la prééclampsie post-partum, qui survient généralement dans les 48 heures suivant l'accouchement (mais peut parfois survenir). jusqu'à six semaines plus tard), le Clinique Mayo explique. Cela peut être difficile à détecter, le Clinique Mayo dit, mais les symptômes peuvent inclure des changements dans votre vision (comme une sensibilité à la lumière, un flou et une perte temporaire de la vision), des douleurs abdominales, des maux de tête, une diminution de la miction et un gonflement.

Les césariennes peuvent également vous exposer à un risque de thromboembolie veineuse, c'est-à-dire lorsque des caillots sanguins se développent dans vos veines, a précédemment rapporté SelfGrowth. Lorsque ces caillots sanguins se forment dans vos bras et vos jambes, on parle de thrombose veineuse profonde, et lorsqu’ils pénètrent dans vos poumons, on parle d’embolie pulmonaire, qui peut mettre la vie en danger. Donc, si vous remarquez un gonflement, une douleur, une chaleur ou une rougeur dans vos membres, ou si vous avez des difficultés à respirer ou une douleur qui s'aggrave lorsque vous toussez ou respirez profondément, vous devez absolument contacter votre prestataire.

Le Dr Jones recommande de se lever et de marcher dès que possible après la chirurgie et eau potable pour aider à lutter contre l'enflure et la constipation. Un gonflement excessif, chaud et douloureux au toucher, peut être préoccupant, mais il est tout à fait normal que vos pieds et vos jambes, voire vos mains et votre visage, enflent après tout type d'accouchement et en particulier après une césarienne. Entre cela et tous les liquides intraveineux que vous avez reçus pendant le travail et/ou au moment de votre césarienne, ce liquide doit aller quelque part, dit le Dr Jones.

Et lorsqu’il s’agit de faire caca – ou plutôt de ne pas faire caca – il y a quelques coupables possibles à l’origine de la constipation post-partum. Les hormones de grossesse ont tendance à tout ralentir au niveau digestif, et les choses ne reviennent pas miraculeusement à la normale immédiatement après l'accouchement, explique le Dr Jones. Ainsi, si vous avez eu des problèmes de constipation pendant la grossesse, il est peu probable qu’ils se résolvent spontanément une fois votre bébé accouché.

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Compliquer le problème de constipation ? Ces analgésiques. Beaucoup ont pour effet secondaire la constipation. Même s’il est indéniablement difficile de se lever et de se déplacer, même courte promenade autour de l’hôpital peut aider à faire bouger les choses (demandez de l’aide si vous vous sentez étourdi). Vous pouvez également essayer un émollient fécal, comme Colace (9 $, Amazone ). Selon le Clinique Mayo , Colace peut être utilisé en toute sécurité si vous allaitez, mais vous devez néanmoins consulter votre médecin avant d'essayer de nouveaux médicaments pendant la grossesse ou pendant le post-partum.

Il peut être difficile de placer votre nouveau-né dans une position que vous pouvez maintenir confortablement pendant plus de 20 minutes lorsque vous avez une incision dans le bas de l'abdomen, explique le Dr Quimby. J'encourage mes patients à jouer avec différentes positions. Beaucoup trouvent que la prise de football, où vous rentrez littéralement votre bébé le long de votre avant-bras jusqu'à votre sein, comme, oui, un ballon de football, est la position la plus confortable après une césarienne, dit-elle. (Vous êtes confus ? Vérifiez si votre hôpital dispose d'un consultant en lactation qui peut vous aider.) Vous pouvez également essayer un oreiller d'allaitement comme l'oreiller et le positionneur d'allaitement Boppy Bare Naked (60 $, Amazone ), ou une pile de coussins moelleux de différentes tailles et formes pour aider le bébé à se mettre dans une bonne position.

Vous venez d’avoir un bébé et de subir une opération chirurgicale majeure, peut-être après des heures de travail, donc une bonne nuit de sommeil est inévitable, n’est-ce pas ? Ce n’est pas le cas, dans la majorité des hôpitaux. Vos signes vitaux seront vérifiés (y compris la tension artérielle et la température) toutes les quelques heures, probablement pendant la durée de votre séjour. Et si vous avez accouché dans ce que l’on appelle un hôpital ami des bébés, votre équipe soignante aura probablement l’intention d’établir l’allaitement dès que possible, ce qui peut rendre encore plus difficile le sommeil à l’hôpital. Sans compter que vous ramenez à la maison un nouveau-né, ce qui s’accompagne évidemment d’une toute autre série de difficultés de sommeil pour les parents.

Les changements physiques ne sont qu’un aspect de l’expérience post-partum. La parentalité entraîne également des changements et des changements mentaux. Même si le manque de sommeil et le changement de routine vous pèseront forcément (le baby blues est réel), il est possible que vous soyez également aux prises avec une dépression post-partum. Et si vous avez eu une césarienne d’urgence ou si vous aviez prévu d’accoucher par voie vaginale mais que vous aviez quand même besoin d’une césarienne, cela pourrait avoir un impact particulièrement grave sur votre santé mentale. En fait, une étude de 2019 publiée dans le Journal d'économie de la santé ont découvert que lorsque les femmes enceintes subissaient une césarienne non planifiée ou d'urgence, elles étaient 15 % plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum.

Si, pendant plus de deux semaines après votre césarienne, vous présentez des symptômes qui rendent difficile la prise en charge de votre bébé ou la vie quotidienne, comme une tristesse intense, une perte d'appétit, des sautes d'humeur, une anxiété accrue et un manque de joie. , le Clinique Mayo suggère de contacter votre fournisseur. Si vous ne vous sentez pas à l'aise de contacter votre médecin, vous (ou quelqu'un qui vous aime et en qui vous avez confiance) pouvez envisager d'autres modes de soutien, comme une doula post-partum ou trouver un thérapeute qualifié. Vous pouvez également rechercher des groupes de soutien et des communautés en ligne qui peuvent vous aider à vous sentir moins seul.

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