En tant que perfectionniste en convalescence, j’aime un bon ensemble de règles. Il n’y a pas de plus grand effet que de les suivre exactement. J’ai toujours été un plaisir pour les gens d’avoir des cours, mais l’époque de mon bulletin scolaire est révolue depuis longtemps et le monde réel n’est pas accompagné d’un manuel détaillé. Si c’était le cas, je demanderais une section intitulée : Comment savoir qu’il est temps de commencer un antidépresseur.
Jusqu'à l'année dernière, anxiété était (et est parfois encore) mon cocapitaine. Des années de thérapie m’ont aidée à comprendre que ce n’est qu’une façon pour mon cerveau d’essayer de me protéger. Mais peu importe à quel point j'ai acquis une conscience de moi-même ou à quel point j'ai été impressionné par mon thérapeute (voir : plaisir d'avoir en classe), des pensées intrusives ont quand même percé. J'avais du mal à me rendre seul et je me préparais constamment à crises de panique , pourtant, les médicaments ne me semblaient pas être une option. Parce que je n'hyperventilais pas dans un sac en papier (certains appellent cela un système hautement fonctionnel), je m'étais convaincu que je pouvais m'aider moi-même en faisant du yoga et de la respiration.
Puis mon chat est mort.
Au cours des trois années qui ont précédé cela, mon mari et moi avons connu cinq pertes dans notre famille. Grief et moi nous connaissions bien. Mais la mort subite de mon chat de deux ans a été la goutte d’eau qui a fait déborder le vase. La thérapie ne pouvait plus me maintenir à flot. Un ami m'a supplié de consulter un médecin et de lui poser des questions sur les médicaments. J'avais peur qu'une pilule me change, vole ma créativité ou devienne une béquille.
Un an après avoir pris un antidépresseur, je peux affirmer avec certitude que ce n’est pas le cas.
Suite à un événement traumatisant, de nombreuses personnes vivent un stress aigu, Ludmila De Faria, MD , directrice associée du programme de résidence en psychiatrie à l’Université de Floride et présidente du comité de l’American Psychiatric Association sur la santé mentale des femmes, a déclaré à SelfGrowth. Pour moi, ce stress s’ajoutait à un chagrin persistant et à mes soucis quotidiens. Ensemble, ils ont creusé un fossé dans mon cerveau où l'anxiété prospérait.
Les experts appellent cela rumination , comparé à une roue coincée dans une ornière, Kathryn Hirst, MD , psychiatre à Lightfully Behavioral Health à Encinitas, en Californie, raconte à SelfGrowth. Imaginez une voiture coincée dans la boue : à chaque tentative d’accélération, les pneus patinent, la faisant s’enfoncer de plus en plus profondément. Lorsque l’anxiété est vraiment grave, l’ornière est trop profonde pour s’en sortir sans aide, explique le Dr Hirst. Pour beaucoup de gens, les médicaments peuvent atténuer l’ornière, dit-elle, et lorsqu’ils sont pris en parallèle thérapie , les deux pourraient faire en sorte que l’ornière ne soit même pas là.
Rétrospectivement, il est clair que j’avais besoin d’aide. Donc, pour éclairer les signes avant-coureurs pour les autres, j'ai demandé à des experts quand vous devriez envisager de commencer des antidépresseurs et comment avoir cette conversation avec votre médecin.
La stigmatisation persistante des ISRS
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS – des médicaments comme le Prozac, le Zoloft et le Lexapro – constituent une classe relativement nouvelle de médicaments utilisés pour traiter différents types d'anxiété, de dépression et de SSPT. En termes simples, ils agissent en augmentant les niveaux de sérotonine dans votre cerveau, explique le Dr De Faria. Ceci est crucial car l’anxiété et la dépression, deux affections qui surviennent généralement ensemble, peuvent se développer lorsque votre corps ne dispose pas de suffisamment de ce neurotransmetteur de bien-être.
Zuar Palmeirense
Les ISRS ont succédé aux antidépresseurs tricycliques (ATC), que le Dr De Faria décrit comme des médicaments anciens et encombrants qui entraînaient souvent de nombreux effets secondaires, comme la constipation, la bouche sèche et la rétention urinaire, entre autres. En conséquence, beaucoup de gens redoutaient de les prendre, dit-elle.
Bien que les ISRS ont beaucoup moins d'effets secondaires que les TCA, et il y a beaucoup de données Pour soutenir leur efficacité, une stigmatisation persistante plane autour d’eux. L’une des forces motrices derrière cela : il y a encore beaucoup de honte autour de la dépression et de l’anxiété – les gens ont l’impression qu’ils devraient être capables de « endurer » et de s’en sortir par eux-mêmes, dit le Dr Hirst. Il est donc difficile de demander de l’aide, et encore plus difficile d’accepter de prendre des médicaments.
Autrement dit : les problèmes de santé mentale sont socialement altérés, même s’ils sont courants. Michelle Forcier, MD, MPH , un clinicien avec FOLX Santé et professeur agrégé de pédiatrie à la faculté de médecine Warren Alpert de l'université Brown à Providence, Rhode Island, raconte SelfGrowth. En fait, depuis 2018, 13% des adultes aux États-Unis, ils prenaient des antidépresseurs – et les taux de dépression ont grimpé en flèche depuis lors, ce que certains chercheurs attribuent en grande partie à la pandémie et à ses effets d’entraînement.
voiture avec la lettre w
Beaucoup de gens ne comprennent pas non plus comment la dépression et l’anxiété se développent, note le Dr De Faria. Les gens considèrent encore les problèmes psychiatriques comme un défaut de caractère ou un problème de personnalité. Et ce n’est pas ça, explique-t-elle. C’est très biologique.
Quand faut-il envisager de commencer un ISRS ?
Du fond de mon fossé, il était difficile de voir les drapeaux rouges. Nous avons un angle mort dans notre propre fonctionnement, explique le Dr De Faria. J'ai été choqué d'apprendre que l'on peut recevoir un diagnostic de dépression, et donc avoir droit à des médicaments, lorsque les symptômes ne durent que deux semaines, selon le DSM-5 , le guide faisant autorité pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale. Les critères d’un trouble anxieux diffèrent légèrement : les symptômes, selon leur nature et leur nombre, doivent persister entre deux semaines et six mois.
En général, les principaux signes à surveiller comprennent une inquiétude ou une tristesse persistante, l'insomnie, l'agitation, un changement important de votre appétit, des difficultés de concentration, une perte d'intérêt pour les choses qui vous apportaient autrefois de la joie (comme votre loisirs ), et des pensées de mort ou de suicide.
Le Dr De Faria dit que vous ne devriez pas attendre pour signaler ces symptômes à votre médecin. En fait, si vous avez une combinaison de ces éléments pendant plus de sept jours sur une période de deux semaines, cela mérite une conversation.
Si vous n’êtes toujours pas sûr, le Dr Hirst vous recommande de vous poser les questions suivantes :
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Selon Éric Lenze, MD , chef du département de psychiatrie de la faculté de médecine de l'université de Washington à Saint-Louis, il existe même une version du questionnaire que les prestataires utilisent pour orienter les diagnostics, appelée le PHQ-9 , en ligne. Si vous le prenez et que votre score total est de 10 ou plus, il vous recommande de parler à un médecin des ISRS ainsi que de vos options thérapeutiques. (Rappel doux : ce score ne remplace pas un diagnostic officiel d’un fournisseur de soins de santé.)
Si vous décidez de demander de l’aide et que votre prestataire convient que les antidépresseurs et/ou le traitement ont du sens pour vous, sachez que vous n’êtes pas obligé de prendre des ISRS pour toujours une fois que vous les avez commencés. Je vois de nombreux patients qui sont capables de prendre des médicaments – et, idéalement, de suivre une thérapie – se sentent mieux, puis diminuent progressivement leurs médicaments [sous la direction de leur médecin] après qu'ils se portent bien pendant plusieurs mois ou un an, explique le Dr. dit Hirst.
Le Dr De Faria est d’accord et fait valoir un bon point : aurions-nous cette conversation si vous aviez une pneumonie et aviez besoin d’un antibiotique ?
Comment parler à votre prestataire de soins de la possibilité de commencer un antidépresseur
Lorsque j’ai décidé de prendre des médicaments, j’ai recherché un cabinet spécialisé dans l’anxiété et j’ai finalement consulté une infirmière praticienne psychiatrique qui m’a soigné. Même un psychologue ou thérapeute , à moins qu'ils n'aient certaines informations d'identification (généralement MD ou DO – et, dans certains États, PhD ou PsyD), ne peut pas prescrire de médicaments.
Les médecins de soins primaires sont en fait les prescripteurs d'antidépresseurs les plus courants aux États-Unis, explique le Dr Hirst. C’est aussi simple que de dire à votre prestataire que vous êtes déprimé ou anxieux et que vous voulez savoir si des médicaments pourraient être utiles, explique-t-elle.
En d’autres termes, le Dr De Faria dit qu’il vaut la peine de demander directement : pouvons-nous évaluer mes symptômes pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire ? Et lorsqu’on parle de vos symptômes, le Dr Forcier dit qu’il est important de souligner ceux qui vous inquiètent particulièrement, leur fréquence et la manière dont ils affectent votre vie quotidienne. (Remarque : vous devez subir un test de dépistage du trouble bipolaire avant de commencer les ISRS, car ils peuvent aggraver les symptômes de la maladie chez certaines personnes. Et assurez-vous de discuter de tout potentiel pensées d'automutilation avec votre médecin avant de commencer n'importe lequel nouveaux médicaments.)
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La plupart des gens remarquent les effets d'un antidépresseur, bons et mauvais, après environ quatre semaines, explique le Dr Lenze. Les effets secondaires potentiels les plus importants dont il faut tenir compte incluent une baisse de la libido, des fluctuations de poids et des problèmes de sommeil. Si la dose de votre ordonnance doit être modifiée, ne vous découragez pas : le processus nécessite souvent quelques essais et erreurs. Nous savons que la majorité des patients peuvent se rétablir grâce au traitement, alors ne vous contentez pas d’un médicament qui ne fonctionne pas ou qui ne fonctionne que peu, préconise le Dr Lenze. Des augmentations de dose et des changements de médicaments sont souvent nécessaires pour guérir.
Encore une fois, les experts recommandent fortement de prendre des médicaments et d'aller au thérapie pour obtenir les meilleurs résultats si vous souffrez de symptômes graves de santé mentale. Ils fonctionnent mieux ensemble dans de nombreux cas, explique le Dr Forcier. Les ISRS et la thérapie sont conçus pour corriger les causes biologiques de l’anxiété et de la dépression ; la thérapie vous apprend également comment vos symptômes apparaissent dans la vie quotidienne et comment y répondre de manière productive. Bien entendu, que vous essayiez l’un, l’autre ou les deux, est une décision extrêmement personnelle.
Pour moi, lorsque j’avais les deux en jeu, c’était comme si un interrupteur critique – un interrupteur cassé et coincé pendant des années de combat ou de fuite – était réparé avec une pièce de rechange et, finalement, glissé au point mort. J'ai encore de mauvais jours et je serai toujours accompagné d'anxiété d'une manière ou d'une autre. La petite pilule bleue que je prends le rétrograde simplement du statut de cocapitaine à celui de conducteur de la banquette arrière, là où sa voix est beaucoup plus calme.
Si vous éprouvez des difficultés et avez besoin de parler à quelqu'un, vous pouvez obtenir de l'aide en appelant le Bouée de sauvetage en cas de suicide et de crise au 988 ou en envoyant un SMS à HOME au 741-741, le Ligne de texte de crise . Si vous êtes en dehors des États-Unis, ici est une liste de lignes d'assistance téléphonique internationales en cas de suicide.
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