QUELLES SONT LES CAUSES DU MÉLASMA SUR VOTRE VISAGE ET COMMENT POUVEZ-VOUS LE TRAITER ?

L’hyperpigmentation, en général, est un problème de peau frustrant à traiter, et le mélasma sur le visage peut être particulièrement difficile à traiter. D’une part, les experts ne savent pas exactement ce qui cause cette maladie courante. De plus, quelques facteurs uniques entrent en jeu qui le distinguent des autres types de taches brunes . C’est pourquoi, si vous voulez que cela disparaisse, vous aurez besoin d’un plan précis et stratégique.

Le mélasma peut toucher presque tout le monde, même s’il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.¹Cela se produit également dans toutes les carnations, cependant, certains groupes ethniques avec une pigmentation plus élevée peuvent être plus sensibles – un facteur important à considérer si vous prenez soin d’une peau de couleur.²

Il n’existe pas de remède contre le mélasma, mais il y a de meilleures nouvelles si vous en souffrez et souhaitez qu’il disparaisse le plus tôt possible : il existe de nombreuses façons éprouvées et efficaces de le gérer. Ici, les dermatologues expliquent exactement ce qu'est le mélasma sur le visage, ses causes et les meilleures solutions éclaircissantes pour y remédier.

Qu’est-ce que le mélasma ? | Le mélasma provoque | Mélasma pour les peaux plus foncées | Comment traiter le mélasma sur le visage

Qu’est-ce que le mélasma exactement ?

Le mélasma est une affection cutanée pigmentaire caractérisée par des taches sombres qui semblent généralement brunes ou grisâtres, Hayley Goldbach, MD , dermatologue certifié et professeur adjoint de dermatologie à l'Université Brown, a déclaré à SelfGrowth. Elle apparaît le plus souvent sur le visage, notamment sur les joues, le front et la lèvre supérieure. (Il peut également apparaître sur des parties du corps régulièrement exposées au soleil, comme les bras et le cou, selon le Académie américaine de dermatologie .)

La différence majeure, côté apparence, qui la sépare des autres types d’hyperpigmentation ? Sa présentation. Alors que taches solaires sont plus discrets et individuels, le mélasma se regroupe en plaques de peau plus foncées, d'aspect irrégulier et taché, Marisa Garshick, MD , dermatologue au MDCS Dermatology et professeur adjoint de clinique à Université Cornell , raconte SelfGrowth. Il peut s'agir d'une petite tache ou de plusieurs petites taches qui se mélangent pour former une zone de décoloration plus grande, ajoute le Dr Garshick.

Le mélasma est assez courant ; les recherches montrent qu’elle touche entre 1,5 % et 33 % de la population.¹Cependant, 90 % des personnes qui développent cette maladie sont des femmes, Nazanin Saedi, MD, un dermatologue certifié à Philadelphie et professeur agrégé de clinique à l'Université Thomas Jefferson, raconte SelfGrowth. Je pratique depuis 15 ans et je n’ai vu qu’une poignée d’hommes atteints de mélasma pendant cette période, dit-elle. Alors pourquoi ces préjugés sexistes ? Cela a à voir avec les causes profondes du problème….

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Qu’est-ce qui provoque l’apparition du mélasma ?

Voici la grande mise en garde : tous les dermatologues avec lesquels SelfGrowth s’est entretenu ont souligné le fait qu’il reste encore beaucoup de choses que nous ignorons sur le mélasma et, en particulier, sur ses causes. Pourtant, il est clair que les hormones jouent un rôle clé. Les experts conviennent que les œstrogènes et la progestérone sont impliqués – il reste à découvrir exactement comment, mais la théorie est que des niveaux accrus de ces hormones provoquent une augmentation de la production de mélanine (pigment), explique le Dr Saedi. C'est pourquoi le mélasma est si fréquent pendant la grossesse. On rapporte qu’entre 15 et 50 % des femmes enceintes en développeront, et on l’appelle même « le masque de grossesse », ajoute-t-elle.¹(De même, les personnes prenant des pilules contraceptives peuvent également contracter du mélasma.)³Mais les changements hormonaux ne sont qu’une pièce du puzzle. La génétique est également un facteur : environ la moitié de tous les patients atteints de mélasma déclarent avoir des antécédents familiaux, souligne le Dr Goldbach.

Il y a aussi le facteur exposition au soleil : les rayons ultraviolets déclenchent la production de mélanine comme mécanisme de protection.⁴En bref, cela signifie que le soleil joue un rôle dans tous les types d’hyperpigmentation. Dans le cas du mélasma, il y a une interaction avec les changements hormonaux susmentionnés qui ont déjà stimulé la production de mélanine, explique le Dr Goldbach. C’est pourquoi le mélasma apparaît sur les zones du visage les plus exposées au soleil et pourquoi il est pire en été qu’en hiver, ajoute le Dr Saedi.

Mais la lumière naturelle n’est pas la seule responsable. Il a également été démontré que la lumière visible à haute énergie, ou lumière bleue, émise à la fois par le soleil et par les écrans de nos appareils électroniques bien-aimés, exacerbe le mélasma, note le Dr Garshick ; il donne un coup de fouet aux cellules productrices de pigments, appelées mélanocytes, afin qu'elles pompent plus de mélanine, ajoute-t-elle.⁵

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Certaines carnations sont-elles plus sujettes au mélasma ?

Oui. Le mélasma a tendance à survenir davantage chez les personnes à la peau plus foncée, et en particulier chez les femmes d'origine asiatique du Sud-Est, explique le Dr Saedi. (Bien qu'elle note que, selon les données disponibles, cela ne se produit pas ou n'est pas signalé aussi souvent chez les Noirs que chez d'autres populations à la peau plus foncée.) Encore une fois, la raison exacte de ce lien est inconnue, mais elle a probablement cela a quelque chose à voir avec le fait que les personnes ayant un teint plus foncé produisent plus de mélanine en général, couplé à la façon dont leur corps répond aux stimuli producteurs de pigments, dit-elle.

Le mélasma aura un aspect différent chez une personne ayant un teint plus clair que chez une personne plus foncée, mais le niveau d'assombrissement reste relatif au teint de base de la personne, et l'hyperpigmentation apparaît dans le même type de taches tachées et apparaît dans les mêmes zones, selon les dermatologues que nous avons consultés. Certaines options de traitement doivent cependant être légèrement adaptées en fonction de la couleur de la peau. (Plus de conseils pour les peaux foncées dans un instant.)

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Comment traiter le mélasma sur le visage

Comme nous l’avons mentionné, il n’existe aucun remède connu contre le mélasma. S’il apparaît pendant la grossesse, il peut régresser ou même disparaître complètement après l’accouchement, mais vous y serez toujours plus sensible à l’avenir, explique le Dr Garshick. C’est naturellement frustrant et difficile : faire face au mélasma peut souvent donner l’impression de monter un escalier roulant, surtout pendant l’été, ajoute-t-elle. Cela est dû en grande partie au fait que, contrairement à d’autres types d’hyperpigmentation, le pigment peut être trouvé à la fois dans la couche épidermique (la plus superficielle) de la peau et dans la couche cutanée plus profonde, explique le Dr Saedi, ce qui le rend plus difficile à cibler.⁶Vous ne pourrez pas le savoir en regardant votre peau, mais votre dermatologue peut utiliser un appareil appelé lampe de Wood pour vous aider à déterminer la profondeur de vos taches brunes.

Les défis mis à part, il y a sont de nombreuses façons éprouvées de gérer la maladie. Avant d’aborder ces sujets, notez que les médecins avec lesquels nous avons parlé déconseillent fortement de rechercher sur Google les remèdes maison au mélasma. Désolé, mais aucune recherche solide ne montre que l’application de yaourt ou d’huile de noix de coco sur votre visage, par exemple, peut éclaircir les taches brunes. De plus, il est important de demander l’aide d’un professionnel certifié. dermatologue , si vous le pouvez, car ils seront en mesure à la fois de vous diagnostiquer correctement et d’adapter un plan de traitement efficace à vos besoins individuels, prévient le Dr Garshick. Cela étant dit, voici quelques stratégies générales à considérer :

Soyez extrêmement vigilant en matière de protection solaire.

Toute exposition au soleil peut à la fois déclencher et/ou exacerber le mélasma, ce n’est donc certainement pas le moment de relâcher votre jeu SPF. Alors que n'importe quel crème solaire C'est mieux que rien, tous les dermatologues avec qui nous avons parlé suggèrent de rechercher des options minérales, car les écrans solaires chimiques absorbent la chaleur des rayons UV, ce qui peut aggraver vos taches brunes. Vous souhaitez également un produit qui spécifie une protection à large spectre et, idéalement, contient des oxydes de fer, dont il a été démontré qu'ils protègent la peau de la lumière bleue.⁶(Pour information, vous trouverez probablement ces ingrédients dans des formules teintées.)

Le Dr Garshick et le Dr Saedi sont tous deux fans de l'écran facial Sunforgettable Total Protection SPF 50 de Colorescience (43 $, Amazon). Le Dr Garshick aime également la crème solaire liquide SPF 30 Mineral UV Tint Face de Neutrogena (17 $, cible). L’avantage supplémentaire d’utiliser un SPF teinté ? Cela peut aider à camoufler votre mélasma tout en protégeant votre peau, dit-elle.

Quelle que soit la crème solaire que vous choisissez, assurez-vous de la réappliquer toutes les deux à trois heures, pensez à porter un chapeau à larges bords et à utiliser Vêtements UPF De plus, ce sont tous des moyens intelligents de protéger davantage votre peau des rayons UV, selon le Fondation du cancer de la peau .

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Pensez aux ingrédients topiques éclaircissants pour la peau.

Autre mise en garde : si vous essayez de traiter le mélasma pendant la grossesse, vos options seront quelque peu limitées. Le programme de protection solaire ci-dessus est bien sûr un bon début, mais en ce qui concerne les ingrédients topiques, ceux qui se sont révélés efficaces. et sans danger pendant la grossesse sont quelque peu limités. Une exception à essayer : acide azélaïque . Il empêche les mélanocytes de produire des pigments et est disponible sous forme de produits en vente libre et sur ordonnance, explique le Dr Goldbach. Vous pouvez demander une ordonnance à un dermatologue et voici quelques produits en vente libre que vous pouvez envisager :

La suspension d'acide azélaïque ordinaire à 10 % (10 $, l'Ordinaire)

Paula's Choice Boost 10 % d'acide azélaïque (36 $, Amazon)

Pour les personnes non enceintes, une crème sur ordonnance combinant de la trétinoïne, de l'hydroquinone et un stéroïde est l'un des traitements les plus courants du mélasma, selon le Dr Saedi. L’hydroquinone est certes controversée (c’est une allergène cutané et, dans de rares cas, peut provoquer un effet paradoxal décoloration de la peau appelée ochronose, en cas d'utilisation incorrecte), vous devez donc absolument en parler à un dermatologue avant de l'utiliser. Et si vous voulez une alternative, l’acide tranexamique est un autre ingrédient éclaircissant pour la peau. L'acide tranexamique oral est très utile pour le traitement du mélasma, explique le Dr Golbach. Nous ne connaissons pas le mécanisme d’action exact, mais nous pensons que cela pourrait perturber l’interaction entre les mélanocytes et le pigment qu’ils transmettent au reste de la peau. (Une mise en garde importante : vous ne pouvez pas le prendre si vous prenez également des pilules contraceptives ou si vous avez des antécédents de caillots sanguins.)

Le Dr Garshick est d’accord, notant que l’acide tranexamique peut avoir un impact sur une composante vasculaire potentielle du mélasma : nous ne savons pas pourquoi, mais lorsque nous avons biopsié une peau atteinte de mélasma, nous constatons qu’elle présente une proéminence accrue des vaisseaux sanguins. L'acide tranexamique oral peut affecter cela d'une manière ou d'une autre, dit-elle. Le TXA, comme on l’appelle, peut également être utilisé par voie topique. Par exemple, le Dr Saedi dit que ses patients atteints de mélasma ont obtenu de bons résultats avec SkinCeuticals Discoloration Defense (108 $, Dermstore) et le sérum éclaircissant Alastin A-luminate (168 $, Alastin).

Envisagez les traitements en cabinet.

En plus d'un sujet régime de soins de la peau , certaines procédures en cabinet peuvent également être très utiles. Sans surprise, les choix sont limités pour les femmes enceintes, même si le Dr Garshick affirme que de légers peelings chimiques utilisant de l'acide glycolique et de l'acide lactique peuvent aider. Ces ingrédients exfoliants éclaircissent et éclaircissent la surface de la peau et inhibent la tyrosinase, une enzyme nécessaire à la production de mélanine, dit-elle.⁷

Pas avec un enfant ? Des peelings chimiques plus puissants, en particulier ceux utilisant du TCA (acide trichloroacétique, un exfoliant puissant), peuvent être très efficaces, explique le Dr Goldbach.⁸Le microneedling en association avec du PRP (plasma riche en plaquettes, dérivé de votre propre sang) ou de l'acide tranexamique est une autre option prometteuse ; la procédure, qui consiste à percer votre visage avec de minuscules aiguilles, peut aider ces ingrédients à pénétrer plus profondément dans la peau, explique le Dr Garshick (un gros avantage lorsque le pigment n'est pas seulement superficiel).^{9 10}

Les lasers sont un autre traitement potentiellement utile, même s’il est important de procéder avec prudence. Nous ne savons pas exactement pourquoi, mais la chaleur peut exacerber le mélasma, explique le Dr Saedi, et de nombreux lasers génèrent de la chaleur. chargement initial , par exemple, est une mauvaise idée ; cela peut améliorer temporairement la condition, mais finir par rendre la décoloration plus foncée, prévient-elle. Elle ajoute que les lasers Pico, qui ne génèrent pas de chaleur et possèdent une longueur d’onde spécifique pour cibler la pigmentation, constituent une bonne alternative.¹¹Le Dr Garshick est d'accord, notant que les lasers de resurfaçage à la lumière, tels que Clear & Brilliant, méritent également d'être envisagés.

Gardez simplement à l’esprit que tous les lasers ne conviennent pas à toutes les carnations ; certains comportent un risque accru d'hyperpigmentation post-inflammatoire dans les teints plus foncés, dit-elle.¹²Ce qu’il faut retenir : il est important de consulter un dermatologue expérimenté qui sait comment traiter le mélasma. Assurez-vous qu’ils sont certifiés, d’une part, et qu’ils possèdent et utilisent tous deux une variété de lasers différents dans leur bureau, ajoute-t-elle. C’est également une bonne idée de poser des questions sur leur expérience avec le mélasma, en particulier, et de demander à voir des photos avant et après.

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Comme le dit le Dr Garshick : Vous ne pouvez jamais vraiment baisser la garde lorsqu'il s'agit de traiter le mélasma. La prévention et l’entretien sont tout aussi importants. Un peu sombre, oui, mais nous choisissons de voir le bon côté des choses : en suivant les conseils d'experts ci-dessus et en travaillant en étroite collaboration avec un dermatologue, vous pouvez absolument vous attendre à constater une amélioration et un teint plus uniforme.

Sources :